Echowirus okołoporodowy i zakażenia wirusem Coxsackie grupy B

Infekcje enterowirusowe w późnym okresie ciąży są częste, zwłaszcza w okresach wysokiego rozpowszechnienia zakażeń środowiskowych. Jednak większość z tych infekcji nie jest związana z poważną chorobą matki lub noworodka. I odwrotnie, aż 65 procent kobiet, które urodziły niemowlęta z potwierdzonym zakażeniem enterowirusowym, ma objawy choroby w okresie okołoporodowym. Infekcje echowirusem matczynym lub Coxsackievirusem B nie są związane ze zwiększonym ryzykiem poronień samoistnych, ale opisano martwe porody w późnej ciąży. Chociaż odnotowano nieznacznie zwiększone ryzyko wrodzonych wad serca i wad układu moczowo-płciowego u potomstwa kobiet, u których w czasie ciąży doszło do serokonwersji do wirusa Coxsackie z grupy B, dane te są bardzo niepewne. Przenoszenie enterowirusów z matki na niemowlę jest stosunkowo częste (30–50%) i może nastąpić poprzez kontakt z wydzielinami matki podczas porodu, krwią lub wydzielinami z górnych dróg oddechowych. Udokumentowano transmisję wewnątrzmaciczną, ale jej częstość nie jest znana. Przeniesienie poporodowe ze źródeł matczynych lub niematerialnych również występuje regularnie. Choroba noworodków może obejmować zarówno niewidoczne infekcje, jak i wszechogarniające choroby ogólnoustrojowe i śmierć. Typowymi zespołami klinicznymi związanymi z infekcjami enterowirusowymi noworodków są zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, zapalenie płuc, zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie wątroby. Na ciężkość i wynik infekcji enterowirusowej nabytej w okresie okołoporodowym wpływa kilka czynników, w tym szczep wirusa, sposób przenoszenia oraz obecność przeciwciał matczynych nabytych pasywnie specyficznych dla serotypu. Ogniska zakażeń enterowirusami innych niż polio w żłobkach zwykle zbiegają się z sezonowymi szczytami zachorowań na enterowirusy w społeczności. Te ogniska były spowodowane głównie przez serotypy od 1 do 5 wirusa Echowirusa 11 lub wirusa Coxackie grupy B i są związane z częstością ataków sięgającą 50%.