karmione najlepiej

Autor: Jody Segrave-Daly, RN , IBCLC

Jako doświadczony NICU, pielęgniarka przedszkolna i konsultant laktacyjny, przez lata opiekowałem się i karmiłem tysiące dzieci. Pracując w żłobku specjalnej opieki, dzieci były zawsze karmione zgodnie z ich wagą i skumulowanymi stratami w celu określenia ich zapotrzebowania kalorycznego na wielkość spożycia i optymalne odżywianie. Na przykład niemowlęta urodzone o czasie, które są przyjmowane na OIOM-ach z powodu komplikacji związanych z brakiem wystarczającej ilości siary, są natychmiast karmione w zależności od ich wagi, zwykle około 60-80 ml / kg / dzień (zwykle 15-30 ml) co 2-3 godziny. Gdy pozwala się im karmić na żądanie, noworodki zazwyczaj chętnie przyjmują większe ilości pokarmu i wykazują satysfakcję z karmienia oraz komfort. Dlaczego niektóre dzieci tolerują post przed rozpoczęciem obfitej produkcji mleka, a inne nie?

Jest to sprzeczne z wieloma nieklinicznymi dyskusjami, które przeczytasz w Internecie w wielu grupy mamusi dotyczące potrzeb żywieniowych niemowląt, co sugeruje, że opiera się to głównie na wielkości żołądka. Więc jaki jest fakt, a co fikcja?

Kalorie i ilości karmienia dla mleka matki, mleka modyfikowanego i siary

Nauka mówi nam, że dojrzałe mleko matki zawiera średnio około 20 kalorii na uncję (~ 30 ml), a formuła zawiera również około 20 kalorii na uncję. Zatem ich liczba kalorii na mililitr (ml) jest średnio taka sama. Siara, kluczowa substancja, która nadaje noworodkowi bierną odporność matczyną w pierwszych dniach życia matki karmiącej piersią, ma mniej tłuszczu i węglowodanów niż te dwie i ma około 17 kalorii na uncję (~ 30 ml) (Guthrie 1989 ).

Mając na uwadze tę wiedzę, obecne protokoły żywienia szpitalnego dla noworodków karmionych mieszanką wahają się od 10-30 ml dla noworodków o wadze poniżej 6 funtów co 2-3 godziny i karmienie noworodków powyżej 6 funtów 10-30 ml co 3 godziny w pierwszym dniu życia.

Ale według niedawno zaktualizowanej Akademii Suplementacji Medycyny Karmienia Piersią Zgodnie z protokołem sugerują, że dzieci karmione wyłącznie piersią powinny być karmione 2-10 ml na karmienie i odnoszą się do rozmiaru żołądka niemowlęcia zgodnie z nieaktualnymi badaniami (1992 i 1920), aby odzwierciedlić wielkość spożycia. Jak widać, to znacznie mniej w przypadku karmienia niż w naszych obecnych szpitalnych protokołach klinicznych. Twierdzą również, że nie ma dostępnych ostatecznych badań, a ilość podawanego suplementu powinna odzwierciedlać normalne ilości dostępnej siary, rozmiar żołądka niemowlęcia oraz wiek i rozmiar niemowlęcia. Spożycie w dniu 2, po porodzie jest na ogół wyższe niż w dniu 1 w stosunku do zapotrzebowania kalorycznego niemowlęcia. Opierając się na ograniczonych dostępnych badaniach, sugerowane spożycie mleka dla zdrowych, urodzonych w terminie niemowląt powinno opierać się na wskazówkach dotyczących satysfakcji, pomimo ich wytycznych. Niestety, te informacje powodują dodatkowe zamieszanie, które już istnieje dla rodziców.

Na szczęście mówią Konieczne jest ustalenie opartych na dowodach wytycznych dotyczących odpowiednich objętości suplementów dla określonych schorzeń oraz tego, czy różni się to w przypadku siary i preparatów dla niemowląt. Konkretne pytania to między innymi:

Czy głośność powinna być niezależna od wagi niemowlęcia czy objętości na kilogram? Czy suplementacja powinna rekompensować skumulowane straty, tak jak robimy to w żłobku i na OIOM-ie?

Wiele popularnych materiałów edukacyjnych dotyczących karmienia piersią dla młodych matek zawiera również niedokładne informacje ucząc matki, pojemność żołądka wynosi 5-7 ml w pierwszym dniu. To zdjęcie pochodzi od matki, która w tym tygodniu urodziła dziecko w szpitalu przyjaznym dzieciom. Wyobraź sobie jej zmieszanie, gdy jej dziecko wymagało dodatkowych dawek suplementacji, aby zapobiec powikłaniom, i nikt nie mógł jej wyjaśnić, dlaczego jej dziecko może z łatwością tolerować więcej mleka niż to, czego uczono w tej broszurze.

Dlaczego różnica w objętości między noworodkami mieszanymi a karmionymi piersią pomimo tej samej kaloryczności? Dlaczego szpitale są w stanie karmić niemowlę w ilości 10-30 ml w pierwszym dniu, jeśli jego żołądek ma rzekomo najwyżej 7 ml? I skąd wziął się obecny pomysł na rozmiar żołądka noworodka (a wraz z nim „optymalną” ilość kalorii)? Postanowiłem się dowiedzieć.

Mit o wielkości żołądka noworodka: skąd się to wzięło Od?

Zacząłem swoje badania od nieklinicznego kapelusza i zwróciłem się do Google, ponieważ to jest miejsce, do którego moi pacjenci zwykle trafiają na pierwszym miejscu. Kiedy szukałem w Google rozmiarów żołądka noworodków, było ich ponad 868 tys. linki! Zostałem poprowadzony do wielu wizualnych obrazów przedstawiających rozmiar żołądka noworodka.