Interwencje antyreptokokowe w przypadku łuszczycy kropelkowej i przewlekłej plackowatej

Wstęp: Łuszczyca kropelkowata jest charakterystyczną ostrą postacią łuszczycy, która charakterystycznie występuje u dzieci i młodych dorosłych. Jest ściśle związany z występującym paciorkowcowym bólem gardła lub zapaleniem migdałków. Niektóre władze twierdzą, że zwykła (przewlekła płytka nazębna) łuszczyca może również ulec pogorszeniu w wyniku infekcji w odległych miejscach. Chociaż wielu dermatologów zaleca stosowanie antybiotyków w szczególności w przypadku łuszczycy kropelkowej, nie jest jasne, czy wpływają one na przebieg którejkolwiek z postaci łuszczycy. Niektórzy dermatolodzy zalecają również wycięcie migdałków w łuszczycy u pacjentów z nawracającym paciorkowcowym bólem gardła.

Cele: Ocena dowodów skuteczności interwencji antystreptokokowych, w tym antybiotyków i wycięcia migdałków, w leczeniu ostrej postaci kropelkowej i przewlekłej łuszczycy plackowatej.

Strategia wyszukiwania: Przeszukaliśmy Cochrane Clinical Trials Register (Cochrane Library, wydanie 3, 1999), Medline (1966 – wrzesień 1999), Embase (1988 – wrzesień 1999), Salford Database of Psoriasis Trials ( do listopada 1999) i European Dermato-Epidemiology Network (EDEN) Psoriasis Trials Database (do listopada 1999) dla terminów i PSORIASIS przy użyciu strategii wyszukiwania Cochrane Skin Group.

Kryteria wyboru: Randomizowane badania jednej lub więcej interwencji antystreptokokowych u pacjentów z łuszczycą kropelkową lub przewlekłą plackowatą.

Zbieranie i analiza danych: Dwóch recenzentów niezależnie zbadało każde pobrane badanie pod kątem kwalifikowalności i jakości.

Główne wyniki: W jednym kwalifikującym się badaniu, które zidentyfikowaliśmy, porównano stosowanie dwóch schematów doustnych antybiotyków u 20 pacjentów z łuszczycą, głównie typu kropelkowego, u których stwierdzono obecność kolonizacji paciorkowcami beta-hemolitycznymi. Ryfampicynę lub placebo dodawano na koniec standardowego kursu antybiotyku przeciwreptokokowego (fenoksymetylopenicylina lub erytromycyna). U żadnego pacjenta w żadnym z ramion badania nie nastąpiła poprawa w okresie obserwacji. Nie zidentyfikowano żadnych randomizowanych badań dotyczących wycięcia migdałków z powodu łuszczycy.

Wnioski recenzenta: Chociaż dobrze wiadomo, że łuszczyca kropelkowata może być wywołana infekcją paciorkowcami, nie ma mocnych dowodów na poparcie stosowania antybiotyków ani w leczeniu rozpoznanej łuszczycy kropelkowej, ani w zapobieganiu rozwój łuszczycy kropelkowatej po paciorkowcowym bólu gardła. Chociaż zarówno antybiotyki, jak i wycięcie migdałków są często zalecane u pacjentów z nawracającą łuszczycą kropelkową lub przewlekłą łuszczycą plackowatą, nie ma jak dotąd dobrych dowodów na to, że taka interwencja jest korzystna.

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *