Naczyniak krwionośny kręgów

Naczyniaki kręgosłupa są najczęstszymi łagodnymi nowotworami kręgów. Zwykle są bezobjawowe i przypadkowo wykrywane z powodu ich charakterystycznych cech w obrazowaniu z innych powodów. Rzadko mogą być lokalnie agresywne (patrz: agresywny naczyniak krwionośny kręgowy).

Ogólne omówienie tej jednostki znajduje się w artykule na temat pierwotnego naczyniaka śródkostnego.

Epidemiologia

Częstość występowania naczyniaków krwionośnych kręgosłupa wynosi około 10% sekcja zwłok 1. Większość naczyniaków krwionośnych jest notowana przypadkowo na rutynowych radiogramach kręgosłupa. Często małych naczyniaków krwionośnych nie można uwidocznić na zdjęciach radiologicznych i można je znaleźć za pomocą bardziej zaawansowanych badań obrazowych, takich jak CT lub MRI, lub po rozcięciu ogólnym. Naczyniaki krwionośne kręgosłupa są nieco częściej obserwowane u kobiet z nieznanych powodów i są bardziej objawowe w 4. dekadzie życia.

Obraz kliniczny

Większość naczyniaków krwionośnych przebiega bezobjawowo. Zapadanie się trzonu kręgu lub wkroczenie do kanału nerwowego to niektóre z klasycznych przyczyn bólu. Zwiększona aktywność może spowodować, że naczyniak krwionośny kręgosłupa stanie się bolesny, na przykład do rozpoczęcia ćwiczeń, prac domowych i tym podobnych. Jest to najprawdopodobniej spowodowane obciążeniem osiowym przez trzon kręgu.

Patologia

Składają się z przestrzeni naczyniowych, które powodują przemieszczenie kości. Występuje w dwóch głównych typach histopatologicznych: naczyniakach jamistych (obejmuje stosunkowo duże naczynia) i kapilarnych (obejmuje małe naczynia włosowate )11. W niektórych przypadkach, szczególnie w typach naczyń włosowatych, może wystąpić lityczna erozja w przestrzeni nadtwardówkowej, jednak rzadko 2. Są one wolno rosnące i większość z nich nie ma objawów.

wszystkie naczyniaki krwionośne kręgów występują w odcinku piersiowym kręgosłupa, ale można je znaleźć w całym kręgosłupie.

Cechy radiologiczne

Klasyczny wygląd „sztruksu” lub „więzienia” jest silnie powiązany z naczyniakami kręgowymi .

CT

Axial CT pokaże wygląd „kropkowany” lub „sól i pieprz” z powodu pogrubionych beleczek kręgowych 3-4.

MRI

MRI lepiej pokazuje składniki zewnątrzkostne i przedstawia składniki naczyniaka krwionośnego jako tłuszcz i wodę. Zagęszczone beleczki pojawiają się jako obszary o niskim sygnale na obu obrazach T1 i T2.

• T1: sygnał o wysokiej intensywności ze względu na zawartość tłuszczu
• T2: jasny / sygnał o dużej intensywności, zwykle silniejszy niż na T1, ze względu na dużą zawartość wody
• T1 C +: znaczna poprawa jest widoczna z powodu wysokiego unaczynienia

Leczenie i rokowanie

Leczenie większości naczyniaków nie jest konieczne. Gdy konieczne jest leczenie ubytków neurologicznych lub silnego bólu. W objawowych zmianach istnieje wiele opcji, które należy zważyć. Radioterapia, kyfoplastyka balonowa lub embolizacja przeztętnicza z towarzyszącą laminektomią to tylko niektóre z tych opcji 5.

Poważne krwawienie może być powikłaniem, dlatego należy zachować ostrożność podczas wykonywania procedur otwartych.

Diagnostyka różnicowa

• przerzuty
  • zwykle mają zmniejszoną intensywność sygnału w T1 i zwiększoną intensywność sygnału w T2