Które probiotyki są na IBS?

Wybierając probiotyk dla każdego schorzenia, najlepiej jest wybrać taki, który ma za sobą wiele badań. Chcesz czegoś, co zostało „naukowo przetestowane” pod kątem głównych objawów – i słusznie! Dowiedz się więcej, czytając: Badanie probiotyków w Internecie: Jak rozpoznać wysokiej jakości treści.

Na tym blogu postaramy się odpowiedzieć na często zadawane pytanie: „Czy probiotyki są dobre dla IBS?”, Przeglądając dostępne badania. Najlepszym rodzajem badań jest badanie kliniczne, ponieważ pokazuje, jak probiotyk działa u prawdziwych ludzi z prawdziwymi schorzeniami w porównaniu z placebo.

Zatem z probiotykiem na IBS (jelita drażliwego Syndrom) dobrze jest poszukać takiego, który jak wykazano w badaniach klinicznych, jest korzystny dla tego schorzenia.

Czy probiotyki mogą pomóc IBS?

Naukowcy rozważali ten związek między mikrobiotą jelitową a IBS przez wiele lat. Istnieje teoria, że zmiany w mikrobiomie mogą wpływać na objawy IBS poprzez; nasilenie stanu zapalnego w jelitach, zwiększenie wrażliwości narządów jelitowych, spowodowanie zmian w ruchliwości jelit i wpływ na oś jelito-mózg1. W wielu badaniach klinicznych wykazano, że żywe kultury wspomagają zdrowie osób z IBS. Różne szczepy żywych kultur są bardziej korzystne w zależności od doświadczanych objawów IBS i właściwości tych szczepów. Badania kliniczne wykazały, że najkorzystniejsze suplementy na żywe kultury dla IBS zawierają szczepy takie jak:

• Saccharomyces boulardii
• Bifidobacterium lactis BB-12®
• Lactobacillus acidophilus NCFM®
• Bifidobacterium lactis Bi-07®
• Bifidobacterium infantis 35624
• Bifidobacterium lactis HN019
• Lactobacillus plantarum Lp299v

Szczepy probiotyczne badane pod kątem różnych typów IBS

Podczas analizowania tych badań należy wziąć pod uwagę kilka rzeczy, aby pomóc Ci podjąć najlepszą decyzję dotyczącą tego, który probiotyk wybrać idź po. Przede wszystkim istnieją różne typy IBS, więc na początek konieczne jest ustalenie, z jakim typem IBS masz do czynienia. Następnie musisz mieć świadomość, że istnieje wiele różnych rodzajów probiotyków (zwanych różnymi szczepami) i wszystkie mają różne właściwości. Dowiedz się więcej, czytając: Czy wszystkie rodzaje (szczepy) przyjaznych bakterii są takie same? W tym artykule mamy nadzieję wyjaśnić ci sprawę, przedstawiając różne typy IBS, a następnie przyglądając się, które szczepy probiotyków zostały wykazane w badaniach klinicznych jako najlepsze do wspierania zdrowia przy każdym typie IBS.

Probiotyki na IBS -D

Osoby z IBS przedstawiające częste napady biegunki cierpią na IBS-D, co oznacza zespół jelita drażliwego (podtyp biegunki). Jeśli cierpisz na to, możesz rozważyć probiotyk Saccharomyces boulardii, który, jak wykazano w wielu badaniach klinicznych2, wspomaga zdrowie jelit u osób z biegunką. Jest to wyjątkowy mikroorganizm probiotyczny, ponieważ w rzeczywistości są to drożdże – w rzeczywistości są to jedyne drożdże, które są na tyle przyjazne, że można je nazwać probiotykami. Ma ponad 50 lat badań i jest faktycznie zalecany w wielu szpitalach w krajach Europy kontynentalnej dla osób z biegunką. Wykazano, że oprócz biegunki spowodowanej przez IBS, jest również korzystny w przypadku biegunki związanej z nieswoistym zapaleniem jelit (IBD) 3 i biegunką związaną z antybiotykami4 i biegunką podróżnika5.

