Nefropatia IgA (Polski)
Co to jest nefropatia immunoglobuliny A (IgA)?
Nefropatia IgA, znana również jako choroba Bergera, jest chorobą nerek, która występuje, gdy gromadzą się złogi IgA w nerki, powodując stan zapalny, który uszkadza tkanki nerek. IgA to przeciwciało – białko wytwarzane przez układ odpornościowy w celu ochrony organizmu przed obcymi substancjami, takimi jak bakterie lub wirusy. Większość osób z nefropatią IgA otrzymuje opiekę nefropatii, lekarza specjalizującego się w leczeniu osób z chorobą nerek.
Jak nefropatia IgA wpływa na nerki?
Nefropatia IgA wpływa na nerki poprzez atakowanie kłębuszków nerkowych. Kłębuszki to zestawy zapętlonych naczyń krwionośnych w nefronach – maleńkich jednostkach roboczych nerek, które filtrują odpady i usuwają dodatkowy płyn z krwi. Nagromadzenie IgA powoduje zapalenie i uszkodzenie kłębuszków nerkowych, powodując wyciek krwi i białka do moczu z nerek. Uszkodzenie może prowadzić do bliznowacenia nefronów, które postępuje powoli przez wiele lat. Ostatecznie nefropatia IgA może prowadzić do końcowego stadium choroby nerek, czasami nazywanej ESRD, co oznacza, że nerki nie działają już wystarczająco dobrze, aby utrzymać osobę w zdrowiu. Kiedy dochodzi do niewydolności nerek danej osoby, potrzebuje ona przeszczepu lub leczenia filtrującego krew zwanego dializą.
Więcej informacji można znaleźć w temacie dotyczącym zdrowia NIDDK, Przegląd chorób kłębuszkowych.
Co powoduje nefropatię IgA?
Naukowcy uważają, że nefropatia IgA jest autoimmunologiczną chorobą nerek, co oznacza, że choroba jest spowodowana układ odpornościowy organizmu uszkadzający nerki.
Osoby z nefropatią IgA mają podwyższony poziom IgA we krwi, który zawiera mniej specjalnego cukru, galaktozy, niż normalnie. To przeciwciało IgA z niedoborem galaktozy jest uważane za „obce” przez inne przeciwciała krążące we krwi. W rezultacie te inne przeciwciała przyłączają się do IgA z niedoborem galaktozy i tworzą skupisko. Ta grudka jest również nazywana kompleksem immunologicznym. Niektóre skupiska utknęli w kłębuszkach nefronowych i powodują stan zapalny i uszkodzenia.
U niektórych osób nefropatia IgA występuje w rodzinach. Naukowcy niedawno odkryli kilka markerów genetycznych, które mogą odgrywać rolę w rozwoju choroby. Nefropatia IgA może być również związana z infekcjami dróg oddechowych lub jelit i odpowiedzią układu odpornościowego na te infekcje.
Jak często występuje nefropatia IgA i kto jest bardziej narażony na chorobę?
IgA nefropatia to jedna z najczęstszych chorób nerek, inna niż te spowodowane cukrzycą lub nadciśnieniem.1
Nefropatia IgA może wystąpić w każdym wieku, chociaż pierwsze objawy choroby nerek pojawiają się najczęściej u ludzi jako nastolatki do późnych 30 lat s.2 Nefropatia IgA w Stanach Zjednoczonych występuje dwukrotnie częściej u mężczyzn niż u kobiet.3 Chociaż nefropatia IgA występuje u ludzi na całym świecie, częściej występuje u Azjatów i rasy kaukaskiej.4
A prawdopodobieństwo wystąpienia nefropatii IgA jest większe, jeśli w rodzinie występuje nefropatia IgA lub zapalenie naczyń IgA – choroba, która powoduje zapalenie i wyciek z małych naczyń krwionośnych w organizmie
Jakie są oznaki i objawy nefropatii IgA ?
Na wczesnym etapie nefropatia IgA może nie dawać żadnych objawów; może milczeć latami, a nawet dziesięcioleciami. Gdy pojawią się objawy, najczęstszym z nich jest krwiomocz lub krew w moczu. Krwiomocz może być oznaką uszkodzonych kłębuszków. Krew w moczu może pojawić się podczas lub wkrótce po przeziębieniu, bólu gardła lub innej infekcji dróg oddechowych. Ilość krwi może być
- widoczna gołym okiem. Mocz może stać się różowy lub mieć kolor herbaty lub coli. Czasami dana osoba może mieć ciemny lub krwawy mocz.
