Mięśniaki macicy (Polski)

Omówienie

Co to są włókniaki macicy?

Mięśniaki macicy (zwane również mięśniakami gładkokomórkowymi) to narośla zbudowane z mięśni i tkanki łącznej ze ściany macicy. Te wzrosty zwykle nie są rakowe (łagodne). Twoja macica to odwrócony narząd w kształcie gruszki w miednicy. Twój normalny rozmiar macicy jest podobny do cytryny. Nazywa się to także macicą i jest miejscem, w którym dziecko rośnie i rozwija się w czasie ciąży.

Mięśniaki mogą rosnąć jako pojedynczy guzek (jeden wzrost) lub w skupisku. Gromady mięśniaków mogą mieć średnicę od 1 mm do ponad 20 cm (8 cali) lub nawet większe. Dla porównania mogą osiągać rozmiary arbuza. Te narośla mogą rozwinąć się w ścianie macicy, wewnątrz głównej jamy narządu lub nawet na zewnętrznej powierzchni. Mięśniaki macicy mogą różnić się rozmiarem, liczbą i umiejscowieniem w obrębie macicy i na jej powierzchni.

Z mięśniakami macicy mogą wystąpić różne objawy i mogą to nie być te same objawy, których doświadcza inna kobieta z mięśniakami. Ze względu na to, jak wyjątkowe mogą być mięśniaki, plan leczenia będzie zależał od indywidualnego przypadku.

Czy włókniaki są powszechne?

Włókniaki są w rzeczywistości bardzo powszechnym rodzajem wzrostu w miednicy. Około 40 do 80% kobiet ma mięśniaki. Jednak wiele kobiet nie odczuwa żadnych objawów związanych z mięśniakami, więc nie zdają sobie sprawy, że mają mięśniaki. Może się to zdarzyć, gdy masz małe mięśniaki macicy – nazywane bezobjawowymi, ponieważ nie powodują one niczego niezwykłego.

Kto jest zagrożony mięśniakami macicy?

Istnieje kilka czynników ryzyka które mogą mieć wpływ na Twoje szanse na rozwój mięśniaków. Mogą to być:

• Otyłość i większa masa ciała (osoba jest uważana za otyłą, jeśli przekracza o 20% prawidłową masę ciała).
• Historia rodziny mięśniaków.
• Brak dzieci.
• Wczesny początek miesiączki (okres w młodym wieku).
• Późny wiek menopauzy.

Gdzie rosną mięśniaki?

Istnieje kilka miejsc, zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz macicy, w których mogą rosnąć mięśniaki. Lokalizacja i wielkość mięśniaków jest ważna dla leczenia. To, gdzie rosną twoje mięśniaki, jak duże są i ile z nich masz, określi, jaki rodzaj leczenia będzie dla Ciebie najlepszy lub czy leczenie jest w ogóle konieczne.

Miejsca są różne nazwy. Twoje mięśniaki są zlokalizowane w macicy i na jej powierzchni. Te nazwy opisują nie tylko miejsce, w którym znajduje się mięśniak, ale także sposób jego przyczepienia. Specyficzne lokalizacje, w których możesz mieć mięśniaki macicy, obejmują:

• Mięśniaki podśluzówkowe: W tym przypadku włókniaki rosną w przestrzeni macicy (jamie), w której dziecko rośnie w czasie ciąży. Pomyśl o naroślach rozciągających się w dół do pustej przestrzeni w środku macicy.
• Mięśniaki śródścienne: Te mięśniaki są osadzone w ścianie samej macicy. Wyobraź sobie boki macicy jak ściany domu. Mięśniaki rosną wewnątrz tej ściany mięśniowej.
• Mięśniaki podpajęczynówkowe: tym razem zlokalizowane na zewnątrz macicy, te mięśniaki są ściśle połączone z zewnętrzną ścianą macicy.
• Uszypułowane włókniaki: Najrzadziej spotykany typ, te włókniaki są również zlokalizowane na zewnątrz macicy. Jednak uszypułowane mięśniaki są połączone z macicą cienką łodygą. Często określa się je jako podobne do grzybów, ponieważ mają łodygę, a następnie znacznie szerszą górę.