Warto również rozważyć ogólny probiotyk formuła zawierająca przyjazne bakterie, do stosowania razem z S. boulardii. Są to przyjazne drożdże i jako takie mają inne właściwości niż przyjazne bakterie. S. boulardii jest korzystny w hamowaniu wzrostu szkodliwych bakterii i drożdży w jelitach, a także w zmniejszaniu negatywnego wpływu toksyn wytwarzanych przez patogeny w jelitach, a także poprzez stymulowanie uwalniania wydzielniczych IgA, naturalnej odpowiedzi przeciwzapalnej jelit. Dzięki tym mechanizmom stymulowana jest normalna ruchliwość okrężnicy. Tak więc, chociaż S. boulardii ma właściwości, które czynią go szczególnie pomocnym dla osób z IBS-D, dobrym pomysłem jest również przyjmowanie probiotyku zawierającego przyjazne bakterie, które będą kolonizować jelita znacznie dłużej i ogólnie poprawią zdrowie jelit. , aby wesprzeć pracę S. boulardii. Pracownicy służby zdrowia mogą dowiedzieć się więcej o Saccharomyces boulardii w bazie danych probiotyków.

Wśród badań nad probiotykami i biegunką (a dokładniej probiotykami na biegunkę IBS) szczepy probiotyczne: Pediococcus acidilactici CECT 7483, Lactobacillus plantarum CECT 7484 i Lactobacillus plantarum CECT 7485 również wykazano w badaniach klinicznych, które przynoszą korzyści osobom z IBS-D6.To badanie mierzyło poprawę jakości życia uczestników w odniesieniu do ich objawów IBS, co uważa się za jeden z najdokładniejszych sposobów pomiaru skuteczności leczenia.

Najlepszy probiotyk na Biegunka z IBS będzie się różnić u poszczególnych osób, jednak te wstępne wyniki badań są bardzo pozytywne i wielu cierpiących na IBS-D odczuwa objawową ulgę po regularnym przyjmowaniu szczepów probiotyków, takich jak S. boulardii.

Probiotyki na IBS-C

Osoby z IBS, które zwykle cierpią na problemy z regularnością i zaparcia, cierpią na IBS-C, co oznacza zespół jelita drażliwego (podtyp zaparcia). Jeśli cierpisz na to, możesz rozważyć przyjęcie naturalnego suplementu zawierającego określony szczep probiotyczny o nazwie Bifidobacterium lactis BB-12®, który ma tak wiele potwierdzających go badań klinicznych, że uważa się, że jest to najlepiej zbadany szczep w całości. Rodzaj Bifidobacteria. W badaniach klinicznych wykazano, że ten szczep probiotyku jest szczególnie pomocny dla osób z zaparciami i promuje bardziej regularne wypróżnienia, które są łatwe do wypróżnienia, a także ogólnie wspiera zdrowie jelit.

Opieka zdrowotna praktycy mogą dowiedzieć się więcej o B. lactis BB-12® w bazie danych probiotyków.

W jednym podwójnie ślepym, randomizowanym, kontrolowanym placebo badaniu klinicznym wzięło udział ponad 100 kobiet z tendencją do zaparć, którym podano suplement zawierający Bifidobacterium lactis BB-12® i prebiotyki7. Czas pasażu jelitowego (czas potrzebny na przemieszczenie się pokarmu przez jelita i wyjście na drugi koniec w postaci wypróżnienia) zmniejszył się znacznie w grupie probiotycznej o -40,9% w porównaniu z grupą placebo, która odnotowała spadek zaledwie o -13,8% . Oznacza to, że osoby, które przyjmowały suplement B. lactis BB-12®, nie miały już zaparć i miały normalne wypróżnienia w porównaniu z osobami, które przyjmowały placebo.

Probiotyki na IBS-A lub IBS-M

Wiele osób z IBS zauważa na przemian zaparcia i biegunkę. IBS-A oznacza zespół jelita drażliwego (podtyp naprzemiennych objawów trawiennych). Więc przez kilka dni możesz mieć zaparcia, ale potem, gdy jelita zaczną się ruszać, musisz biec do toalety, aż sytuacja się uspokoi. Jest to również znane jako IBS-M (M dla typu mieszanego).

Jedną z opcji jest wypróbowanie wysokiej jakości, ogólnego, codziennego probiotyku. Dwa szczepy, Lactobacillus acidophilus NCFM® i Bifidobacterium lactis Bi-07® zostały specjalnie przetestowane u osób z IBS i wykazano, że zmniejszają wzdęcia i rozdęcia brzucha8. W połączeniu są idealne dla każdego, kto cierpi na jakikolwiek typ IBS, nie tylko w celu regulacji wypróżnień, ale także w celu złagodzenia ogólnych objawów przewlekłych wzdęć, wzdęć i skurczów brzucha. Pracownicy służby zdrowia mogą przeczytać więcej o Lactobacillus acidophilus NCFM® i Bifidobacterium lactis Bi-07 w bazie danych probiotyków.

