Let-down Reflex: too slow?

Kelly Bonyata, BS, IBCLC

• Czy moje rozczarowanie działa prawidłowo?
• Możliwe przyczyny powolnego zawodzenia
• Zawieszenie jako odruch warunkowy
• Zawieszanie wskazówek, które okazały się pomocne
• Dodatkowe informacje ( linki)
• Ćwiczenia relaksacyjne i wizualizacyjne (linki)

Czy moje rozczarowanie działa prawidłowo?

To normalne, że zawód nie czuć się tak silnym, jak Twoje dziecko się starzeje. Niektóre matki nigdy nie czują się zawiedzione, a inne z czasem przestają odczuwać zawód. Nie musi to koniecznie oznaczać, że zawód nie występuje.

Wiarygodne oznaki zdrowego, funkcjonującego zawodu obejmują:

• W pierwszym tygodniu matka może zauważyć skurcze macicy podczas wypływania.
• Dziecko zmienia swój wzorzec ssania z krótkiego i nierównego (jak ssanie smoczka) na początku karmienia na dłuższe, ciągnące i rytmiczne po około minucie. karmienie.
• Matka może odczuwać spokój, odprężenie, senność lub senność.
• Matka może mieć silne uczucie pragnienia podczas karmienia piersią.
• Dziecko jest przełykanie częściej. Jaskółka brzmi jak mały podmuch powietrza wychodzący z nosa dziecka i zwykle można zobaczyć, jak mięsień porusza się przed uchem dziecka, nadając dziecku wrażenie, że płatki uszu delikatnie się poruszają.

Czasami matki podczas zawodu mogą doświadczać innych objawów, takich jak swędzenie, nudności, bóle głowy lub negatywne emocje.

Możliwe przyczyny powolnego zawodzenia

To całkiem normalne, że matce trudniej jest odpuszczać pokarm niż podczas karmienia piersią. Mleko może tam być, ale możesz mieć trudności z wypuszczeniem i „wypuszczeniem” mleka. Niektóre matki mają też problemy z funkcjonowaniem, które nie działają prawidłowo, gdy dziecko karmi piersią.

Wiele rzeczy może być przyczyną powolnego lub zahamowanego zawodu: lęku, bólu, zakłopotania, stresu, przeziębienia, nadmiernego spożycia kofeiny, palenia, spożywania alkoholu lub przyjmowania niektórych leków. Matki, które przeszły operację piersi, mogą mieć uszkodzenie nerwów, które może przeszkadzać w zawodzeniu. W skrajnych sytuacjach stresu lub kryzysu uwolnienie dodatkowej adrenaliny w organizmie matki (reakcja „walcz lub uciekaj”) może zmniejszyć lub zablokować hormony, które wpływają na osłabienie.

Czasami tworzy się cykl, w którym dziecko się denerwuje i odciąga, ponieważ rozczarowanie jest powolne, co sprawia, że mama się napina, co sprawia, że rozczarowanie jest jeszcze wolniejsze itp. Możesz użyć technik relaksacyjnych i sygnałów rozczarowania, aby przerwać ten cykl.

Zwolnienie jako odruch warunkowy

Zawieszenie jest częściowo odruchem warunkowym lub jednym wypalony w wyniku wielokrotnego „treningu”. Pionierem badań nad odruchami warunkowymi, który nazwał odruchami warunkowymi, był rosyjski neurofizjolog Iwan Pawłow.

Typowy eksperyment Pawłowa był następujący: Wielokrotnie dzwoni się dzwonek tuż przed karmieniem psa. Pies ślini się jak zwykle po otrzymaniu pokarmu. Następnie dzwoni dzwonek bez prezentowania jedzenia. Pies ślini się w odpowiedzi na dźwięk dzwonka.

Ujmijmy to w kategoriach karmienia. Użyj wskazówki „zawiedzionej ”Tuż przed pielęgnacją (na przykład głęboki oddech lub wypicie filiżanki herbaty). Twoje mleko spada w odpowiedzi na karmienie dziecka. Gdy już ustanowisz odruch warunkowy, zaczniesz słabnąć w odpowiedzi na sygnał osłabienia, bez potrzeby karmienia dziecka (lub tak długo).

