HIE – hipoksyczna encefalopatia niedokrwienna

Perinatalna encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna (HIE) jest jednym z najpoważniejszych i zagrażających życiu rodzajów uszkodzeń mózgu niemowląt, które mogą wystąpić podczas porodu. HIE występuje, gdy zarówno dopływ tlenu, jak i krwi do mózgu dziecka jest ograniczony lub przerwany podczas porodu (asfiksja okołoporodowa), co powoduje obumieranie komórek mózgowych po krótkich okresach.

Co to jest hipoksyczna encefalopatia niedokrwienna (HIE)?

Encefalopatia to medyczne słowo, które jest używane w odniesieniu do różnych powiązanych schorzeń wynikających z uszkodzenia mózgu.Encefalopatia niedotlenieniowo-niedokrwienna (HIE) to szczególny rodzaj uszkodzenia mózgu wywołanego połączeniem (1) niedotlenienia – przerwania krążenia tlenu; oraz (2) niedokrwienie – – ograniczenie przepływu krwi. Okołoporodowy HIE występuje, gdy krew i tlen dostarczany do mózgu są jednocześnie zmniejszone lub odcięte podczas porodu lub bezpośrednio po nim. HIE jest stosunkowo rzadkim zdarzeniem, występującym w około 3 na 1000 urodzeń.

Skutki HIE

HIE to niezwykle poważny rodzaj urazu mózgu. Chociaż występuje tylko u mniej niż 0,05% wszystkich urodzeń, HIE jest jedną z głównych przyczyn umieralności niemowląt w USA każdego roku.

Poza tym od zagrażania życiu, HIE powoduje również trwałe uszkodzenie mózgu. Gdzieś od 15 do 20% noworodków, u których zdiagnozowano HIE, umrze w pierwszym tygodniu. Z pozostałych, które przeżyją, 25% dozna trwałego uszkodzenia mózgu o różnym stopniu nasilenia. Urazy mózgu spowodowane HIE często skutkują niepełnosprawnością fizyczną i zaburzeniami poznawczymi.

Mniejszy odsetek dzieci z HIE osiąga świetne wyniki. Te dzieci w pełni wracają do zdrowia i doświadczają jedynie łagodnych, jeśli w ogóle, objawów uszkodzenia neurologicznego.

Brak danych dotyczących oczekiwanej długości życia 80–85% dzieci z HIE, które przeżywają pierwszy tydzień życia. Ale wyraźnie w ciężkich przypadkach ma to wpływ na przewidywaną długość życia.

Objawy HIE

Objawy HIE bezpośrednio po urodzeniu będą się znacznie różnić, głównie w zależności od ciężkości podstawowego uszkodzenia mózgu:

Łagodne HIE

• Odruchy ścięgniste są nieprawidłowe, a mięśnie są sztywne w ciągu pierwszych kilku dni
• Ekstremalna drażliwość, problemy z karmieniem oraz nadmierny płacz lub sen
• Objawy łagodnego HIE często ustępują w ciągu kilku tygodni

Umiarkowany HIE

• Brak napięcia mięśniowego (zespół wiotkiego dziecka) z brakiem odruchów
• Nie może uchwycić i ma słaby odruch ssania
• Sporadyczny bezdech
• Napady (zwykle w ciągu pierwszego dnia)

Ciężkie napady HIE

• Ekstremalne napady, które zwiększają się w ciągu pierwszych 2 dni
• Brak odpowiedzi na bodźce zewnętrzne
• Nieregularny oddech
• Ekstremalna hipotonia (jak szmaciana lalka)
• Nieprawidłowa kontrola wzroku lub ruchy z rozszerzonymi źrenicami
• Nieprawidłowe tętno i krew ucisk
• niewydolność krążeniowo-oddechowa (często śmiertelna)

Przyczyny HIE?

HIE jest wynikiem przerwania lub poważnego ograniczenia dopływu tlenu i krwi do dziecka podczas porodu. Zakłócenie krążenia krwi i tlenu może być wywołane licznymi zdarzeniami lub powikłaniami powstałymi podczas porodu i porodu (lub ciąży).

Noworodkowe przyczyny HIE

• Infekcje matczyne
• Łożysko problemy z krążeniem krwi
• stan przedrzucawkowy
• udar

Przyczyny HIE podczas porodu & Poród

• Oderwanie / krwawienie łożyska
• Zbyt niskie ciśnienie krwi u matki
• Powikłania pępowinowe
• Pęknięcie macicy

Leczenie HIE

Podstawową metodą leczenia HIE, która zyskała na popularności w ostatnich latach, jest chłodzenie ciała i głowy.

Niestety uszkodzenie mózgu spowodowane niedotlenieniem noworodka jest trwałe i nie można go tak po prostu naprawić za pomocą operacji lub leków. HIE jest więc trwałym uszkodzeniem. Opcje leczenia obejmują terapię i leki pomagające kontrolować skutki wszelkich uszkodzeń mózgu. Niemowlęta z poważnymi obrażeniami HIE będą często potrzebowały wsparcia i zakwaterowania przez całe życie.

Ale są też niesamowite historie powrotu do zdrowia, w których dziecko przeszło przez trwały uraz, który ma fantastyczny wynik. Historie sukcesu po HIE nie są rzadkością. Ostatecznie zakres obrażeń dziecka, który nie jest pocieszeniem dla rodziców, często nie jest w pełni zrozumiały, dopóki dziecko nie będzie dużo starsze.