Wykazano, że nawet samodzielnie L. acidophilus NCFM® skutecznie łagodzi objawy u pacjentów z IBS9

Bifidobacterium infantis 35624 jest również znany jako „Bifantis” i został przebadany u osób z zespołem jelita drażliwego z pozytywnym wynikiem10. 8-tygodniowe badanie z udziałem 75 uczestników wiązało B. infantis 35624 ze zmniejszeniem bólu, dyskomfortu, wzdęć i zaparć. Lekarze mogą skorzystać z bazy danych probiotyków, która zawiera więcej informacji na temat tego szczepu.

Konkretny szczep gatunku L. plantarum (L. plantarum Lp299v) również został poddany testom klinicznym na uczestnikach z IBS, oraz wykazano, że zmniejsza objawy IBS11. 4-tygodniowe badanie kliniczne z udziałem 60 osób cierpiących na IBS wykazało, że osoby z grupy probiotyków miały zmniejszenie wzdęć i bólu oraz bardziej spójne wypróżnienia. Ponownie, lekarze mogą odwiedzić bazę danych probiotyków, aby dowiedzieć się o L. plantarum Lp299V.

Warto zauważyć, że inne szczepy L. plantarum będą badane w różnych obszarach – np. L. plantarum CECT 7527, L. plantarum CECT 7528 i L. plantarum CECT 7529 zostały przetestowane klinicznie i wykazano, że obniżają poziom cholesterolu, ale nie wykazano, że są korzystne dla osób z IBS. Widzimy znaczenie wyboru szczepu probiotyku najbardziej odpowiedniego dla danego stanu. Aby uzyskać więcej informacji na temat specyficzności szczepów, możesz zainteresować się The Cure-All Myth i The Strain Myth, w naszej sekcji Probiotyki Mity.

Probiotyki dla IBS-U

Jeśli poprzednie typy IBS nie brzmią tak jak ty, wtedy możesz zmagać się z IBS-U, co oznacza zespół jelita drażliwego (bez podtypu). Ta postać IBS charakteryzuje się konsystencją stolca, która nie pasuje do innych kategorii .Innymi słowy, możesz doświadczyć zarówno luźnych, wodnistych stolców, jak i twardszych stolców, ale w obu przypadkach mniej niż 25% czasu.

Ten typ jest mniej powszechny niż inne, ale ma podobne przyczyny, w tym zmniejszona motoryka jelit, zwiększona wrażliwość żołądkowo-jelitowa lub brak równowagi bakterii w jelitach i jelitach. Istnieją również dowody sugerujące połączenie jelit z mózgiem17.

Probiotyczny szczep Bifidobacterium lactis HN019 był badany pod kątem IBS, a dokładniej w celu poprawy czasu pasażu jelitowego12. Może to pomóc w spowolnionej ruchliwości jelit, często związanej z IBS-U. Pracownicy służby zdrowia mogą dowiedzieć się więcej o Bifidobacterium lactis HN019 w The Probiotics Database.

IBS i wzdęcia

Większość osób ze wszystkimi typami IBS również cierpi na wzdęcia. W niektórych przypadkach wzdęcia mogą naprawdę zaostrzyć, gdy są zaostrzone przez czynniki takie jak stres lub spożywanie określonych pokarmów, na przykład produktów zawierających gluten lub nabiał. Jednak istnieje wiele różnych szczepów probiotycznych wysokiej jakości, które łagodzą i zapobiegają wzdęciom, w tym Lactococcus casei Rosell-1058 i Bifidobacterium infantis 35624. Ten pierwszy wytwarza dwa specyficzne enzymy wspomagające trawienie pokarmów, które często nasilają wzdęcia: α -glukozydaza i ß-galaktozydaza. α-glukozydaza może pomóc w trawieniu skrobi (np. chleba, makaronu), a ß-galaktozydaza może pomóc w trawieniu laktozy (np. mleko, lody). Dowiedz się więcej, czytając: Probiotyki na wzdęcia.

