INHIBITORY DIPEPTYDYLU PEPTYDAZY 4 (DPP-4) W LECZENIU CUKRZYCY TYPU 2 | Kristin | Journal of the Medical Sciences (Berkala ilmu Kedokteran)
STRESZCZENIE
Cukrzyca (DM) to choroba przewlekła, która spowodowała około 1,5 miliona zgonów w 2012 r. Cukrzyca typu 2 (T2DM) stanowi 90% przypadków cukrzycy na świecie. Częstość występowania T2DM wzrasta z powodu otyłości. Wytyczne kliniczne zalecają stosowanie metforminy jako leczenia pierwszego rzutu, a następnie dodanie 1 lub 2 doustnych leków przeciwcukrzycowych (OAD), takich jak sulfonylomocznik (SU), inhibitor alfa-glukozydazy lub tiazolidynodiony (TZD). Ostatnio do algorytmów leczenia dodano nowsze środki, takie jak inhibitory dipeptydylopeptydazy 4 (DPP-4). Inhibitor DPP-4 to klasa OAD, która hamuje enzym DPP-4. Sitagliptyna, saksagliptyna, wildagliptyna i linagliptyna to inhibitory DPP-4 dostępne w leczeniu T2DM w Indonezji i wielu innych krajach. Inhibitory DPP-4 mają podobną skuteczność glikemiczną. Jednak powodują umiarkowaną poprawę poziomu hemoglobiny glikowanej (A1C). Istnieje ograniczona liczba bezpośrednich badań inhibitorów DPP-4. Ponadto brak jest danych na temat bezpieczeństwa długotrwałego stosowania inhibitorów DPP-4 (ponad dwa lata), śmiertelności, powikłań cukrzycy czy jakości życia związanej ze stanem zdrowia. Chociaż inhibitory DPP nie są stosowane jako leczenie początkowe u większości pacjentów z T2DM, inhibitory DPP-4 mogą być stosowane jako terapia uzupełniająca u pacjentów z T2DM nietolerujących, mających przeciwwskazania lub niekontrolowanych przy stosowaniu metforminy, SU lub TZD. Dokładna rola inhibitorów DPP-4 wśród kilku innych środków w leczeniu T2DM nie jest jasna. Istnieje tylko niewielka liczba długoterminowych badań nad inhibitorami DPP-4 oceniającymi skuteczność obniżenia glikemii, ważne wyniki kliniczne (zdarzenia sercowo-naczyniowe, śmiertelność) lub bezpieczeństwo. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, u których rozważa się stosowanie inhibitorów DPP-4, można zalecić linagliptynę. Nie ma wystarczających danych, aby ocenić wpływ inhibitorów DPP-4 na występowanie ostrego zapalenia trzustki. Ogólnie rzecz biorąc, inhibitory DPP-4 są dobrze tolerowane.