Jak ważna jest echokardiografia serca w rutynowym badaniu płodu?

Wewnątrzsercowe ogniska echogeniczne są bardzo częstymi objawami podczas rutynowego badania USG płodu i czasami są powodem kierowania pacjentek na echokardiografię płodu.

Cel: Ocena częstości występowania echogennych ognisk wewnątrzsercowych w mieszanej populacji płodów z wysokim i niskim ryzykiem wrodzonych wad serca oraz ustalenie, czy związek między ogniskami echogenicznymi a wrodzoną chorobą serca jest silniejszy niż u ogólna populacja płodów.

Projekt: Retrospektywna ocena dokumentacji klinicznej w dwóch ośrodkach skierowań do kardiologii płodowej w ciągu ostatnich dwóch lat. Do naszego badania wybrano wszystkie przypadki, które miały co najmniej jedno ognisko echogeniczne. Analizowano wiek matki, wiek ciążowy, powód skierowania, lokalizację i liczbę ognisk echogennych, a także nieprawidłowości chromosomalne i wady serca. Ponieważ poprzednie badania sugerują zwiększone ryzyko trisomii związanej z ogniskami echogenicznymi i biorąc pod uwagę, że wrodzone wady serca są częstsze u płodów z trisomią 21, z naszego badania wykluczyliśmy wszystkie płody z aneuploidią.

Wyniki: W ten sposób przeanalizowano 753 pliki kliniczne, z których 61 (8,1%) miało płód z co najmniej jednym ogniskiem echogenicznym. Średni wiek matki wynosił 29,0 lat (minimalny – 19 lat, maksymalny – 43 lata). Średni wiek ciążowy w momencie badania wynosił 23,4 tygodnia (minimum 19 tygodni, maksimum 31 tygodni). U 48,0% przyczyną skierowania na badanie echokardiograficzne płodu było istnienie ognisk echogenicznych, które wcześniej obserwowano podczas rutynowego badania matki. Zwiększona przezierność karku u 13,0% ciężarnych, wiek matki u 10,0%, wywiad rodzinny z wrodzonymi wadami serca u 8,4%, podejrzenie wad serca w badaniu położniczym u 4,2%, bliźniaki u 4,0%, poronienie w wywiadzie u 2,1% oraz patologia matczyna u 10,3% miała inne przyczyny skierowania. W 53 przypadkach stwierdzono pojedyncze ognisko echogeniczne, 44 z nich w lewej komorze i 9 w prawej. W pozostałych ośmiu przypadkach stwierdzono liczne ogniska echogeniczne w różnych komorach serca. Pięćdziesiąt sześć płodów miało serce w normie strukturalnej, au pięciu (8,1%) stwierdzono wadę serca.

Wniosek: ogniska echogeniczne są powszechnie obserwowane w komorach serca podczas rutynowego skanowania serca płodu, przy czym lewa komora jest najczęściej lokalizacją. Chociaż prawdopodobnie reprezentują one normalny wariant rozwoju mięśni brodawkowatych, ich obecność należy interpretować jako potencjalne ryzyko wrodzonych wad serca.