Jak wyglądają mięśniaki?

Mięśniaki są zwykle zaokrąglonymi naroślami które mogą wyglądać jak guzki tkanki mięśni gładkich. W niektórych przypadkach można je przymocować cienką łodygą, nadając im wygląd podobny do grzyba.

Czy włókniaki są rakiem?

Niezwykle rzadko mięśniak przechodzi zmiany, które przekształcić go w nowotwór złośliwy lub złośliwy. W rzeczywistości u jednej na 350 kobiet z mięśniakami rozwinie się nowotwór. Nie ma testu, który byłby w 100% predykcyjny w wykrywaniu rzadkich nowotworów związanych z mięśniakami. Jednak osoby, u których występuje szybki wzrost mięśniaków macicy lub mięśniaki rozwijające się w okresie menopauzy, należy natychmiast zbadać.

Objawy i przyczyny

Co powoduje mięśniaki macicy?

Przyczyny mięśniaków nie są znane. Większość mięśniaków występuje u kobiet w wieku rozrodczym. Zwykle nie występują u młodych kobiet, które nie miały jeszcze pierwszego okresu.

Jakie są objawy mięśniaków macicy?

Większość mięśniaków nie powoduje żadnych objawów i nie Nie wymaga leczenia innego niż regularna obserwacja przez lekarza. Są to zazwyczaj małe mięśniaki. Kiedy nie występują objawy, nazywa się to bezobjawowym mięśniakiem. Większe mięśniaki mogą powodować różne objawy, w tym:

• Nadmierne lub bolesne krwawienie podczas miesiączki (miesiączka).
• Krwawienie między miesiączkami.
• Uczucie pełności w dolnej części brzucha / wzdęcia.
• Częste oddawanie moczu (może się to zdarzyć, gdy mięśniak uciska pęcherz).
• Ból podczas seks.
• Ból krzyża.
• Zaparcia.
• Przewlekłe upławy.
• Niemożność oddania moczu lub całkowitego opróżnienia pęcherza.
• Zwiększone wzdęcie (powiększenie) brzucha, które powoduje, że brzuch wygląda jak ciężarny.

Objawy mięśniaków macicy zwykle stabilizują się lub ustępują po menopauzie, ponieważ hormon poziomy spadają w twoim ciele.

Jak odczuwa się ból mięśniaków macicy?

Istnieje wiele różnych uczuć, których możesz doświadczyć, jeśli masz mięśniaki. Jeśli masz małe mięśniaki, możesz w ogóle nic nie czuć, a nawet nie zauważyć, że tam są. Jednak w przypadku większych mięśniaków możesz odczuwać dyskomfort, a nawet bóle związane z chorobą. Mięśniaki mogą powodować ból pleców, silne skurcze menstruacyjne, ostre przeszywające bóle brzucha, a nawet ból podczas seksu.

Czy włókniaki mogą się zmieniać w czasie?

Mięśniaki mogą się kurczyć lub rosną z czasem. Mogą zmieniać rozmiar nagle lub stale przez długi czas. Może się to zdarzyć z różnych powodów, ale w większości przypadków ta zmiana wielkości mięśniaków jest związana z ilością hormonów w organizmie. Kiedy masz wysoki poziom hormonów w swoim ciele, mięśniaki mogą się powiększyć. Może się to zdarzyć w określonych momentach Twojego życia, na przykład w czasie ciąży. Twoje ciało uwalnia wysokie poziomy hormonów w czasie ciąży, aby wspierać rozwój Twojego dziecka. Ten wzrost hormonów powoduje również wzrost mięśniaka. Jeśli wiesz, że masz mięśniaki przed ciążą, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Konieczne może być monitorowanie, aby zobaczyć, jak mięśniak rośnie w czasie ciąży.

