Kamienie w pęcherzu

Kamienie w pęcherzu: przyczyny, diagnostyka i leczenie

Kamienie pęcherza moczowego mogą mieć wiele przyczyn. U psów płci żeńskiej kamienie struwitowe występują najczęściej i są zwykle spowodowane przewlekłym bakteryjnym zakażeniem pęcherza. Niektóre rodzaje bakterii rozkładają mocznik w moczu, tworząc amon, który jest chemicznym składnikiem kamieni struwitowych.

Kamienie szczawianu wapnia są najczęściej spotykane u samców psów i kotów i powstają z powodu stanu nerek który sprzyja wydalaniu szczawianu z moczem. Niektóre rasy, takie jak sznaucery, są bardziej podatne na ten problem. Kamienie szczawianowe mogą również powstawać, jeśli zwierzę ma guz przytarczyc lub inny typ raka.

Kamienie jodowodorowe amonu tworzą się, jeśli zwierzę ma chorobę wątroby, taką jak wrodzona choroba zwana przeciekiem wrotno-systemowym ( nieprawidłowości naczyniowe). W takich przypadkach wątroba nie jest w stanie usunąć kwasu moczowego z krwi; w ten sposób tworzą się kamienie. Chirurgiczna korekcja przecieku zwykle zapobiega nawrotom kamieni.

Dalmatyńczykom brakuje enzymu zwanego urykaza w komórkach wątroby i nerek, co powoduje gromadzenie się wysokiego poziomu kwasu moczowego we krwi, co powoduje powstawanie kamieni moczanowych w nerkach i pęcherzu.

Oznaki i diagnoza

Objawy kliniczne kamieni moczowych mogą obejmować wysiłek w oddawaniu moczu, oddawanie moczu zabarwionego krwią, częste oddawanie moczu i wypadki moczu w domu. Jeśli kamień dostał się do cewki moczowej (rurki, która rozciąga się od pęcherza na zewnątrz), zwierzę może nie być w stanie wyprodukować moczu lub może wydalić tylko niewielkie kropelki moczu. Tego znaku nie należy ignorować, ponieważ zwierzę może umrzeć z powodu niedrożności dróg moczowych.

Twój weterynarz wykona zdjęcie rentgenowskie brzucha, aby zidentyfikować kamienie, które mogą znajdować się w nerkach, pęcherzu i cewce moczowej. Niektóre kamienie są widoczne na zdjęciu rentgenowskim, ale innych nie można zobaczyć. W takich przypadkach może być zalecane badanie barwnika (kontrastu) lub USG jamy brzusznej.

Badania krwi, w tym pełna morfologia krwi i profil chemiczny, służą do sprawdzenia stanu narządów wewnętrznych przed operacją . Testy kwasów żółciowych na czczo i po jedzeniu można przeprowadzić, jeśli podejrzewa się przeciek wrotno-systemowy. Badanie moczu, które obejmuje również posiew moczu w kierunku bakterii i wrażliwości na antybiotyki, jest bardzo ważne.

Leczenie

Jeśli istnieje silne podejrzenie, że obecne są kamienie struwitowe, na podstawie poprzedniego testu wyników, może być zalecana dieta na receptę i antybiotyki. Rozmiar kamienia jest monitorowany za pomocą dwutygodniowych sekwencyjnych promieni rentgenowskich. Kamienie powinny rozpuścić się w ciągu dwóch miesięcy od rozpoczęcia terapii.

W niektórych przypadkach zalecany jest zabieg chirurgiczny w celu usunięcia kamieni. W dolnej części brzucha wykonuje się nacięcie, aby odsłonić pęcherz. Następnie wykonuje się nacięcie w pęcherzu, usuwa kamienie, a pęcherz jest wielokrotnie przepłukiwany, aby upewnić się, że wszystkie kamienie zostały usunięte.

Alternatywnie, hydropulsja, niechirurgiczna forma usuwania kamieni, która obejmuje napełnianie pęcherza solą fizjologiczną i ręczne ściskanie pęcherza w celu usunięcia kamieni, może być stosowane u samic psów i kotów z małymi kamieniami w pęcherzu. Po operacji lub hydropulsji wykonuje się badanie rentgenowskie lub ultrasonograficzne , aby upewnić się, że wszystkie kamienie zostały pomyślnie usunięte.

Laparoskopia jest zabiegiem małoinwazyjnym (i mniej bolesny niż tradycyjna operacja) polegająca na wykonaniu bardzo małego nacięcia w podbrzuszu w celu usunięcia kamieni. Ta metoda leczenia pozwala również chirurgowi w pełni zbadać pęcherz pod kątem innych problemów i potwierdzić, że wszystkie kamienie zostały usunięte.

Jeśli badanie kwasów żółciowych, USG i / lub inne specjalne testy potwierdzają, że twój towarzysz przeciek wrotno-systemowy (nieprawidłowości naczyniowe), który powoduje tworzenie się kamieni, zalecana będzie operacja rozpoznawcza w celu zidentyfikowania przecieku. Wokół naczynia przetokowego umieszczana jest opaska, która stopniowo zwęża nieprawidłowe naczynie w ciągu sześciu tygodni.

Kamienie są analizowane przez laboratorium w celu określenia ich rodzaju. Dzięki tym informacjom zalecane będzie leczenie (leki ze specjalną dietą lub bez), aby zapobiec nawrotom kamieni. Dalmatyńczycy zwykle wymagają specjalnej diety i leków (allopurynolu), aby zapobiec ponownemu rozwojowi kamieni. Najważniejszym sposobem zapobiegania nawrotom kamieni jest zwiększenie zużycia wody.

Wyniki

Prognozy po usunięciu kamieni są dobre, pod warunkiem, że zostaną podjęte środki zapobiegawcze, aby zapobiec nawrotom kamieni. U niektórych ras kamienie szczawianowe mogą się nawracać pomimo leczenia. Z tego powodu promieniowanie rentgenowskie lub USG pęcherza moczowego należy co kilka miesięcy oceniać w celu oceny nawrotu kamieni w szpitalu lekarza weterynarii. Jeśli nawracające kamienie są bardzo małe, można je usunąć za pomocą niechirurgicznej hydropulsji.

Aby uzyskać więcej informacji na ten temat, porozmawiaj z weterynarzem, który leczy Twoje zwierzę.