Mięśniaki macicy: pytania i odpowiedzi z ekspertem

Właśnie wróciłaś z corocznego badania ginekologicznego, a lekarz powiedział ci, że możesz mieć mięśniaki macicy. Co to są mięśniaki i czy są niebezpieczne? Czy można je usunąć? Czy należy je usunąć?

Najpierw weź głęboki oddech. Fibroids są dość powszechne – u 20-70 procent kobiet w okresie rozrodczym wystąpią mięśniaki. I prawie zawsze (w 99% przypadków) są nieszkodliwe.

Ale to nie znaczy, że należy je ignorować. Mięśniaki mogą powodować powikłania, takie jak nadmierne krwawienie i problemy z reprodukcją. Ginekolog z JohnsHopkins Dr Mindy Christianson, który specjalizuje się w leczeniu mięśniaków macicy, wyjaśnia, w jaki sposób kobiety mogą radzić sobie z tymi powszechnymi wzrostami.

Co to są mięśniaki macicy?

Mięśniaki macicy to łagodne lub niezłośliwe, włókniste narośla tworzą się w macicy. Są bardzo powszechne. Mogą rosnąć na zewnątrz macicy (zwane mięśniakami podśluzówkowymi), wewnątrz mięśnia macicy (zwane mięśniakami śródściennymi) lub do jamy macicy (zwane mięśniakami podśluzówkowymi).

Co powoduje włókniaki?

Zdecydowanie istnieje składnik genetyczny, ale nie znaleźliśmy żadnych czynników związanych ze stylem życia, które powodują mięśniaki macicy.

Jakie są objawy mięśniaków?

Niektóre kobiety mają żadnych objawów mięśniaków i nawet nie wiem, że je mają. Inne kobiety mają poważne objawy. Objawy mogą obejmować bardzo ciężkie cykle miesiączkowe. Niektóre kobiety mają tak duże krwawienie, że stają się niedokrwistością – to charakterystyczny objaw. Mięśniaki powodujące silne krwawienie zwykle są bliżej jamy macicy.

Niektóre kobiety mogą mieć bardzo duże mięśniaki macicy, które powodują, że macica może mieć nawet 10 razy większy od normalnego rozmiaru. Powoduje to tzw. „objawy zbiorcze”. Na przykład kobieta może odczuwać, że jej macica jest bardzo powiększona, jak „ciąża”. Mogą mieć podobne objawy ze względu na jej duży rozmiar, takie jak zaparcia lub zwiększone oddawanie moczu.

Czy inne problemy mogą powodować te objawy?

Jeśli kobieta zgłasza się do lekarza z powodu zwiększonego krwawienia lub ciężkiego cyklu miesiączkowego, lekarz prawdopodobnie sprawdzi mięśniaki macicy, ale objawy te mogą również być spowodowane takimi czynnikami, jak polipy macicy, dysfunkcyjne krwawienie z macicy lub krwawienie spowodowane zaburzeniami równowagi hormonalnej.

Jak rozpoznaje się włókniaki?

Mięśniaki zazwyczaj rozpoznaje się za pomocą ultradźwięków. To naprawdę najłatwiejszy sposób zobaczenia macicy, a włókniaki są zwykle bardzo łatwo widoczne. Pierwszym krokiem może być badanie przez lekarza, podczas którego mógłby on poczuć powiększoną macicę i podejrzewać włókniaki. W przypadku mniejszych mięśniaków jedynym sposobem na ich zdiagnozowanie jest często badanie ultrasonograficzne. Niektórzy lekarze mogą również wykonać rezonans magnetyczny miednica jako sposób, aby zobaczyć dokładnie, gdzie są mięśniaki e.

Jak leczy się mięśniaki?

To zależy od objawów i wielkości. Na przykład, jeśli kobieta ma mięśniaki macicy w jamie macicy, możemy wykonać histeroskopową miomektomię, podczas której zajrzymy kamerą do wnętrza macicy. W tym samym czasie możemy wykonać zabieg chirurgiczny, aby usunąć mięśniaki, jeśli znajdują się tylko w jamie macicy.

Jeśli kobieta ma poważne objawy i jeśli mięśniaki znajdują się w mięśniach lub poza macicą, operacja może być najlepszą opcją. W takim przypadku bardziej powszechna jest laparoskopowa miomektomia wspomagana robotem. Jest to małoinwazyjna procedura, która polega na wykonaniu od czterech do pięciu małych nacięć w jamie brzusznej. Następnie używamy małych narzędzi przymocowanych do ramion robota, aby usunąć mięśniaki przez te bardzo małe otwory.

W ciężkich przypadkach kobieta ma otwartą miomektomię, która jest również nazywana miomektomią brzuszną. Ta operacja wymaga nacięcia w okolicy bikini lub pionowego nacięcia wzdłuż brzucha. Następnie usuwamy mięśniaki przez to nacięcie.

Niektóre nieoperacyjne metody leczenia mięśniaków macicy mogą obejmować leki, które mogą pomóc zahamować ich wzrost, takie jak tabletki antykoncepcyjne. Istnieje również lekarstwo zwane octanem leuprolidu, które może pomóc je zmniejszyć.

W jaki sposób włókniaki mogą wpływać na płodność i ciążę?

Ich wpływ na płodność zależy od lokalizacji i wielkości mięśniaki, a także typ objawów występujących u kobiety. Mięśniaki wewnątrz jamy macicy mogą powstrzymać zagnieżdżenie się zarodka, co zapobiega jego rozwojowi w płód. Większe włókniaki – około czterech centymetrów lub więcej – znajdujące się w mięśniach macica może również wpływać na implantację. Mięśniaki znajdujące się wewnątrz mięśnia macicy mogą blokować jajowody, co może powodować bezpłodność.

Czasami włókniaki mogą wpływać na sposób porodu. Na przykład, jeśli kobieta ma włókniak w dolnej części macicy, może to utrudniać całkowite otwarcie szyjki macicy, co może utrudniać cięcie cesarskie.

Jest to bardzo ważne dla każdej kobiety i jej położnik, aby mieć plan porodu.