Nowy typ migreny może wynikać z niskiego poziomu żelaza

Wiele kobiet, które mają migrenę pod koniec miesiączki, najlepiej leczyć suplementami żelaza, sugerują nowe badania.

W artykule opublikowanym online w czasopiśmie Headache, Anne Calhoun, MD i Nicole Gill, DO, Carolina Headache Institute Durham w Północnej Karolinie, opisują nowy rodzaj bólu głowy zwany „migreną końcowomiesiączkową”.

Wyjaśniają, że jest to „nierzadkie, ale wcześniej nieokreślone zaburzenie związane z bólem głowy, które nazywamy po prostu„ migreną końcowomiesiączkową ”… ze względu na jej bezpośrednie występowanie z końcowymi dniami krwawienia miesiączkowego każdego miesiąca . ”

Raport opisuje 30 kobiet z tą chorobą, z których większość miała niski poziom ferrytyny, co sugeruje, że suplementacja żelaza może być odpowiednią metodą leczenia.

Uważają, że migrena końcowomiesiączkowa nie jest spowodowana hormonalnie, ale raczej jest związana przyczynowo z utratą krwi menstruacyjnej, co prowadzi do bri ef względna niedokrwistość z następującą migreną. „Potrzebne są dalsze badania w celu uzasadnienia tego związku, poszukiwania czynników zakłócających i oceny odpowiedzi na terapię żelazem” – podsumowują.

„To jest migrena, która pojawia się pod koniec miesiączki okres – być może w ciągu ostatnich kilku dni krwawienia lub po ustaniu krwawienia ”- wyjaśnił Medscape Medical News dr Calhoun, który prowadzi klinikę menstruacji migreny. „To nie to samo, co migrena miesiączkowa, która zwykle pojawia się na dzień lub dwa przed miesiączką lub w pierwszym lub drugim dniu krwawienia i wiadomo, że ma podłoże hormonalne. Jeśli migrena występuje 5 lub więcej dni po wystąpieniu krwawienia to nie jest klasyczna migrena menstruacyjna. ”

Wyjaśniła, że migrena miesiączkowa występuje bardzo często, jest zwykle spowodowana odstawieniem estrogenu i można ją leczyć terapią hormonalną.

„ Ale to nowe zjawisko „migreny końcowej menstruacyjnej” jest inne ”- powiedziała. „Niektóre kobiety mają migrenę zarówno menstruacyjną, jak i końcowo-menstruacyjną. Ciągle spotykałam kobiety z migreną menstruacyjną. Po leczeniu hormonami to by się poprawiło, ale nadal odczuwałyby ból głowy, ale później. Inne kobiety odczuwają ból głowy dopiero pod koniec miesiączki, a te bóle głowy nie reagowały na leczenie hormonalne. ”

Szacuje, że do 20% jej pacjentów cierpi na ten typ migreny.

Dr Calhoun zaczęła szukać innych sposobów leczenia tych kobiet i zaczęła się zastanawiać nad poziomem żelaza. „Wiemy, że dzieci mogą mieć bóle głowy z powodu anemii, a te kobiety doświadczają migreny po ostrej utracie krwi każdego miesiąca. Wydawało się, że warto to zbadać. Ponadto zespół niespokojnych nóg występuje często u kobiet z migreną i jest powiązany z niskim poziomem ferrytyny, „powiedziała.

Chociaż nie przeprowadzono jeszcze formalnych badań nad suplementacją żelaza u tych kobiet, Calhoun jest przekonany, że takie leczenie działa. „Widzę tych pacjentów dzień w dzień i mogę powiedzieć, że podawanie im żelaza poprawia ich kondycję. Praktycznie wszyscy z nich reagują. Może to potrwać kilka miesięcy, a jeśli mają bardzo niski poziom ferrytyny, mogą potrzebować wlewu żelaza . Ale tak, kolejnym krokiem byłoby formalne badanie. ”

W obecnym badaniu autorzy ocenili związek między pacjentkami z migreną występującą pod koniec miesiączki a poziomem ferrytyny we krwi.

Przeanalizowali bazę danych swojej kliniki leczenia migreny menstruacyjnej, aby znaleźć pacjentów z migreną, regularnymi miesiączkami i lokalnie używanym kodem diagnostycznym EMM, oznaczającym pacjenta. twierdzenie, że miała migrenę pod koniec miesiączki, a także dane z kalendarza potwierdzające ten związek. Ponieważ poziomy ferrytyny są rutynowo wyznaczane w tej konkretnej klinice u takich kobiet, poziomy ferrytyny w surowicy były dostępne dla wszystkich tych pacjentów.

Wyniki pokazały, że wśród ostatnio widzianych 119 kobiet przychodni, 85 miało zarówno regularne miesiączki, jak i rozpoznanie migreny, a zatem nadawało się do oceny. W tej wybranej populacji u 30 kobiet (35,3%) potwierdzono występowanie migreny końcowej miesiączkowej.

Spośród nich 28 (93,3%) miało poziom ferrytyny, który spadł poniżej ogólnie przyjętego niższy pożądany limit 50 ng / ml (średnio 21,9 ng / ml), a połowa miała poziomy poniżej 18 ng / ml, ustalone minimalne poziomy dla kobiet.

Podczas menstruacji Dr Calhoun twierdzi, że sama migrena nie jest objęta taką opieką medyczną, na jaką zasługuje. Szacuje, że około połowa kobiet, które doświadczają migreny, ma bóle głowy w okresie menstruacji.

„Jest to ogromny problem, ale te kobiety mogą mieć problemy z dostępem do odpowiedniego leczenia ponieważ wypada pomiędzy specjalnościami – skomentowała. „Większość neurologów nie myśli o hormonach, a większość ginekologów nie zajmuje się schorzeniami neurologicznymi – naprawdę potrzebujemy nowej specjalizacji w dziedzinie niechirurgicznych hormonów”.A teraz uważamy, że nie wszystkie migreny związane z miesiączką są takie same, więc jest jeszcze więcej do przemyślenia. ”

To nie jest nowa koncepcja

Komentując badanie przeprowadzone dla Medscape Medical News, Anne MacGregor, MD, Centre for Neuroscience & Trauma, Barts i London School of Medicine and Dentistry, Wielka Brytania i jeden z liderów w dziedzinie migreny menstruacyjnej powiedział: „Migrena połączona z obfitymi miesiączkami była rozważana i opisywana od lat – po prostu nie nadano jej nazwy.”

Profesor MacGregor dodał, że ten typ migreny niekoniecznie musi być spowodowany niskim poziomem żelaza.

„Wiemy, że jeden z czynników związanych z migreną menstruacyjną to uwalnianie prostaglandyn, które jest zwiększone u kobiet z obfitymi, bolesnymi miesiączkami. Jest to całkowicie niezależny mechanizm od odstawienia estrogenu ”- powiedziała. „Wcześniejsze badania wykazały, że te kobiety odnoszą korzyści z podejść do leczenia problemów menstruacyjnych, takich jak inhibitory prostaglandyn (takie jak kwas mefenamowy lub naproksen), wkładka domaciczna Mirena lub inne metody antykoncepcyjne, takie jak złożone tabletki”.

Badanie nie otrzymało finansowania z zewnątrz. Autorzy nie ujawnili żadnych istotnych powiązań finansowych.

Ból głowy. Opublikowano online 5 października 2016 r. Streszczenie

Aby uzyskać więcej informacji o Medscape Neurology, dołącz do nas na Facebooku i Twitterze