Gdy jeden litr nie równa się 1000 mililitrów: konsekwencje dla techniki tumescencyjnej

Wstęp: Znieczulenie tumescencyjne zrewolucjonizowało praktykę liposukcji . Nieodłącznym elementem techniki tumescencyjnej jest stosowanie dużych objętości rozcieńczonych roztworów lidokainy z adrenaliną wkraplanych do podskórnych złogów tłuszczu. Precyzyjne sformułowanie znieczulenia tumescencyjnego ma zasadnicze znaczenie dla techniki liposukcji.

Cele: Określenie rzeczywistych objętości płynów zawartych w 1-litrowych workach dożylnych (IV) soli fizjologicznej używanej do znieczulenia tumescencyjnego, obliczenie objętości dostarczanych w 50 cm3 roztworów podstawowych 1% lidokainy oraz zmierzenie ilość płynu zatrzymanego przez rurki pompy perystalicznej używanej do infiltracji.

Metody: Ilość soli fizjologicznej zawartej w piętnastu 1-litrowych workach soli fizjologicznej od trzech różnych producentów została obliczona przy użyciu metodologii cylindra miarowego. Objętość znieczulenia tumescencyjnego utrzymywanego przez rurki pompy perystaltycznej obliczono przez wypchnięcie zawartości rurki wypełniającej i jej pomiar. Rzeczywistą ilość 1% lidokainy zawartą w piętnastu 50 ml „podstawowych” butelkach 1% lidokainy od różnych producentów i o różnych numerach partii obliczono przenosząc zawartość do cylindrów miarowych.

Wyniki: 1 litr woreczków IV fizjologicznej soli fizjologicznej zawierał średnią objętość 1051 ml (zakres 1033-1069 ml). Butelki o pojemności 50 ml zawierające 1% lidokainę z epinefryną zawierają średnio 54 ml środka znieczulającego (zakres 52,5-55 ml). Rurki infuzyjne do stosowania z pompami perystaltycznymi mogą zawierać 46–146 ml znieczulenia tumescencyjnego.

Wniosek: 1 litr worek IV normalnej soli fizjologicznej zawiera więcej niż 1 l, o średniej objętości 1051 ml. Powszechne metody przygotowania 0,05% lidokainy z 1: 1 000 000 epinefryny i wodorowęglanu sodu mogą zwiększyć całkowitą ilość płynu w znieczuleniu tumescencyjnym do 1112 ml dla 0,05% roztworów, a przygotowanie 0,1% roztworu zawiera średnio 1162 ml. Płyn zawarty w każdym worku można zwiększyć ponad etykietowanie nawet o 11-16%. Końcowe stężenie lidokainy w znieczuleniu tumescencyjnym może być zmniejszone ze względu na dodatkowe płyny. 0,05% roztwór lidokainy może mieć końcowe stężenie lidokainy 0,045%, a 0,1% roztwór lidokainy może mieć rzeczywiste stężenie 0,086%. Stężenia lidokainy można zmniejszyć nawet o 10-14%. Dodatkowy płyn znieczulający jest również zawarty w standardowych 50 ml butelkach 1% lidokainy. Chirurdzy dermatolodzy powinni być świadomi istnienia dodatkowego płynu, który może być zawarty w tumescencyjnym preparacie znieczulającym, być świadomym dodatkowego znieczulenia dostarczanego w standardowych 1% butelkach z lidokainą oraz możliwego zmniejszenia stężenia lidokainy w końcowym znieczuleniu tumescencyjnym.