Obrażenia porodowe pępowiny karku

Strona poddana przeglądowi medycznemu i zredagowana przez dr. med. Pierrette Mimi Poinsett

Sprawdzono fakty

Nuchal sznurki są częstym zjawiskiem podczas ciąży. Większość dzieci nie doświadcza żadnych trwałych problemów zdrowotnych. Jednak w poważniejszych sytuacjach urazy porodowe pępowiny karkowej mogą prowadzić do poważnych upośledzeń i niepełnosprawności, z których niektóre obejmują uszkodzenie mózgu i porażenie mózgowe.

Co to jest uraz porodowy pępowiny karkowej?

Uraz porodowy pępowiny występuje, gdy pępowina zostaje owinięta wokół szyi dziecka, powodując problemy zdrowotne.

Pępowina, która łączy niemowlę z matką w macicy, ma zdolność owinięcia się wokół szyi dziecka w pojedynczych, podwójnych i więcej pętli. Można go luźno owinąć, co ułatwia lekarzom wsunięcie się w głowę dziecka podczas porodu.

Ciasno owinięte struny karku mogą czasami uniemożliwić przesuwanie się przez głowę dziecka, co może wymagać podjęcia działań ratunkowych przez personel medyczny, aby upewnić się, że dziecko nie ma problemów które mogą prowadzić do długotrwałych problemów.

Jak często zdarzają się incydenty ze sznurkiem karkowym?

Według National Institutes of Health (NIH) częstość występowania sznurka karkowego jest stosunkowo wysoka , występuje w około 20% do 30% ciąż. Jednak w większości przypadków sznur karkowy jest luźny i problem zostaje rozwiązany przed porodem lub rozwiązuje się podczas porodu, gdy lekarz odwija go od szyi dziecka.

Przyszłe matki nie powinny być nadmiernie zaniepokojone, jeśli podczas USG zauważą pętlę karkową, zwłaszcza poluzowaną.

Kiedy struny karku stają się niebezpieczne?

Kiedy sznur karkowy jest zbyt ciasno owinięty wokół szyi dziecka, jest to generalnie powodem do niepokoju, zwłaszcza jeśli lekarz nie złapie go na czas i nie zareaguje szybko.

Jak lekarz może pomóc, jeśli pępowina karkowa jest zbyt ciasna?

Jeśli podczas porodu dziecko ma zablokowany i / lub napięty pępowina karku, lekarz może najpierw spróbować wykonać „salto”, zanim zacznie szukać innych opcji. Salto poród polega na odsunięciu główki niemowlęcia na bok, w kierunku uda matki, podczas porodu drogami natury.

Ogólnie rzecz biorąc, główka dziecka byłaby ściągnięta w dół podczas porodu, ale odchylenie głowy na bok pozwala na resztę ciała, aby wykonać salto na zewnątrz, tak aby pępowina nie była już bardziej zaciśnięta, co pozwoli lekarzowi na odwinięcie sznurka karku.

Salto delikatesowe wersje nie zawsze kończą się sukcesem. Jeśli sznurek zostanie zbyt długo owinięty wokół szyi dziecka, mogą wystąpić poważne konsekwencje. Z kolei lekarz może być zmuszony do przecięcia pępowiny wcześniej niż jest to zalecane. Zbyt wczesne przecięcie pępowiny może doprowadzić do anemii niemowlęcej.

Jeśli lekarz zauważy, że niemowlę jest w niebezpieczeństwie, może wykonać pilne cięcie cesarskie.

Co się stanie, jeśli lekarz nie rozwinie lub nie przeciął pępowiny na czas?