Mięśniaki mogą się również zmniejszać, gdy spada poziom hormonów. Jest to powszechne po menopauzie. Po przejściu menopauzy ilość hormonów w jej organizmie jest znacznie niższa. Może to spowodować kurczenie się mięśniaków. Często objawy mogą również ustąpić po menopauzie.

Czy włókniaki mogą powodować anemię?

Niedokrwistość to stan, który występuje, gdy organizm nie ma wystarczającej ilości zdrowych czerwonych krwinek tlen do twoich narządów. Może powodować zmęczenie i osłabienie. Niektóre kobiety mogą mieć silną ochotę na lód, skrobię lub brud. Nazywa się to pica i wiąże się z anemią. Niedokrwistość może wystąpić u kobiet, które mają częste lub bardzo obfite miesiączki. Fibroidy mogą powodować bardzo obfite miesiączki lub nawet krwawienie między miesiączkami. Niektóre terapie, takie jak doustne pigułki z żelazem – lub w przypadku znacznej anemii, wlew żelaza (dożylnie) – mogą złagodzić niedokrwistość. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli masz objawy anemii podczas włókniaków.

Diagnoza i testy

Jak rozpoznaje się włókniaki macicy?

W wielu przypadkach włókniaki są wykrywane po raz pierwszy podczas regularnego badania u kobiety. Można je wyczuć podczas badania miednicy badanie i można je znaleźć podczas badania ginekologicznego lub podczas opieki prenatalnej. Dość często opis obfitego krwawienia i innych powiązanych objawów może ostrzegać lekarza, aby wziął pod uwagę włókniaki jako część diagnozy.

Jest kilka testy, które można wykonać, aby potwierdzić włókniaki i określić ich rozmiar oraz lokalizację. Testy te mogą obejmować:

• Ultrasonografia: Ten nieinwazyjny test obrazowy tworzy obraz narządów wewnętrznych za pomocą fal dźwiękowych. od wielkości macicy USG może być wykonane przez drogą przezpochwową lub przezbrzuszną.
• Rezonans magnetyczny (MRI): ten test tworzy szczegółowe obrazy narządów wewnętrznych za pomocą magnesów i fal radiowych.
• Tomografia komputerowa (CT): A Skan TK wykorzystuje obrazy rentgenowskie, aby uzyskać szczegółowy obraz narządów wewnętrznych pod różnymi kątami.
• Histeroskopia: Podczas histeroskopii lekarz użyje urządzenia zwanego lunetą (cienka, elastyczna rurka z aparat na końcu), aby przyjrzeć się mięśniakom wewnątrz macicy. Luneta przechodzi przez pochwę i szyjkę macicy, a następnie przenosi się do macicy.
• Hysterosalpingografia (HSG): to szczegółowe zdjęcie rentgenowskie, w którym najpierw wstrzykuje się materiał kontrastowy, a następnie promieniowanie rentgenowskie macicy. wzięty. Jest to częściej stosowane u kobiet, które są również poddawane ocenie niepłodności.
• Sonohisterografia: w tym teście obrazowym mały cewnik jest umieszczany przez pochwę, a sól fizjologiczna jest wstrzykiwana przez cewnik do jamy macicy. Ten dodatkowy płyn pomaga stworzyć jaśniejszy obraz macicy, niż widziałbyś podczas standardowego USG.
• Laparoskopia: Podczas tego testu lekarz wykona niewielkie nacięcie (nacięcie) w dolnej części brzucha. Cienka i elastyczna rurka z kamerą na końcu zostanie włożona, aby dokładnie przyjrzeć się narządom wewnętrznym.

Leczenie i leczenie

Jak leczy się mięśniaki macicy?

Leczenie mięśniaków macicy może się różnić w zależności od wielkości, liczby i lokalizacji mięśniaków, a także objawów, które powodują. Jeśli nie występują u Ciebie żadne objawy mięśniaków, możesz nie potrzebować leczenia. Małe mięśniaki często można pozostawić same. Niektóre kobiety nigdy nie mają żadnych objawów ani problemów związanych z mięśniakami. Twoje mięśniaki będą przez cały czas ściśle monitorowane, ale nie ma potrzeby podejmowania natychmiastowych działań. Twój lekarz może zalecić okresowe badania miednicy i USG, w zależności od wielkości lub objawów mięśniaka.

