Oddychanie w celu złagodzenia bólu podczas porodu – Evidence Based Birth®

Cześć wszystkim. W dzisiejszym filmie porozmawiamy o używaniu oddychania do łagodzenia bólu podczas porodu.

Cześć, nazywam się Rebecca Dekker i jestem pielęgniarką z doktoratem. i założycielka Evidence Based Birth. Tworzyliśmy w YouTube serię uśmierzania bólu, w której omawiamy wpływ różnych środków zapewniających komfort na ból podczas porodu, a dziś skupimy się na skutkach stosowania oddychania w celu złagodzenia bólu podczas porodu. Techniki oddechowe są jednym z głównych elementów czegoś zwanego psychoprofilaktyką, która odnosi się do uczenia rodziców, jak reagować na skurcze za pomocą ćwiczeń relaksacyjnych i oddechowych.

Lamaze

Oddychanie zostało po raz pierwszy zwrócone przez Lamaze i Lamaze był pierwotnie znany jako American Society for Psychoprophylaxis in Obstetrics. W latach sześćdziesiątych Lamaze uczył kobiety, jak stosować ścisłe, kontrolowane wzorce oddychania, aby radzić sobie z uczuciem porodu. Jednak Lamaze przestał uczyć tych ścisłych wzorców oddychania w latach 80-tych.

Jest naprawdę świetny artykuł na ten temat autorstwa Judith Lothian, który został opublikowany w 2011 roku zatytułowany „Oddychanie Lamaze: Co każda ciężarna kobieta musi wiedzieć. ” W tym artykule opisuje, jak rozwijały się badania i dowiedzieliśmy się więcej o środkach zapewniających komfort podczas porodu, że Lamaze zaczął zachęcać kobiety do powolnego, kontrolowanego oddychania. Stało się to tylko jednym z wielu nielekowych środków zapewniających komfort, których uczyli w Lamaze Obecnie mówią, że właściwy sposób oddychania to taki, który jest dla Ciebie najlepszy – żadnych zasad – a wzorce oddychania powinny być dostosowane do osoby rodzącej. Kluczem do stosowania oddychania w celu złagodzenia bólu podczas porodu jest to, że oddychanie powinno być świadome, nie automatyczne. Innymi słowy, skupienie się na oddychaniu jest kwestią behawioralną lub dobrowolną.

Jednak oddychanie zwykle nie jest używane samodzielnie. Zwykle łączy się je z innymi metodami relaksacyjnymi, takimi jak obrazowanie z przewodnikiem , wizualizacja, hipnoza, ciągłe wspomaganie porodu lub stopniowe rozluźnienie mięśni. Jednym z problemów, które napotkasz, gdy będziemy rozmawiać o badaniach, jest to, że oddychanie jest zwykle łączone z różnymi innymi Jeśli chodzi o pomiary, prawie niemożliwe jest określenie wpływu samego oddychania na poziom bólu podczas porodu.

W jaki sposób wzorce oddychania podczas porodu mogą pomóc w radzeniu sobie z bólem lub poprawie komfortu?

Badacze myślę, że oddychanie może działać na kilka różnych sposobów w łagodzeniu bólu podczas porodu. Skoncentrowane oddychanie może działać, przerywając przekazywanie sygnałów bólu do mózgu, dając ci coś pozytywnego, na czym możesz się skupić. Może również działać poprzez stymulowanie uwalniania endorfin, które są naturalnymi hormonami uśmierzającymi ból, i pomagając zmienić sposób myślenia o porodzie, aby postrzegać go jako pozytywny, produktywny i możliwy do opanowania.

Teoria, według której to zadziała nazywa się mechanizmem Centralnej Kontroli Układu Nerwowego (CNSC). Stosowanie technik oddechowych i skupianie uwagi na oddechu może aktywować procesy umysłowe w mózgu, które sprawiają, że odczucia związane z porodem wydają się mniej nieprzyjemne. Techniki oddychania to mechanizm treningu umysłu i ciała, który jest używany przez ludzi na całym świecie w celu złagodzenia stresu.

Oddychanie brzuszne

Na całym świecie przeprowadzono wiele badań, zwłaszcza na czymś, co nazywa się oddychaniem brzusznym lub oddychaniem przeponowym. Dzięki tej metodzie, gdy robisz wdech lub wdech, twój brzuch wydycha, a podczas wydechu brzuch wraca, co jest powolnym, kontrolowanym typem oddychania. Oddychanie brzuszne jest podstawowym elementem takich rzeczy, jak joga, tai chi i medytacja. Nawet muzycy włączają ten rodzaj oddychania brzusznego do swojego codziennego życia. Badania elektroencefalografii (EEG) dotyczące tego typu oddychania brzusznego wykazały, że nawet kilka minut stosowania tego typu oddychania pozytywnie zmienia fale mózgowe, zwiększa reakcję relaksacyjną, obniża poziom hormonów stresu, obniża ciśnienie krwi i zwiększa poziom tlenu.