Jak wspomniano wcześniej, jednym z najpoważniejszych powikłań, które mogą wynikać z urazów porodowych, jest mózg uszkodzić. Brak tlenu w mózgu może wystąpić, gdy pępowina jest ciasno owinięta wokół szyi dziecka. To z kolei może powodować szereg dodatkowych problemów zdrowotnych, w tym:

• Napady drgawkowe
• Opóźnienia rozwojowe
• Zaburzenia intelektualne
• Zaburzenia motoryczne
• Wysoka gorączka
• Niewydolność narządów
• Wady serca
• Zespół aspiracji Meconium
• Śmierć niemowląt

Należy pamiętać, że lekarze są prawnie odpowiedzialni za zapewnienie możliwie najbezpieczniejszego porodu. Jednak urazy porodowe zdarzają się każdego roku z rąk niedbałych ekspertów medycznych.

Urazy sznurka karku i porażenie mózgowe

Badanie przeprowadzone w 1994 roku przez Departament Położnictwa i Ginekologii w New Jersey Medical School i University of Medicine and Dentistry of New Jersey Newark zauważyły, że co najmniej pięć niemowląt rozwinęło mózgowe porażenie dziecięce, gdy lekarze przecinali pępowiny przed urodzeniem.

Brak tlenu po urodzeniu z powodu problemów z pępowiną może prowadzić do porażenia mózgowego.

Jakie są opcje leczenia?

Większość sznurów karkowych jest ustąpiło po zdjęciu przez lekarza pępowiny z szyi niemowlęcia. Jednak jeśli dziecko cierpi na niedobór tlenu przed usunięciem pępowiny, lekarze mogą być zmuszeni do podjęcia leczenia, aby zmniejszyć ryzyko uszkodzenia mózgu.

Jedną z najczęstszych opcji leczenia urazów strun karku jest hipotermia, nazywana również terapią chłodzącą. Terapia hipotermia pomaga obniżyć temperaturę ciała niemowląt pozbawionych tlenu. Lekarze mogą używać czepka chłodzącego, aby obniżyć temperaturę mózgu do około 91 stopni Fahrenheita. Czasami używa się koca chłodzącego.

Czynniki ryzyka dla sznurka karkowego

Według NIH częstymi czynnikami ryzyka sznurów karkowych są:

• Nadmiar płynu owodniowego
• Słaba struktura pępowiny
• Ciąża bliźnięta lub mnoga
• Nadmierny ruch płodu
• Długa pępowina

„Częstość występowania wszystkich typów powikłań pępowinowych wzrasta wraz ze wzrostem długości pępowiny. Nuchal miał większą średnią długość pępowiny niż w przypadkach bez karku”, napisał NIH w badaniu przeprowadzonym i opublikowanym przez J Obstet Gynaecol India.

„W tych przypadkach częściej występowały powikłania pępowinowe, częstsze interferencje operacyjne, powikłania porodowe, zaburzenia rytmu serca płodu i większe ryzyko asfiksji porodowej” – dodano w badaniu.

Wiek matki rasa lub waga przed zajściem w ciążę nie odgrywają roli w czynnikach ryzyka według raportu NIH. Płeć i waga niemowlęcia również nie mają wpływu na występowanie struny karkowej.

Błąd w sztuce lekarskiej

Chociaż nie ma sposobu, aby zapobiec pojawieniu się sznurka karkowego, istnieją sposoby zapobiegania urazom, o ile lekarze są kompetentni i czujni w wykrywaniu problemów zdrowotnych i problemów podczas ciąży i porodu. Jeśli masz obawy, że Twoje dziecko nie zostało odpowiednio potraktowane, co z kolei odniosło obrażenia, wypełnij nasz formularz powyżej, aby znaleźć prawników zajmujących się urazami porodowymi w Twojej okolicy.

Strona poddana przeglądowi medycznemu i zredagowana przez dr med. Pierrette Mimi Poinsett

Dr. Poinsett jest pediatrą z dyplomem zarządu. Jest absolwentką The University of Chicago, Pritzker School of Medicine i ma ponad 20-letnie doświadczenie kliniczne. Ma bogate doświadczenie w prowadzeniu przypadku dzieci ze specjalnymi potrzebami w zakresie zdrowia psychicznego i fizycznego, w tym z niepełnosprawnością rozwojową.

Zobacz pełną biografię