- tak mały, że można go wykryć tylko za pomocą specjalnych testów medycznych.
Innym objawem nefropatii IgA jest albuminuria – kiedy mocz danej osoby zawiera zwiększoną ilość albuminy, białka zwykle znajdującego się we krwi lub duże ilości białka w moczu. Albumina jest głównym białkiem krwi. Zdrowe nerki zapobiegają przedostawaniu się większości białek we krwi do moczu. Jednakże, gdy kłębuszki są uszkodzone, duże ilości białka wyciekają z krwi do moczu.
Kiedy albumina przedostaje się do moczu, krew traci zdolność wchłaniania dodatkowego płynu z organizmu. Zbyt dużo płynu w organizmie może powodować obrzęk lub obrzęk, zwykle nóg, stóp lub kostek, a rzadziej dłoni lub twarzy. Spieniony mocz jest kolejnym objawem albuminurii. Niektóre osoby z nefropatią IgA mają zarówno krwiomocz, jak i albuminurię.
Po 10-20 latach z nefropatią IgA u około 20 do 40 procent dorosłych rozwija się schyłkowa choroba nerek.5 Oznaki i objawy schyłkowej choroby nerek mogą obejmować
- wysokie ciśnienie krwi
- małe oddawanie moczu lub jego brak
- obrzęk
- uczucie zmęczenia
- senność
- uogólnione swędzenie lub drętwienie
- suchość skóry
- bóle głowy
- utrata masy ciała
- utrata apetytu
- nudności
- wymioty
- problemy ze snem
- problemy z koncentracją
- przyciemniona skóra
- skurcze mięśni
Jakie są powikłania nefropatii IgA?
Powikłania nefropatii IgA obejmują
- wysokie ciśnienie krwi
- ostra niewydolność nerek – nagła i przemijająca utrata nerek funkcja
- przewlekła niewydolność nerek – zmniejszona czynność nerek przez pewien okres czasu
- zespół nerczycowy – zbiór objawów wskazujących na uszkodzenie nerek; objawy obejmują albuminurię, brak białka we krwi i wysoki poziom cholesterolu we krwi.
- problemy z sercem lub układem krążenia
- plamica Henocha-Schönleina
Więcej informacje znajdują się w tematach dotyczących zdrowia NIDDK, Choroby nerek i niewydolność nerek.
Jak rozpoznaje się chorobę nerek?
Pracownik służby zdrowia diagnozuje chorobę nerek z
- wywiad lekarski i rodzinny
- badanie fizykalne
- badania moczu
- badanie krwi
medyczne i Historia rodziny
Przeprowadzenie wywiadu medycznego i rodzinnego może pomóc lekarzowi zdiagnozować chorobę nerek.
Badanie lekarskie
Badanie fizykalne może pomóc w rozpoznaniu choroby nerek. Podczas badania przedmiotowego pracownik służby zdrowia zwykle
- mierzy ciśnienie krwi pacjenta
- bada ciało pacjenta pod kątem obrzęku
Mocz Testy
Test paskowy dla albuminy i krwi. Test paskowy wykonany na próbce moczu może wykryć obecność albuminy i krwi. Pacjent dostarcza próbkę moczu do specjalnego pojemnika w gabinecie lekarskim lub placówce komercyjnej. Pielęgniarka lub technik może przetestować próbkę w tym samym miejscu lub wysłać ją do laboratorium w celu analizy. Test polega na umieszczeniu w próbce moczu pacjenta paska papieru poddanego obróbce chemicznej, zwanego paskiem. Plamy na miarce zmieniają kolor, gdy w moczu obecna jest albumina lub krew.
Stosunek albuminy do kreatyniny w moczu. Pracownik służby zdrowia wykorzystuje ten pomiar, który porównuje ilość albuminy z ilością kreatyniny w próbce moczu, aby oszacować 24-godzinne wydalanie albuminy. Pacjent może mieć przewlekłą chorobę nerek, jeśli stosunek albuminy do kreatyniny w moczu jest większy niż 30 miligramów (mg) albuminy na każdy gram (g) kreatyniny (30 mg / g). Ten pomiar jest również nazywany UACR.
Badanie krwi
Badanie krwi polega na pobraniu krwi w gabinecie lekarskim lub placówce komercyjnej i wysłaniu próbki do laboratorium w celu analizy. Pracownik służby zdrowia może zlecić badanie krwi, aby oszacować, ile krwi filtrują nerki pacjenta w ciągu minuty – pomiar nazywany szacunkowym współczynnikiem filtracji kłębuszkowej (eGFR). W zależności od wyników test może wskazywać, co następuje:
- eGFR 60 lub więcej mieści się w normalnym zakresie
- eGFR poniżej 60 może wskazywać na chorobę nerek
- eGFR 15 lub mniej może wskazywać na niewydolność nerek
Jak rozpoznaje się nefropatię IgA?