W terminologii Pavlova:

• pokarm (karmienie) jest bezwarunkowym bodźcem
• wydzielanie śliny w odpowiedzi na pokarm (karmienie) jest odruchem bezwarunkowym
• dźwięk dzwonka (sygnał zawodzenia) jest bodźcem warunkowym.
• wydzielanie śliny (wypuszczenie) na bodziec dzwonka (sygnał zawodzenia) jest odruchem warunkowym.

Pawłow odkrył również, że:

• O wiele łatwiej jest wytworzyć odruch warunkowy, jeśli bodziec bezwarunkowy podąża za bodźcem warunkowym (tj. jedzenie podąża za dzwonkiem)
• Łatwiej jest wytworzyć odruch warunkowy, jeśli bodziec warunkowy (dzwonek) pojawia się bardzo blisko czasu bodźca bezwarunkowego (pokarm)
• Intensywność bodźca jest ważna – pies więcej się ślini jeśli trenujesz na większych kawałkach jedzenia; a także bardziej się ślini w odpowiedzi na głośniejszy dzwonek

Przenosząc to na karmienie i zawód, możemy przypuszczać, że:

• Twoje rozczarowanie wskazówki powinny być używane bezpośrednio przed i zaraz po rozpoczęciu karmienia.
• Intensywność robi różnicę: użycie kilku różnych wskazówek dotyczących karmienia na początku karmienia (na przykład siadanie, napicie się wody, i trochę głęboki oddech) powinno działać lepiej niż zwykłe siedzenie do pielęgniarki.

Podczas gdy masz problemy z rozczarowaniem, pomocne może być próbowanie za każdym razem karmienia piersią w tych samych warunkach i w tych samych warunkach lub mieć przynajmniej jedną rzecz, która robisz to samo za każdym razem, gdy karmisz piersią (głębokie oddychanie, wizualizacja, ten sam napój w tej samej filiżance itp.). Jeśli zaczniesz rutynowo korzystać z kilku z tych rozczarowujących wskazówek, twój zawód powinien od razu zacząć działać.

Rozczaruj, które okazały się pomocne

Wykorzystaj wszystkie swoje zmysły ułatwiające zawód. Skoncentruj się na wzroku, dźwięku, zapachu i dotyku dziecka. Wypij pewien napój (wyczucie smaku) na początku każdej sesji pielęgniarskiej, posłuchaj określonej piosenki itp.

Bezpośrednio przed karmieniem:

• Weź ciepły prysznic lub kąpiel przed karmieniem.
• Jeśli odczuwasz ból, rozważ przyjęcie Advilu lub Tylenolu na około 30 minut przed planowaną pielęgnacją. Ból może powodować stres i hamować rozczarowanie.
• Wybierz spokojne, mniej rozpraszające otoczenie dla pielęgniarki.
• Włącz muzykę, którą lubisz.
• Rozbierz niemowlę do pieluchy i siebie od pasa w górę, aby zwiększyć kontakt między skórą.
• Weź coś do picia, na przykład szklankę wody lub filiżankę herbaty.
• Usiądź w wygodnym krześle z podłokietnikiem i dobrym oparciem dla pleców lub lepiej, pielęgniarka leżąca.
• Weź ciepłą kąpiel z dzieckiem i pielęgniarką.
• Przed położeniem dziecka do piersi, masuj piersi, zwiń sutki i delikatnie je pociągnij. Pomocne powinno być również wilgotne ciepło na piersiach. Zobacz „Wspomaganie odruchu wypychania mleka” w niniejszych informacjach na temat techniki ręcznego odciągania pokarmu przez Marmet.
• Zmiękczanie odwróconego ciśnienia pomaga niektórym mamom w obniżeniu ciśnienia.

