FABER Test (Polski)

Definicja / opis

Test FABER (Patricka) oznacza: zgięcie, odwodzenie i rotację zewnętrzną. Połączenie tych trzech ruchów skutkuje klinicznym testem prowokacji bólu, który pomaga w rozpoznaniu patologii w okolicy biodrowej, lędźwiowej i krzyżowo-biodrowej.

Klinicznie istotna anatomia

Staw biodrowy to prawdziwy dwuartoidowy staw kulowo-kielichowy.

Tworzy się z głowy kości udowej, gdy łączy się z panewką miednicy. To połączenie służy jako główne połączenie między kończyną dolną a tułowiem i zwykle działa w zamkniętym łańcuchu kinematycznym. W ten sposób został zaprojektowany z myślą o stabilności i nośności – zamiast szerokiego zakresu ruchu.

Ruchy dostępne w stawie biodrowym to zgięcie, wyprost, odwodzenie, przywodzenie, rotacja wewnętrzna i rotacja zewnętrzna. Więzadła stawu biodrowego zwiększają stabilność. Można je podzielić na dwie grupy – wewnątrztorebkowe i zewnątrztorebkowe.

Bardziej szczegółowe informacje na temat anatomii biodra, kręgosłupa lędźwiowego i stawu krzyżowo-biodrowego.

Cel

Test FABER służy do identyfikacji obecności patologii stawu biodrowego poprzez próbę odtworzenia bólu biodra, kręgosłupa lędźwiowego lub okolicy krzyżowo-biodrowej. Test jest pasywnym narzędziem przesiewowym w przypadku patologii układu mięśniowo-szkieletowego, takich jak dysfunkcja stawu biodrowego, kręgosłupa lędźwiowego lub stawu krzyżowo-biodrowego lub skurcz biodrowo-lędźwiowy.

Test ocenia również biodro ze względu na siły przenoszone przez staw . Pozycja zgięcia, odwodzenia i rotacji zewnętrznej w połączeniu z nadciśnieniem obciąża staw udowo-panewkowy i powoduje ból w przypadku podrażnienia.

W połączeniu z innymi testami, takimi jak zakres ruchu i test kwadrantu biodra , FABERs mogą być użytecznym narzędziem wskazującym lekarzom, kiedy należy skierować do dalszych badań obrazowych pacjentów z uporczywym bólem biodra lub pachwiny.

Kiedy test FABER jest skupiony, może dostarczyć bardzo przydatnych informacji w identyfikacji osób cierpiących na dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego. To testuje staw krzyżowo-biodrowy, gdy pozioma siła odwodząca przechodzi przez kość udową, tkanki miękkie poddane napięciu przenoszą siły na staw krzyżowo-biodrowy. Dlatego badanie to może wskazywać na patologię zlokalizowaną w stawie biodrowym lub krzyżowo-biodrowym.

Technika

Pacjent leży na plecach. Noga jest umieszczona w pozycji figury 4 (biodro zgięte i odwodzone, z boczną kostką spoczywającą na przeciwległej stronie uda proksymalnie do kolana. Stabilizując przeciwną stronę miednicy na przednim górnym kolcu biodrowym, należy wykonać rotację zewnętrzną, odwodzenie i siła tylna jest następnie lekko przyłożona do kolana ipsilateralnego, aż do osiągnięcia końcowego zakresu ruchu. Można zastosować kilka dalszych oscylacji o małej amplitudzie, aby sprawdzić, czy nie wywołuje bólu w końcowym zakresie ruchu. Pozytywny test to taki, który odtwarza pacjenta „powoduje ból lub ogranicza zakres ruchu.

Interpretacja

Poniższe wyniki pozytywnego testu FABER mogą pomóc w ustaleniu diagnozy klinicznej;

1. Ból stawu sromowo-biodrowego na zewnątrz rotacja biodra
   • Dysfunkcja stawu krzyżowo-biodrowego
   • Zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych
2. Ból pachwiny przy rotacji zewnętrznej biodra n
   • Naciągnięcie biodra lub zapalenie kaletki biodrowo-lędźwiowej
   • Wewnątrzstawowe zaburzenie biodra
     1. Uderzenie stawu biodrowego (uderzenie panewki kości udowej)
     2. Naderwanie obrąbka biodra
     3. Luźne ciała biodra
     4. Uszkodzenie chrząstki biodra
     5. Choroba zwyrodnieniowa stawu biodrowego
3. Tylny ból biodra na zewnętrzną rotację biodra
   • Tylne uderzenie biodra