Ile osób używa oddychania w celu uśmierzenia bólu podczas porodu?

Badanie ankietowe „Słuchanie matek III” objęło 2400 matek, które urodziły w Stanach Zjednoczonych lata 2011 i 2012 w szpitalach. Okazało się, że techniki oddychania były najczęstszym środkiem zapewniającym komfort bez leków, stosowanym przez kobiety w ciąży, przy czym 48% osób twierdzi, że używało oddychania w celu złagodzenia bólu podczas porodu. Jednak we wcześniejszym badaniu tych samych badaczy, opublikowanym w 2006 roku, pytano matki o skuteczność różnych metod łagodzenia bólu, których używają. Ze wszystkich metod, które według matek stosowały, oddychanie zostało ocenione jako najmniej pomocne.

Jakie są zatem dowody na stosowanie oddychania w łagodzeniu bólu podczas porodu? Czy to w ogóle jest skuteczne?

Cóż, ostatnio przeprowadzono cztery randomizowane, kontrolowane badania, w których analizowano oddychanie samodzielnie lub jako pakiet dotyczący innych miar komfortu i jego wpływu na ból lub inne skutki.

Boaviagem i in. (2017) RCT z Brazylii

Ostatnio przeprowadzono tylko jedno badanie, które dotyczyło samych technik oddychania i porównywało je z niestosowaniem technik oddychania. Badanie to miało miejsce w Brazylii, zostało opublikowane w 2017 roku i obejmowało 140 osób rodzących. Uczestnicy zostali losowo przydzieleni do otrzymywania instrukcji oddychania w celu złagodzenia bólu podczas porodu lub nie byli zachęcani do stosowania technik oddychania. W tym badaniu, podczas pierwszego etapu porodu, grupie oddychającej poinstruowano, aby wdychała powoli, licząc od jednego do pięciu, a następnie stopniowo wydychała powietrze, odliczając od pięciu do jednego. Poinstruowano ich, aby nie wdychać do końca. Kiedy skurcze były silne, uczestnicy zostali poinstruowani, aby wzięli przedłużony wdech, wypychając usta do przodu, co nazywa się oddychaniem przez zaciśnięte usta. Fizjoterapeuta zademonstrował każdej kobiecie wzorce oddychania. Kiedy patrzyli na ból, niepokój, zmęczenie i matczyną satysfakcję, nie znaleźli żadnych różnic między osobami, które otrzymały instrukcję oddychania, a tymi, które jej nie otrzymały. Oceny bólu były wysokie w obu grupach, średnio 8,8 w skali od 0 do 10. Wszystkie te kobiety rodziły bez leków, więc bez leków przeciwbólowych.

Niedawno pojawiły się trzy inne randomizowane, kontrolowane badania, w których naukowcy połączyli oddychanie w celu złagodzenia bólu podczas porodu z innymi środkami zapewniającymi komfort, a następnie porównali to ze standardową opieką.

Levett i in. (2016) RCT z Australii

Rozmawialiśmy już o badaniu Levett et al. (2016) w kilku innych naszych filmach – naszym filmie o akupresurze i naszym filmie o edukacji porodowej. Badanie to miało miejsce w Australii i losowo przydzielono 176 matkom niskiego ryzyka po raz pierwszy do pełnego kursu rodzenia lub standardowej opieki, która obejmowała typowy kurs rodzenia. Pełny kurs porodu trwał dwa pełne dni i obejmował sześć uzupełniających się i alternatywnych technik medycyny – oddychanie, akupresurę, wizualizację, masaż, techniki jogi i wspomagane wsparcie partnera.

W tym badaniu wprowadzono pełny kurs porodu. cztery techniki oddychania dla rodzących się osób i ich partnerów: „Miękkie oddechy podczas snu”, których mogli używać do rozluźnienia między skurczami; „Błogie oddechy brzuchem” stosowane podczas skurczów w celu złagodzenia bólu; „Oczyszczające oddechy uspokajające” stosowane pomiędzy skurczami podczas przejściowej fazy porodu, a więc pod sam koniec porodu, a następnie „Delikatne oddechy porodowe” były używane podczas drugiego etapu, aby zachęcić płód do zejścia i pomóc matce uniknąć parcia, aby pomóc chronić dno miednicy.