Obecnie pracownicy służby zdrowia nie używają testów krwi lub moczu jako wiarygodnych sposoby diagnozowania nefropatii IgA; dlatego rozpoznanie nefropatii IgA wymaga wykonania biopsji nerki.
Biopsja nerki to procedura polegająca na pobraniu małego kawałka tkanki nerki do zbadania pod mikroskopem. Pracownik służby zdrowia wykonuje biopsję nerki w szpitalu lub ambulatorium z lekką sedacją i środkiem miejscowo znieczulającym. Aby wprowadzić igłę biopsyjną do nerki, pracownik służby zdrowia wykorzystuje techniki obrazowania, takie jak USG lub tomografia komputerowa. Patolog – lekarz specjalizujący się w badaniu tkanek w celu diagnozowania chorób – bada tkankę nerkową pod mikroskopem. Tylko biopsja może wykazać złogi IgA w kłębuszkach. Biopsja może również wykazać, jak duże uszkodzenie nerek już wystąpiło. Wyniki biopsji mogą pomóc lekarzowi określić najlepszy sposób leczenia.
Jak leczy się nefropatię IgA?
Naukowcy nie znaleźli jeszcze konkretnego leku na nefropatię IgA. Kiedy nerki są pokryte bliznami, nie można ich naprawić. Dlatego ostatecznym celem leczenia nefropatii IgA jest zapobieganie lub opóźnianie schyłkowej choroby nerek.Pracownik służby zdrowia może przepisać leki, aby
- kontrolować ciśnienie krwi i spowolnić postęp choroby nerek.
- usunąć nadmiar płynu z krwi.
- kontrolować układ odpornościowy osoby
- obniżać poziom cholesterolu we krwi
Kontrolować ciśnienie krwi i powolny postęp choroby nerek
Osoby z nefropatią IgA powodująca nadciśnienie może wymagać przyjmowania leków obniżających ciśnienie krwi, a także może znacznie spowolnić postęp choroby nerek. Udowodniono, że dwa rodzaje leków obniżających ciśnienie krwi – inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE) i blokery receptora angiotensyny (ARB) – skutecznie spowalniają postęp choroby nerek. Wiele osób potrzebuje dwóch lub więcej leków, aby kontrolować ciśnienie krwi. Osoba może również potrzebować beta-blokerów, blokerów kanału wapniowego i innych leków na ciśnienie krwi.
Usuń dodatkowy płyn
Pracownik służby zdrowia może przepisać lek moczopędny, który pomaga nerki usuwają dodatkowy płyn z krwi. Usunięcie dodatkowego płynu może poprawić kontrolę ciśnienia krwi. Przyjmowanie diuretyku razem z inhibitorem ACE lub ARB często zwiększa skuteczność tych leków.
Kontrola układu odpornościowego
Pracownicy służby zdrowia czasami stosują leki w celu kontrolowania układu odpornościowego. Ponieważ stan zapalny jest normalną odpowiedzią układu odpornościowego, kontrolowanie układu odpornościowego może zmniejszyć stan zapalny. Pracownicy służby zdrowia mogą przepisywać następujące leki:
- kortykosteroidy, takie jak prednizon
- cyklofosfamid
Niższy poziom cholesterolu we krwi
Osoby z nefropatią IgA mogą mieć wysoki poziom cholesterolu we krwi. Cholesterol to rodzaj tłuszczu występującego w komórkach organizmu, we krwi i wielu produktach spożywczych. Osoby, które przyjmują leki na wysoki poziom cholesterolu we krwi, mogą obniżyć poziom cholesterolu we krwi. Pracownik służby zdrowia może przepisać jeden z kilku leków obniżających poziom cholesterolu zwanych statynami.
W jaki sposób dana osoba może zapobiegać nefropatii IgA?
Badacze nie znaleźli sposobu na zapobieganie nefropatii IgA. Osoby z rodzinną historią nefropatii IgA powinny porozmawiać ze swoim lekarzem, aby dowiedzieć się, jakie kroki mogą podjąć, aby utrzymać zdrowe nerki, na przykład kontrolować ciśnienie krwi i utrzymywać prawidłowy poziom cholesterolu we krwi.