:

• Głębokie oddychanie lub stosowanie innych technik relaksacyjnych na początku karmienia, takich jak techniki, których uczy się przy porodzie.
• Śpiew lub nucenie również może przyspieszyć osłabienie.
• Użyj wizualizacji. Na początku weź kilka głębokich oddechów i zamknij oczy. Spróbuj wizualizować i „poczuć”, jak odczuwasz rozczarowaną reakcję (jeśli normalnie coś czujesz). Niektóre kobiety wyobrażają sobie płynące mleko lub wykorzystują obrazy wodospadów. Niektóre kobiety koncentrują się na patrzeniu na małą, miękką rączkę dziecka poruszającą się po piersi mamy, z zakrzywionymi palcami. Niektóre kobiety używają wizualizacji, takich jak przebywanie na plaży lub w innym miejscu relaksu. Użyj wszystkich pięciu zmysłów; wyobraź sobie widoki, zapachy, takie jak słone powietrze, wrażenia, takie jak dotyk piasku pod tobą lub ciepło słońca na twojej skórze, wyobraź sobie smaki i to, co możesz usłyszeć. Doskonałą książką o technikach wizualizacji jest Mind Over Labour autorstwa Carla Jonesa.
• Pomocne może być również przeciwieństwo: oglądaj telewizję, rozmawiaj przez telefon, czytaj książkę itp. – cokolwiek Cię zrelaksuje i rozluźni nie przejmuj się tym.
• Umieść poduszkę grzewczą na ramionach i plecach. Poproś kogoś, aby pomasował Twoje plecy i ramiona przed i podczas karmienia.
• Zmień pielęgniarkę: często przesuwaj dziecko do przodu i do tyłu między piersiami, aż pojawi się uczucie rozluźnienia
• Kontynuuj masaż uciskanie piersi podczas karmienia.

Dodatkowe sugestie dotyczące odciągania pokarmu w oddzieleniu od dziecka:

• Spójrz na zdjęcie swojego dziecka (karmiącego, jeśli to możliwe).
• Spróbuj posłuchać nagrania na taśmie swojego dziecka przed odgłosami karmienia i / lub karmienia. W razie potrzeby użyj przenośnego odtwarzacza taśmowego ze słuchawkami. Lub po prostu wyobraź sobie, jak brzmi, kiedy jest gotowy do karmienia.
• Umieść śpiwór, koszulkę lub koc, które dziecko nosiło, w torbie zamykanej na suwak. Otwórz ją, gdy będziesz gotowa do odciągania pokarmu – powąchaj i dotknij.
• Jedno z badań wykazało, że matki hospitalizowanych dzieci, które słuchały sterowanej relaksacyjnej lub kojącej muzyki podczas odciągania pokarmu, miały zwiększoną wydajność pompowania. Kiedy mama odsłuchała nagranie, które zawierało zarówno muzykę, jak i wskazówki relaksacyjne podczas odciągania pokarmu, oprócz oglądania zdjęć swojego dziecka, wydajność odciągania pokarmu wzrosła jeszcze bardziej. W tym badaniu interwencje doprowadziły do tego, że matki produkowały 2-3 razy więcej niż normalnie. W pierwszych dniach badania u tych matek wzrosła również zawartość tłuszczu mlecznego. (Odniesienie: Keith DR, Weaver BS, Vogel RL. Wpływ interwencji słuchowych opartych na muzyce na objętość, zawartość tłuszczu i kaloryczność mleka matki produkowanego przez matki wcześniaków i niemowląt w stanie krytycznym. Adv Neonatal Care. 2012 kwiecień ; 12 (2): 112-9.)

Dodatkowe informacje

• Technika Marmeta do ręcznego wyrażania opinii firmy Chele Marmet.Przewiń w dół do sekcji „Wspomaganie odruchu wypychania mleka”
• Koper włoski jest czasami używany do wywołania rozczarowania

Ćwiczenia relaksacyjne i wizualizacyjne

• Relaxation Techniques for Pumping, Diane OBrien Juve, z witryny Working Cow
• Elicitation of the Relaxation Response from the Mind Body Medical Institute
• Progresywny skrypt relaksacji mięśni z Center for Clinical Interventions (Australia)
• Skrypty relaksacji i odczulania autorstwa Davida Rossa, College of Lake County