Badanie wykazało znacznie niższy wskaźnik stosowania znieczulenia zewnątrzoponowego u uczestniczek, które przeszły cały cykl porodowy. Kiedy uczestnicy całej grupy kursu porodowego zostali zapytani, jakich konkretnych technik używali podczas porodu, stwierdzili, że najczęściej (60%) używano techniki oddychania „Błogi oddech brzuchem”, a 35% kończyło się na „Delikatnych oddechach porodowych” ”Podczas porodu. To badanie dostarcza dowodów, o których mówiliśmy wcześniej, że edukacja porodowa, która obejmuje techniki medycyny komplementarnej, w tym techniki oddychania, jest skutecznym i realnym sposobem radzenia sobie z bólem i unikania interwencji. Oczywiście, ponieważ techniki oddechowe zostały połączone z różnymi innymi środkami zapewniającymi komfort, nie można stwierdzić, ile korzystnych efektów było związanych z technikami oddychania.

Bahadoran (2010) RCT z Iranu

W 2010 roku opublikowano inne badanie, w którym 117 matek z Iranu zostało losowo przydzielonych albo do kompleksowej klasy rodzenia, która trwała ponad osiem tygodni, albo do standardowej opieki. W tym badaniu grupa zajmująca się edukacją porodową otrzymała instrukcje dotyczące technik relaksacyjnych, masażu i oddychania. W artykule nie określono, jakich technik oddychania nauczano. Zamiast oceny bólu badacze ci zmierzyli coś, co nazywa się „witalnością”, którą zdefiniowali jako zgłaszane przez osobę poczucie energii i życia. Mówią, że to przeciwieństwo depresji. Naukowcy stwierdzili istotną różnicę w średnim wyniku witalności w klasie rodzenia w porównaniu z wynikiem w grupach standardowej opieki. Różnica była widoczna natychmiast po ukończeniu kursu i ponownie po porodzie.

Yildirim i Sahin (2004) RCT z Turcji

Wreszcie, w jednym małym badaniu z Turcji losowo przydzielono 40 kobiet do albo zwykłej opieki, albo interwencji, która obejmowała stopniowe rozluźnienie mięśni, techniki oddychania, zmiany pozycji, dodatkowe wsparcie pielęgniarek i masaż.W tym badaniu zachęcali do powolnego, głębokiego oddychania we wczesnej fazie porodu i szybszego, płytszego oddychania podczas aktywnej fazy porodu. W drugiej fazie porodu uczestnicy byli zachęcani do stosowania techniki oddychania brzusznym „z pantoflem” podczas parcia. Okazało się, że ta wieloskładnikowa interwencja relaksacyjna znacząco obniżyła odczuwaną przez kobiety intensywność bólu o dwa centymetry, a także o cztery, sześć, ośmiu i dziesięciu centymetrów. Okazało się również, że osoby, którym przypisano wieloskładnikową interwencję relaksacyjną, zgłaszały większą satysfakcję z łagodzenia bólu podczas porodu.

Wniosek

Podsumowując, mamy tylko jedną niedawne badanie, które dotyczy samych technik oddychania i porównuje je ze zwykłą opieką, i nie stwierdzono żadnych różnic między grupami. Mamy jednak trzy inne niedawne randomizowane, kontrolowane badania, w których oddychanie było częścią bardziej złożonej transakcji, rodziców uczono różnych nielekowych środków zapewniających komfort i stosowali oddychanie w połączeniu z tymi innymi metodami. We wszystkich trzech badaniach wykazano korzyści z połączenia o f środki zapewniające komfort bez leków, w tym oddychanie. Sugeruje to, że nielekowe metody łagodzenia bólu działają najlepiej w połączeniu. Samo oddychanie prawdopodobnie nie będzie skuteczne, jeśli nie połączysz go z innymi metodami, takimi jak hipnoza, relaksacja, obrazowanie z przewodnikiem, ciągłe wsparcie lub szereg innych środków zapewniających komfort.

Oddychanie z bólu ulga podczas porodu może być szeroko dostępna dla kobiet w ciąży poprzez edukację rodzicielską. A jeśli jeszcze tego nie zrobiłeś, zachęcam do obejrzenia naszego filmu na YouTube o wpływie edukacji porodowej na łagodzenie bólu podczas porodu. Wiele różnych klas rodzenia włącza elementy oddychania do swoich programów nauczania. Techniki mogą się różnić, ale wiele dzisiejszych zajęć uczy, że oddychanie powinno być powolne, głębokie, kontrolowane i świadome lub dobrowolne, a nie automatyczne.

Mam nadzieję, że ten film okazał się pomocny. Jeśli podobał Ci się ten film, kliknij Subskrybuj, aby otrzymywać powiadomienia, gdy pojawią się nasze inne filmy. Koniecznie obejrzyj również pozostałe filmy z naszej serii dotyczącej leczenia bólu. Dzięki za oglądanie. Cześć.