Jedzenie, dieta i odżywianie
Badacze nie odkryli, że jedzenie, dieta i odżywianie odgrywają rolę w wywoływaniu lub zapobieganiu nefropatii IgA. Pracownicy służby zdrowia mogą zalecić osobom z chorobami nerek, takimi jak nefropatia IgA, wprowadzenie zmian w diecie, takich jak
- ograniczenie spożycia sodu, często z soli, w celu zmniejszenia obrzęku i obniżenia ciśnienia krwi
- zmniejszenie spożycia płynów w celu zmniejszenia obrzęków i obniżenia ciśnienia krwi
- dieta uboga w tłuszcze nasycone i cholesterol, aby pomóc kontrolować wysoki poziom lipidów lub tłuszczów we krwi
Pracownicy służby zdrowia mogą również zalecać osobom z chorobami nerek spożywanie umiarkowanych lub zmniejszonych ilości białka, chociaż nadal trwają badania nad korzyściami wynikającymi z obniżenia zawartości białka w diecie. Białka rozkładają się na produkty przemiany materii, które nerki muszą odfiltrować z krwi. Spożywanie większej ilości białka niż potrzebuje organizm może obciążać nerki i powodować szybsze pogorszenie funkcji nerek. Jednak zbyt niskie spożycie białka może prowadzić do niedożywienia, stanu, który występuje, gdy organizm nie otrzymuje wystarczającej ilości składników odżywczych. Osoby z chorobami nerek na diecie niskobiałkowej powinny otrzymać badania krwi, które mogą wykazać poziom składników odżywczych.
Niektórzy badacze wykazali, że suplementy oleju rybnego zawierające kwasy tłuszczowe omega-3 mogą spowolnić uszkodzenie nerek u niektórych osób z chorobą nerek obniżając ciśnienie krwi. Kwasy tłuszczowe omega-3 mogą pomóc zmniejszyć stan zapalny i spowolnić uszkodzenie nerek z powodu nefropatii IgA. Aby zapewnić skoordynowaną i bezpieczną opiekę, ludzie powinni omówić z lekarzem stosowanie uzupełniających i alternatywnych praktyk medycznych, w tym suplementów diety i probiotyków. Przeczytaj więcej na nccih.nih.gov/health/supplements.
Osoby z nefropatią IgA powinny porozmawiać z lekarzem o zmianach w diecie, aby jak najlepiej dostosować się do ich indywidualnych potrzeb.
Wskazuje na Pamiętaj
- Nefropatia immunoglobuliny A (IgA), znana również jako choroba Bergera, jest chorobą nerek, która pojawia się, gdy w nerkach gromadzą się złogi IgA, powodując stan zapalny uszkadzający tkanki nerek.
- Naukowcy uważają, że nefropatia IgA jest autoimmunologiczną chorobą nerek, co oznacza, że choroba jest spowodowana atakiem układu odpornościowego organizmu na tkanki nerek.
- Nefropatia IgA jest jedną z najczęstszych chorób nerek, inne niż te spowodowane cukrzycą lub wysokim ciśnieniem krwi.
- We wczesnym stadium nefropatia IgA może nie dawać żadnych objawów; może milczeć latami, a nawet dziesięcioleciami.
- Gdy pojawią się objawy, najczęstszym z nich jest krwiomocz lub krew w moczu.
- Innym objawem nefropatii IgA jest albuminuria – kiedy mocz danej osoby zawiera zwiększoną ilość albuminy, białka zwykle znajdującego się we krwi lub duże ilości białka w moczu.
- Obecnie pracownicy służby zdrowia nie stosują badań krwi lub moczu jako wiarygodnych sposobów zdiagnozować nefropatię IgA; dlatego rozpoznanie nefropatii IgA wymaga biopsji nerki.
- Naukowcy nie znaleźli jeszcze konkretnego leku na nefropatię IgA.
Badania kliniczne
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) oraz inne komponenty National Institutes of Health (NIH) prowadzą i wspierają badania nad wieloma chorobami i dolegliwościami.
Co to są badania kliniczne i jakie są są odpowiednie dla Ciebie?
Badania kliniczne są częścią badań klinicznych i stanowią podstawę wszystkich postępów medycyny. Badania kliniczne szukają nowych sposobów zapobiegania, wykrywania lub leczenia chorób. Badacze wykorzystują również badania kliniczne, aby przyjrzeć się innym aspektom opieki, takim jak poprawa jakości życia osób z chorobami przewlekłymi. Dowiedz się, czy badania kliniczne są dla Ciebie odpowiednie.
Jakie badania kliniczne są otwarte?
Badania kliniczne, które są obecnie otwarte i są rekrutowane, można obejrzeć na stronie www.ClinicalTrials.gov.