Dowody

• Niezawodność: FABER mierzony linijką , znormalizowany zakres ruchów FABER i inklinometria pozwoliły uzyskać doskonałą wiarygodność w trakcie badania, z najwyższym ICC wykazanym dla inklinometrii (ICC 0,86, 0,86 i 0,91). Użycie inklinometru może zwiększyć niezawodność, gdy jest wykonywane przez doświadczonego lekarza w porównaniu z pomiarami wzrostu.
• Czułość do identyfikacji patologii stawu biodrowego zidentyfikowanej za pomocą artroskopii: 0,89
• Korelacja wyniku dodatniego testu z chorobą zwyrodnieniową stawów na zdjęciach radiologicznych: r = 0,54
• Kappa (95% przedział ufności ): 0,63 (0,43-0,83), Kappa Maksymalnie: 0,83, Procent zgodności: 84%, Częstość występowania: 0,37, Odchylenie: 0.07
• Wartość diagnostyczna testu FABER w porównaniu z artrografią MR w diagnostyce łez obrąbka: czułość: 41%, swoistość: 100%, wartość predykcyjna dodatnia: 100%, wartość predykcyjna ujemna: 9%
• Trafność i rzetelność testu FABER są bardzo sprzeczne, niektórzy twierdzą, że jest to test nieprawidłowy i zawodny, podczas gdy inni nie zgadzają się co do wyniku i uważają, że fizyczne testy diagnostyczne nie mają wystarczających dowodów jakościowych, aby uzasadnić ich użycie celów diagnostycznych.

Znaczenie kliniczne

Test FABER może być stosowany w ocenie biodra, stawu krzyżowo-biodrowego lub kręgosłupa lędźwiowego jako test prowokacji bólu, obok oceny jakości przedmiotowej i podstawowej oceny obiektywnej .

Test FABER jest szybki do wykonania i może dać pomiar zakresu ruchu, a także być testem prowokacji bólu, chociaż może nie dać jasnej diagnozy, może pomóc użytkownikowi w uzasadnieniu klinicznym, które dodatkowo testy lub ćwiczenia do wykonania.

Dowody potwierdzające ten test są zróżnicowane i potrzeba więcej badań, aby w pełni ocenić wartość tego i innych testów patologii stawu biodrowego. Chociaż coraz więcej dowodów staje się oczywistych, że testy fizyczne są mniej wiarygodne i podlegają błędom użytkownika.

1. 1,0 1,1 1,2 Martin RL, Sekiya JK. Wiarygodność 4 testów klinicznych stosowanych do oceny osób z bólem mięśniowo-szkieletowym biodra. J Orthop Sports Phys Ther. 2008 Luty; 38 (2): 71-7. Epub 21 września 2007 r.
2. Anatomia stawu biodrowego. (2017, 6 czerwca). Fizjopedia,. Pobrano 10:17, 14 grudnia 2017 r. Z https://www.physio-pedia.com/index.php?title=Hip_Anatomy&oldid=172875.
3. Dutton M. Ortopedia: badanie, ocena i interwencja. 2nd ed. Nowy Jork: The McGraw-Hill Companies, Inc; 2008.
4. Broadhurst NA, Bond MJ. Testy prowokacyjne do oceny dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego. Journal of Spinal Disorders. Sierpień 1998; 11 (4): 341-5.
5. Philippon MJ, Stubbs AJ, Schenker ML, Maxwell RB, Ganz R, Leunig M. Artroskopowe postępowanie przy urazie kości udowo-panewkowej: technika osteoplastyki i przegląd literatury. Amerykański dziennik medycyny sportowej. Wrzesień 2007; 35 (9): 1571-80.
6. 6,0 6,1 B, McCroy P, Brukner P i in. Patologia stawu biodrowego: Obraz kliniczny i korelacja między artrografią rezonansu magnetycznego, USG i artroskopią w 25 kolejnych przypadkach. Clin J Sports Med. 2003; (13): 152-156
7. 7.0 7.1 Flynn T, Cleland J, Whitman J. User s guide to the musculoskeletal analysis: Fundamentals for the Evidence-based Clinician. Buckner, Kentucky: Evidence in Motion; 2008
8. 8,0 8,1 8,2 Troelsen A, Mechlenburg I, Gelineck J, Bolvig L, Jacobsen S, Søballe K. Jun; 80 (3): 314-8.
9. 9,0 9,1 Theiler R, Stucki G, Schotz R, Hofer H, Seifert B. Parametry parametryczne i nieparametryczne w ocenie choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego i biodrowego: wiarygodność i korelacja między obserwatorami z radiologią. Choroba zwyrodnieniowa stawów chrząstki. 1996: 35-42.
10. Bagwell JJ, Bauer L, Gradoz M, Grindstaff TL. Wiarygodność pomiaru zakresu ruchu bioder w badaniu FABER. fizykoterapia.2016 Dec; 11 (7): 1101.
11. Cattley P, Winyard J, Trevaskis J, Eaton S. Ważność i wiarygodność testów klinicznych dla stawu krzyżowo-biodrowego. Przegląd literatury. Australas Chiropr Osteopathy. Listopad 2002; 10 (2): 73-80.
12. 12.0 12.1 Tijssen M, van Cingel R, Willemsen L, de Visser E. Artroskopia: Dziennik chirurgii artroskopowej &. 1 czerwca 2012; 28 (6): 860-71.
13. Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B. Europejskie wytyczne dotyczące diagnostyki i leczenia bólu obręczy miednicy. Eur Spine J. 2008 Jun; 17 (6): 794-819. Epub 2008, 8 lutego.
14. Reiman MP, Goode AP, Hegedus EJ, Cook CE, Wright AA. Dokładność diagnostyczna badań klinicznych stawu biodrowego: przegląd systematyczny z metaanalizą. Br J Sports Med. 1 września 2013; 47 (14): 893-902.