Pod koniec dnia każdy jest inny, a różni chorzy na IBS będą mieli różne flory jelitowe. W przypadku probiotyków często metodą prób i błędów jest ustalenie, które gatunki i szczepy są odpowiednie dla danej osoby i oczywiście będzie to również zależało od budżetu. Nie ma nic złego w „mieszaniu i dopasowywaniu” różnych produktów – w rzeczywistości często może to być najlepszy sposób zaspokojenia specyficznych potrzeb jednostki. Więcej informacji na ten temat można znaleźć w artykule „Czy można przedawkować probiotyki?”

IBS i ból brzucha

W badaniu z 2016 roku13 391 dorosłych pacjentów z IBS podzielono losowo na dwie grupy i podawano placebo lub suplement probiotyczny zawierający 10 miliardów CFU probiotycznego szczepu Lactobacillus acidophilus NCFM® codziennie przez 12 tygodni. W badaniu wykorzystano kilka metod oceny objawów, w tym IBS Symptom Severity Score (IBS-SSS), który przeprowadzono na początku badania oraz po 4 i 12 tygodniach interwencji, a następnie ponownie po 4 tygodniach mycia. -out ”. Wyniki tego badania były różne i nie wszystkie objawy przyniosły klinicznie istotną poprawę między obiema grupami. Jednak u uczestników badania z umiarkowanym do silnego bólem brzucha stwierdzono, że grupa probiotyków doświadczyła znacznie zmniejszonego odczuwania bólu w wyniku interwencji. Wynikało to ze zdolności L. acidophilus NCFM® do łagodzenia bólu poprzez „ zwiększoną ekspresję receptorów przeciwbólowych .

Ból brzucha jest jednym z głównych objawów IBS we wszystkich 4 podtypach choroby, nie należy lekceważyć zdolności do zmniejszania odczuwania bólu trzewnego w jamie brzusznej i może ona oznaczać znaczną poprawę jakości życia.

Nie wiesz, które probiotyki zażywać na IBS?

Jeśli nie masz pewności, jaki rodzaj IBS masz (i / lub jeśli masz IBS-A) i chciałbyś wypróbować probiotyk, prawdopodobnie najlepiej jest wybrać wysokiej jakości, codzienny suplement probiotyczny. Zapewnia to najbardziej wszechstronne podejście dla osób z ogólnymi objawami IBS.

Probiotyki z badaniami klinicznymi

Warto powtórzyć, jak ważne jest wybranie probiotyków, które zostały przetestowane klinicznie, gdziekolwiek możliwe, u osób z IBS lub z określonymi objawami zespołu jelita drażliwego, takimi jak zaparcia, biegunka i / lub wzdęcia. Aby dowiedzieć się więcej o badaniach klinicznych i badaniach probiotyków, zapoznaj się z mitem badawczym.

Prebiotyki na IBS

Połączenie probiotyków i prebiotyków, takich jak fruktooligosacharydy, może również być korzystne dla Twojego IBS. Podczas gdy typowe źródła prebiotyków, takie jak fermentowana żywność, mogą faktycznie służyć do pogorszenia Objawy IBS, ważne jest, aby włączyć do diety prebiotyki, aby jak najlepiej wspierać bakterie jelitowe. Prebiotyki działają jako źródło pożywienia dla probiotyków i, jak omówiono powyżej, probiotyki mogą być niezwykle przydatne w łagodzeniu objawów IBS14. jedno badanie15, to w jak stwierdzono, że niepokój związany z IBS zmniejszył się po 4 tygodniach przyjmowania prebiotycznej mieszaniny galaktooligosacharydów. Dlatego możesz rozważyć znalezienie sposobów przyjmowania prebiotyków, które działają na Ciebie, na przykład w produktach spożywczych, takich jak banany i banany, ponieważ mają one właściwości prebiotyczne, ale mają niższy poziom fermentacji. Dowiedz się o prebiotykach, czytając: Co to są prebiotyki?

Szczegółowe informacje na temat probiotyków i IBS

IBS wpływa na nasze społeczeństwo w ogromnych ilościach – cierpi na nie do 20% populacji Wielkiej Brytanii, przy czym kobiety są dwukrotnie bardziej narażone niż mężczyźni. Typowe objawy to wzdęcia, zaparcia i / lub biegunka oraz dyskomfort w jamie brzusznej. Najczęściej stosowaną metodą diagnostyczną IBS są kryteria rzymskie, które mierzą IBS poprzez ocenę częstości i konsystencji stolca, a także dyskomfortu w jamie brzusznej. Jak widzieliśmy powyżej, kryteria rzymskie klasyfikują IBS na następujące podtypy:

IBS-D (dominująca biegunka); IBS-C (dominujący w zaparciach); IBS-A lub IBS-M (naprzemiennie lub mieszane) & IBS-U (nieokreślone).