Jeśli masz objawy związane z mięśniakami – w tym niedokrwistość z nadmiernego krwawienia, umiarkowany do silnego bólu, problemy z niepłodnością lub problemy z drogami moczowymi i jelitami – zwykle potrzebne jest leczenie. Twój plan leczenia będzie zależał od kilku czynników, w tym:

• Ile masz mięśniaków.
• Rozmiar twoich mięśniaków.
• Gdzie Twój mięśniaki są zlokalizowane.
• Jakie objawy występują w związku z mięśniakami.
• Twoje pragnienie ciąży.
• Twoje pragnienie zachowania macicy.

Najlepsza dla Ciebie opcja leczenia będzie również zależeć od Twoich przyszłych celów w zakresie płodności. Jeśli chcesz mieć dzieci w przyszłości, niektóre opcje leczenia mogą nie być dla Ciebie dostępne. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o swoich przemyśleniach na temat płodności i celach na przyszłość, omawiając opcje leczenia.

Opcje leczenia mięśniaków macicy mogą obejmować:

Leki

• Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty (OTC): Leki te można stosować w leczeniu dyskomfortu i bólu powodowanego przez mięśniaki. Leki OTC obejmują paracetamol i ibuprofen.
• Suplementy żelaza: jeśli masz niedokrwistość z powodu nadmiernego krwawienia, lekarz może również zasugerować suplementację żelaza.
• Kontrola urodzeń: kontrola urodzeń może może być również stosowany w leczeniu objawów mięśniaków – szczególnie silnego krwawienia podczas miesiączki i między miesiączkami oraz skurczów menstruacyjnych. Kontrola urodzeń może pomóc w opanowaniu obfitych krwawień miesiączkowych. Istnieje wiele metod kontroli urodzeń, z których możesz skorzystać, w tym doustne tabletki antykoncepcyjne, dopochwowe środki antykoncepcyjne, zastrzyki i wkładki wewnątrzmaciczne (IUD).
• Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRH): leki te można przyjmować za pośrednictwem spray do nosa lub zastrzyk i działają poprzez zmniejszanie mięśniaków. Czasami są używane do zmniejszania mięśniaka przed operacją, co ułatwia usunięcie mięśniaka. Jednak te leki są tymczasowe i jeśli przestaniesz je przyjmować, mięśniaki mogą odrosnąć.
• Terapie doustne: Elagolix to nowa terapia doustna wskazana w leczeniu ciężkiego krwawienia z macicy u kobiet przed menopauzą z objawowymi mięśniakami macicy . Może być używany do 24 miesięcy. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o zaletach i wadach tej terapii. Inna terapia doustna, kwas traneksamowy, jest doustnym lekiem przeciwfibrynolitycznym wskazanym w leczeniu cyklicznych, ciężkich krwawień miesiączkowych u kobiet z mięśniakami macicy. Twój lekarz będzie Cię monitorował podczas tej terapii.

Ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o wszystkich przyjmowanych lekach. Zawsze skonsultuj się ze swoim lekarzem przed rozpoczęciem nowego leku, aby omówić wszelkie możliwe komplikacje.

Chirurgia mięśniaków

Istnieje kilka czynników, które należy wziąć pod uwagę, rozmawiając o różnych rodzajach operacji usunięcia mięśniaków. Nie tylko rozmiar, lokalizacja i liczba mięśniaków mogą wpływać na rodzaj operacji, ale również Twoje życzenia dotyczące przyszłych ciąż mogą być ważnym czynnikiem przy opracowywaniu planu leczenia. Niektóre opcje chirurgiczne pozwalają zachować macicę i pozwalają zajść w ciążę w przyszłości, podczas gdy inne opcje mogą uszkodzić lub usunąć macicę.

