Kwalifikacja do Medicaid w Oregonie
Medicaid to federalny program zarządzany przez każdy stan w celu zapewnienia ubezpieczenia zdrowotnego niektórym osobom o niskich dochodach. Stan Oregon zapewnia usługi Medicaid w ramach programu, który nazywa Oregon Health Plan (OHP). Oregon oferuje różne pakiety świadczeń i ma różne wytyczne dotyczące dochodów dla różnych kategorii odbiorców. Jednak ogólnie rzecz biorąc, aby się zakwalifikować, musisz mieć niskie dochody. Departament Usług Społecznych (DHS) zarządza programem Medicaid stanu Oregon.
Oregon zapewnia pakiet Medicaid o nazwie OHP Plus mieszkańcom o niskich dochodach, którzy są seniorami (powyżej 65 lat), dzieci w wieku poniżej 19 lat i w ciąży. , niewidomych, niepełnosprawnych oraz tych, którzy kwalifikują się do otrzymania tymczasowej pomocy dla potrzebujących rodzin (TANF). Istnieje również pakiet Medicaid o nazwie OHP Standard dla osób dorosłych o niskich dochodach, które nie mieszczą się w żadnej z powyższych kategorii.
Jak kwalifikować się do Medicaid z powodu niepełnosprawności
Jeśli jesteś obywatelem Oregonu i otrzymujesz zasiłek SSI, automatycznie kwalifikujesz się do otrzymywania OHP Plus. Nie musisz jednak ubiegać się o inwalidztwo w ZUS, aby otrzymać OHP Plus ze względu na swoją niepełnosprawność. Zamiast tego możesz wskazać w swoim wniosku OHP, że jesteś osobą niepełnosprawną, a stan sprawdzi Twoją dokumentację medyczną i określi, czy się kwalifikujesz.
Oregon stosuje tę samą definicję niepełnosprawności, co Social Security Administration – że oznacza, że niepełnosprawność to stan uniemożliwiający Ci podjęcie pracy, która trwała lub będzie trwała dłużej niż rok lub spowoduje śmierć.
Kiedy ubiegasz się o OHP z powodu niepełnosprawności, Twój wniosek jest kierowany do grupy zwanej Presumptive Medicaid Disability Determination Team (PMDDT). PMDDT będzie potrzebować informacji od Ciebie, aby uzyskać Twoją dokumentację medyczną. Jeśli nie masz wystarczających informacji w swojej dokumentacji medycznej, aby umożliwić PMDDT podjęcie decyzji, czy Twój stan spełnia kryteria upośledzenia w ubezpieczeniach społecznych, PMDDT może zorganizować wizytę u konkretnego lekarza lub wykonanie określonego badania. Państwo płaci za dowolny badania lekarskie i testy zlecane przez PMDDT.
Ponowne zgłoszenie się o OHP
Jeśli złożyłeś już wniosek o rentę inwalidzką z Ubezpieczeń Społecznych i odmówiono ci, PMDDT nie podejmie własnej decyzji o Twojej niepełnosprawności do roku po niekorzystnej decyzji w sprawie Ubezpieczenia Społecznego. Jeśli jednak Twój stan się pogorszył lub masz nowy stan od czasu decyzji w sprawie Ubezpieczenia Społecznego, PMDDT dokona przeglądu Twojej niepełnosprawności przed upływem roku.
W jaki sposób odmowa ubezpieczenia społecznego wpływa na Twoje uprawnienia do Medicaid
Jeśli zostałeś zatwierdzony do OHP Plus na podstawie Twojej niepełnosprawności, ale Social Security później stwierdzi, że nie jesteś niepełnosprawny, możesz nadal otrzymywać OHP Plus odwołać się do Social Security sprawa rity. Jeśli Ubezpieczenie Społeczne stwierdzi, że nie jesteś niepełnosprawny, zostaniesz zdyskwalifikowany z otrzymania OHP Plus. Jednak tylko ostateczna decyzja Rady Odwoławczej Ubezpieczeń Społecznych zakończy Twoje uprawnienia do OHP Plus.
Jak ubiegać się o OHP Plus
Możesz ubiegać się o OHP Plus w dowolnym Oregonie Department of Human Biuro usług (DHS) w stanie, dzwoniąc pod numer 800-359-9517 lub wypełniając wniosek online pod adresem https://apps.state.or.us/mbs/. DHS musi podjąć decyzję w sprawie Twojego wniosku w ciągu 45 dni lub w ciągu 90 dni, jeśli składasz podanie z powodu niepełnosprawności.
Jeśli odmówiono ci OHP, masz prawo zażądać przesłuchania. Najlepszym sposobem na to jest wypełnienie formularza wniosku o przesłuchanie pod adresem https://apps.state.or.us/Forms/Served/de0443.pdf i przekazanie go osobiście w biurze DHS, gdzie jako pokwitowanie można otrzymać kopię ze stemplem daty.
Jeśli nie kwalifikujesz się do OHP Plus
Oregon prowadzi inny program ubezpieczenia zdrowotnego, zwany OHP Standard, dla dorosłych o niskich dochodach, którzy nie pasują do żadnej z kategorii kwalifikują się do OHP Plus (patrz wyżej). OHP Standard otwiera się dla nowych wnioskodawców tylko wtedy, gdy państwo zapewnia dodatkowe fundusze na program. Istnieje loteria do ubiegania się o standard OHP; aby zarezerwować miejsce, wypełnij wniosek o OHP Standard.