Chociaż nie ma jasno określonej przyczyny IBS, wielu chorych często zgłaszają, że objawy są nasilane przez czynniki dietetyczne, takie jak pszenica i produkty mleczne, które są bogate w FODMAP (fermentowalne oligosacharydy, disacharydy, monosacharydy i poliole) oraz czynniki związane ze stylem życia, takie jak wysoki poziom stresu, a także brak równowagi między dobrem a złem bakterie w jelitach.

W kilku badaniach udokumentowano związek między mikroflorą jelitową a objawami IBS. Chorzy często mają niższy poziom pożytecznych bakterii jelitowych, np. Gatunki Bifidobacterium i zwiększone poziomy patogenów jelitowych, np. Gatunki Clostridium. Widzieliśmy powyżej, jak określone probiotyki mogą wspierać redukcję określonych objawów IBS. Ponadto, ogólnie rzecz biorąc, suplementacja wysokiej jakości probiotykiem może pomóc zmniejszyć objawy IBS w następujący sposób:

• Bakterie probiotyczne znacznie zwiększają liczbę przyjaznych bakterii w jelitach, więc Wzdłuż wyściółki jelita jest mniej miejsca do kolonizacji „złych” mikroorganizmów, które często powodują nadmierne wytwarzanie gazów i dyskomfort trawienny.
• Korzystna mikroflora pomaga rozkładać pokarmy, które mogą zaostrzać IBS.
• Zdrowa flora może odgrywać rolę w modulowaniu układu nerwowego w jelitach, zwanego jelitowym układem nerwowym, zmniejszając w ten sposób wpływ stresu na jelita, który jest kluczowym czynnikiem dla wielu osób z IBS.

NHS zaleca probiotyki na IBS

NHS niedawno włączył stosowanie probiotyków jako część wskazówek zalecanych w celu złagodzenia objawów IBS16.

To duży kamień milowy w świat probiotyków, bo chociaż probiotyki są rutynowo przepisywane w wielu europejskich szpitalach, tak nie było Nie zawsze jest częścią zaleceń NHS. Wytyczne NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence), które zapewniają oparte na dowodach wytyczne / ramy, w ramach których pracuje wielu lekarzy i pracowników służby zdrowia, obecnie zalecają, aby probiotyki można było stosować przez co najmniej 4 tygodnie w celu opanowania objawów związanych z IBS17.

Witryna NHS podaje, że: „Probiotyki mogą pomóc zmniejszyć wzdęcia i wzdęcia u niektórych osób z IBS”.

Włączenie probiotyków do łagodzenia IBS było wynikiem systematycznego przeglądu przeprowadzonego przez Moayyedi i wsp., opublikowanego w 2010 roku, w którym stwierdzono, że probiotyki są skuteczne w leczeniu IBS18.

Chociaż może wymaga trochę więcej czasu, zanim probiotyki zostaną zalecane / przepisane przez NHS w innych kwestiach zdrowotnych, obiecujące jest, że potencjalne korzyści probiotyków są rozpoznawane i są teraz zalecane w przypadku problemów takich jak IBS i objawy nietolerancji laktozy.

W skrócie

Jeśli jesteś osobą fizyczną w przypadku IBS-D, rozważ „Saccharomyces boulardii”. Dla osób z IBS-C możesz rozważyć szczep, taki jak Bifidobacterium lactis BB-12®, a dla każdego innego typu IBS, rozważyć wysokiej jakości, codzienny suplement probiotyczny – najlepiej zawierający szczepy, które zostały przetestowane klinicznie u osób z nadwrażliwością Zespół jelita grubego.

Aby uzyskać więcej informacji na temat konkretnych szczepów probiotyków i stojących za nimi badań klinicznych, lekarze mogą odwiedzić bazę danych probiotyków.

Uwaga: jeśli zmagasz się z IBS, my radzimy zasięgnąć porady i pomocy lekarza we wszystkich przypadkach.