Miomektomia to procedura, która umożliwia lekarzowi usunięcie mięśniaków bez uszkodzenia macicy . Istnieje kilka rodzajów miomektomii. Rodzaj procedury, która może być dla Ciebie najlepsza, będzie zależeć od lokalizacji mięśniaków, ich wielkości i liczby mięśniaków. Rodzaje miomektomii w celu usunięcia mięśniaków mogą obejmować:

• Histeroskopia: ta procedura jest wykonywana przez wprowadzenie sondy (cienkiej, elastycznej rurki przypominającej rurkę) przez pochwę i szyjkę macicy do macicy . Podczas tej procedury nie wykonuje się nacięć. Podczas zabiegu lekarz użyje lunety do odcięcia mięśniaków. Twój lekarz usunie następnie mięśniaki.
• Laparoskopia: W tej procedurze lekarz użyje lunety do usunięcia mięśniaków. W przeciwieństwie do histeroskopii, procedura ta polega na wykonaniu kilku małych nacięć w brzuchu. W ten sposób zakres wejdzie i zaistnieje w twoim ciele. Ta procedura może być również wykonana przy pomocy robota.
• Laparotomia: Podczas tej procedury wykonuje się nacięcie w brzuchu, a mięśniaki są usuwane przez to jedno większe cięcie.

Jeśli nie planujesz ciąży w przyszłości, Twój lekarz może zalecić dodatkowe opcje chirurgiczne. Te opcje nie są zalecane, jeśli pożądana jest ciąża i istnieją metody chirurgiczne, które usuwają macicę. Te operacje mogą być bardzo skuteczne, ale zazwyczaj zapobiegają przyszłym ciążom. Chirurgia w celu usunięcia mięśniaków może obejmować:

• Histerektomia: Podczas tej operacji macica jest usuwana. Histerektomia to jedyny sposób na wyleczenie mięśniaków. Po całkowitym usunięciu macicy mięśniaki nie mogą powrócić, a objawy powinny ustąpić. Jeśli usuniesz samą macicę – jajniki pozostaną na swoim miejscu – po histerektomii nie przejdziesz do menopauzy. Ta procedura może być zalecana, jeśli masz bardzo obfite krwawienie z mięśniaków lub jeśli masz duże mięśniaki. Gdy jest to zalecane, zaleca się wykonanie najbardziej małoinwazyjnej procedury histeroskopii. Minimalnie inwazyjne procedury obejmują podejścia dopochwowe, laparoskopowe lub zrobotyzowane.
• Embolizacja mięśniaków macicy: ta procedura jest wykonywana przez radiologa interwencyjnego, który współpracuje z Twoim ginekologiem. Mały cewnik umieszcza się w tętnicy macicznej lub tętnicy promieniowej, a małe cząsteczki blokują przepływ krwi z tętnicy macicznej do mięśniaków. Utrata przepływu krwi powoduje zmniejszenie mięśniaków macicy – łagodząc objawy.
• Ablacja prądem o częstotliwości radiowej (RFA): jest to bezpieczna i skuteczna metoda leczenia kobiet z objawowymi mięśniakami macicy, która może być wykonywana metodą laparoskopową, przezpochwową lub przezszyjkową.

Istnieje również nowsza procedura zwana skupioną ultrasonografią pod kontrolą rezonansu magnetycznego (MRI), która może być stosowana w leczeniu mięśniaków. Ta technika jest faktycznie wykonywana, gdy jesteś w maszynie MRI. Jesteś umieszczony wewnątrz maszyny – co pozwala twojemu lekarzowi mieć wyraźny widok na mięśniaki – a następnie używa się ultradźwięków do wysyłania ukierunkowanych fal dźwiękowych na mięśniaki. To uszkadza mięśniaki.

Każde leczenie może wiązać się z ryzykiem. Leki mogą powodować skutki uboczne, a niektóre mogą nie być dla Ciebie odpowiednie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszystkich lekach, które możesz przyjmować z powodu innych schorzeń i swojej pełnej historii medycznej, zanim zaczniesz przyjmować nowy lek. Jeśli po rozpoczęciu nowego leku wystąpią skutki uboczne, zadzwoń do swojego lekarza, aby omówić dostępne opcje.

