Leczenie typowych problemów z uszami w ciąży: co jest bezpieczne?

W codziennej praktyce ponad 80% kobiet w ciąży otrzymuje co najmniej jeden lek, często z przyczyn laryngologicznych. Celem pracy jest przegląd literatury dotyczącej bezpieczeństwa i stosowania leczenia chorób ucha u kobiet w ciąży. Przegląd literatury obejmuje Medline i źródła z baz danych. Uwzględniono również linki elektroniczne, powiązane książki i pisemne wytyczne. Wybór badań był następujący: kontrolowane badania kliniczne, badania prospektywne, badania kliniczno-kontrolne, badania laboratoryjne, przeglądy kliniczne, przeglądy systematyczne, metanalizy i opisy przypadków. Następujące leki są uważane za stosunkowo bezpieczne: antybiotyki beta-laktamowe (z dostosowaniem dawki), makrolidy (chociaż stosowanie erytromycyny i klarytromycyny niesie ze sobą pewne ryzyko) oraz acyklowir. Nieselektywne NLPZ (do 32. tygodnia), leki udrażniające nos (ostrożnie i do 7 dni), kortykosteroidy donosowe, z leczeniem z wyboru budezonid, leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji lub cetyryzyna (w trzecim trymestrze) i loratadyna (w drugim i trzecim trymestru) od drugiego pokolenia, antagonistów receptora H2 (z wyjątkiem nizatydyny) i inhibitorów pompy protonowej (z wyjątkiem omeprazolu), można stosować w celu złagodzenia objawów powiązanych. Meklizyna i dimenhydrinat, jako środki przeciwwymiotne w napadach zawrotów głowy; metoklopramid, witamina B6 i kłącze imbiru na przemian. Niskie dawki diazepamu i diuretyków w ciężkich przypadkach choroby Menierea (należy zachować ostrożność). W wybranych przypadkach można rozważyć ogólnoustrojowe podawanie prednizonu i prednizolonu. Natomiast w ciąży przeciwwskazane są selektywne inhibitory COX-2, betahistyna i leki rozszerzające naczynia krwionośne. Ponieważ objawy otologiczne i neurotologiczne występujące w ciąży zwykle poważnie wpływają na jakość życia przyszłych matek, chirurdzy laryngolodzy powinni zapoznać się z podstawowymi wytycznymi i środkami ostrożności dotyczącymi wszelkich powiązanych leków, aby zapewnić odpowiednie leczenie.