Jeśli podobał Ci się ten artykuł, możesz również przeczytać:

Naturalne środki na IBS

Pracownicy służby zdrowia mogą dowiedzieć się więcej, czytając następujący artykuł na stronie Probiotic Professionals:

Probiotyki na zaparcia

Ten artykuł został zrecenzowany przez dr Aisling Dwyer MB BCh BAO ( Medicine, Surgery and Obstetrics), MSc (Personalized Nutrition).

1. Noh Hong, et al. (2014) Odkrywanie powiązań między zespołem jelita drażliwego a mikrobiotą jelitową. Świat J. Gastroenterol. 14 marca; 19 J Gastroenterol Hepatol, 26 (6): 630-9.
2. Guslandi M. i wsp., (2000), Saccharomyces boulardii in Maintenance Treatment of Crohn „s Disease”.Choroby układu pokarmowego & Nauki. 45 (7): 1462-1464.
3. Can M. et al., (2006), „Prophylactic Saccharomyces boulardii in the Prevention of antybiotyko-towarzysząca biegunka: badanie prospektywne”, Med Sci Monit, 12 (4): 19-22.
4. Kirchhelle A. et al., (1996), „Treatment of persistent diarrhea with Saccharomyces boulardii in Returning travel: results of a prospective study”. Fortschr. Med. 114 (11): 136–140.
5. Lorenzo-Zúñiga V et al. (2014) I.31, nowa kombinacja probiotyków, poprawia jakość życia związaną z zespołem jelita drażliwego. World J Gastroenterol 20 26 8709-16.
6. Malpeli, A. i in. (2012) „Randomizowane, podwójnie ślepe i kontrolowane placebo badanie wpływu synbiotycznego produktu mlecznego na czas przejścia przez jamę ustną u zdrowych dorosłe kobiety ”. Nutr Hosp 27 4 1314-9.
7. Ringel-Kulka, T. et al (2011) „Bakterie probiotyczne Lactobacillus acidophilus NCFM i Bifidobacterium lactis Bi-07 w porównaniu z placebo w przypadku objawów wzdęć u pacjentów z funkcjonalnym jelitem zaburzenia: badanie z podwójnie ślepą próbą ”. J Clin Gastroenterol 45 6 518-25.
8. Faber, S.M. (2000) „Leczenie nieprawidłowych objawów flory jelitowej u pacjentów z zespołem jelita drażliwego”. Am J Gastroenterol 95 (9): 25333
9. Whorwell PJ et al. (2006) „Skuteczność kapsułkowanego probiotyku Bifidobacterium infantis 35624 u kobiet z zespołem jelita drażliwego”. Am J Gastroenterol 101 7 1581-90.
10. Niedzielin K et al. (2001) „Kontrolowane, podwójnie ślepe, randomizowane badanie skuteczności Lactobacillus plantarum 299V u pacjentów z zespołem jelita drażliwego”. Eur J Gastroenterol Hepatol 13 10 1143-7.
11. Waller, P. A. et al., (2011) „Dose-response effect of Bifidobacterium lactis HN019 on all gut transit time and funkcjonalne objawy żołądkowo-jelitowe u dorosłych”. Scandinavian Journal of Gastroenterology. 1057–1064
12. Lyra, A. i in., (2016) „Nasilenie objawów zespołu jelita drażliwego poprawia się w równym stopniu po podaniu probiotyku i placebo”. World Journal of Gastroenterology. 22 (48): 10631–10642.
13. Chen, Q., et al. (2017). „Nowatorska mieszanka prebiotyków zapobiega zespołowi jelita drażliwego u myszy poprzez poprawę mikrobioty jelitowej i modulowanie odpowiedzi immunologicznej”. Nutrients, 9 (12): 1341
14. Distrutti, E., et al. (2016). „Rola mikrobioty jelitowej w zespole jelita drażliwego: nowe strategie terapeutyczne”. World J Gastroenterol, 22 (7): 2219-2241
15. NHS, 2017. NHS Choices. Dostępne pod adresem: https://www.nhs.uk/conditions/irritable-bowel-syndrome-ibs/diet-lifestyle-and-medicines/.
16. NICE, 2017. NICE (National Institute for Health and Care Excellence). Dostępne pod adresem: https://www.nice.org.uk/guidance/cg61/chapter/1-Recommendations.
17. Moayyedi P, Ford AC, Talley NJ, et al. 2010 Skuteczność probiotyków w leczeniu zespołu jelita drażliwego: przegląd systematyczny. Jelito. 59 (3): 325–332. doi: 10.1136 / gut.2008.167270