Zawsze istnieje ryzyko związane z chirurgicznym leczeniem mięśniaków. Każda operacja naraża Cię na infekcję, krwawienie i wszelkie nieodłączne ryzyko związane z operacją i znieczuleniem. Dodatkowe ryzyko operacji usunięcia mięśniaków może wiązać się z przyszłymi ciążami. Niektóre opcje chirurgiczne mogą zapobiec przyszłym ciążom. Miomektomia to zabieg, który usuwa tylko mięśniaki, umożliwiając przyszłe ciąże. Jednak kobiety, które przeszły miomektomię, mogą wymagać urodzenia przyszłych dzieci przez cesarskie cięcie (cesarskie cięcie).

Jak duże muszą być mięśniaki macicy, zanim zostaną chirurgicznie usunięte?

Normalny rozmiar macicy to rozmiar cytryny lub 8 cm. Nie ma ostatecznego rozmiaru mięśniaka, który automatycznie wymagałby usunięcia. Twój lekarz określi objawy, które powodują problem. Mięśniaki wielkości kulki, na przykład, jeśli znajdują się w jamie macicy, mogą wiązać się z głębokim krwawieniem. Mięśniaki wielkości grejpfruta lub większe mogą powodować u Ciebie ucisk w miednicy, a także sprawiać, że wyglądasz na ciężarną i widzisz zwiększony wzrost brzucha, który może spowodować powiększenie brzucha.

Jest to ważne dla lekarza i pacjenta omówić objawy, które mogą wymagać interwencji chirurgicznej.

Zapobieganie

Czy można zapobiec mięśniakom?

Ogólnie rzecz biorąc, nie można zapobiegać mięśniakom. Możesz zmniejszyć ryzyko, utrzymując prawidłową masę ciała i regularnie wykonując badania miednicy. Jeśli masz małe mięśniaki macicy, opracuj z lekarzem plan ich monitorowania.

Czy mogę zajść w ciążę, jeśli mam mięśniaki macicy?

Tak, możesz zajść w ciążę, jeśli masz mięśniaki macicy. Jeśli już wiesz, że masz mięśniaki, gdy zajdziesz w ciążę, Twój lekarz będzie współpracował z Tobą, aby opracować plan monitorowania mięśniaków. W czasie ciąży organizm uwalnia podwyższony poziom hormonów. Te hormony wspierają rozwój Twojego dziecka. Jednak mogą również powodować powiększanie się mięśniaków. Duże włókniaki mogą uniemożliwić dziecku przyjęcie prawidłowej pozycji płodu, zwiększając ryzyko porodu lub nieprawidłowego ułożenia głowy płodu. W bardzo rzadkich przypadkach możesz być bardziej narażona na poród przedwczesny lub cesarski. W niektórych przypadkach włókniaki mogą przyczyniać się do bezpłodności. Ustalenie dokładnej przyczyny niepłodności może być trudne, ale niektóre kobiety mogą zajść w ciążę po leczeniu mięśniaków.

Perspektywy / Prognozy

Czy mięśniaki ustąpią same ?

Fibroidy mogą się zmniejszyć u niektórych kobiet po menopauzie. Dzieje się tak z powodu spadku hormonów. Kiedy mięśniaki się kurczą, objawy mogą ustąpić. Małe mięśniaki mogą nie wymagać leczenia, jeśli nie powodują żadnych objawów.

Notatka z Cleveland Clinic

Mięśniaki macicy są częstym schorzeniem, którego wiele kobiet doświadcza w życiu. W niektórych przypadkach mięśniaki są małe i nie powodują żadnych objawów. Innym razem mięśniaki mogą powodować trudne objawy. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, jeśli odczuwasz jakikolwiek dyskomfort lub ból. Fibroidy można leczyć i często objawy można złagodzić.