Dna w kciuku: czy ból kciuka jest oznaką dny?

Sztywne stawy dłoni mogą być objawem kilku rodzajów zapalenia stawów. Ale jeśli masz również palący ból, na przykład u podstawy kciuka, możesz mieć zaostrzenie dny w kciuku.

Ból kciuka spowodowany atakiem dny może być szczególnie osłabiający, ponieważ używamy naszego kciuki tak często. Za każdym razem, gdy podnosisz telefon, chwytasz za klamkę lub chwytasz kubek, kciuk z zapaleniem dny zostaje zmuszony do poruszenia się w stawie, w którym kryształy kwasu moczowego powodują ciężkie zapalenie i silny ból.

„Większość często ból dny w którymkolwiek stawie jest bardziej intensywny niż ból spowodowany innymi rodzajami zapalenia stawów, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów ”- mówi Theodore Fields, MD, Attending Rheumatologist in Hospital for Special Surgery i Professor of Clinical Medicine at Weill Cornell College of Medicine w Nowym Jorku.

Zaostrzenia dny moczanowej są zwykle związane z objawami aktywnego stanu zapalnego, w tym zaczerwienieniem, gorącem, obrzękiem i bólem. Dna w kciuku może wystąpić w stawie środkowym (kostce) lub w stawie staw, w którym kciuk styka się z dłonią.

Co powoduje dnę w kciuku?

Dna rozwija się, gdy organizm ma wysoki poziom kwasu moczowego, normalnego produktu przemiany materii. Jest to znane jako hiperurykemia.

Kwas moczowy jest normalnie wydalany przez organizm przez nerki, ale u niektórych naczynia mogą pozostać wysokie, a kwas moczowy może zacząć gromadzić się i krystalizować w różnych stawach. Według Cleveland Clinic, gdy te kryształy kwasu moczowego wpływają na stawy w kciuku, mogą powodować podagrę w kciuku, powodując, że staje się czerwony, opuchnięty i gorący w dotyku.

Zaostrzenia dny zwykle wpływają na duży palec u nogi, zwłaszcza na początku, ale mogą występować w stawach na całym ciele.

Geny i historia rodziny

Badania w ciągu ostatniej dekady wykazały coraz większy związek między predyspozycjami genetycznymi i wysoki poziom kwasu moczowego. Na przykład w badaniu z 2012 roku naukowcy przyglądający się dużej liczbie unikalnych genomów ludzi (zestaw instrukcji genetycznych danej osoby) odkryli, że pacjenci z dną często mają podobną zmienność genu, który wpływa na czynność nerek. W badaniu z 2018 roku dodatkowo zidentyfikowano kilka genów, które wpływają na to, jak organizm pozbywa się kwasu moczowego.

Leki

Innym czynnikiem przyczyniającym się do wysokiego poziomu kwasu moczowego jest przyjmowanie niektórych leków, takich jak diuretyki (pigułki wodne) na nadciśnienie lub cyklosporynę, lek immunosupresyjny przyjmowany przez pacjentów z przeszczepionym narządem.

Podstawowe schorzenia

Stany zdrowotne, takie jak otyłość, insulinooporność, wysoki poziom cholesterolu , choroby serca i nerek są powiązane z dną moczanową i należy ich szukać u osób z dną.

Urazy dłoni

Niektóre zaostrzenia dny w stawach dłoni zostały również udokumentowane u pacjentów po urazie lub operacji ręki, zgodnie z danymi American Society for Surgery of the Hand.

Dieta

Podczas spożywania pokarmów bogatych w purynę, które rozkładają się na kwas moczowy podczas trawienia może przyczyniać się do zaostrzeń dny, sama dieta nie jest często główną przyczyną dny. Żywność o wysokiej zawartości puryn obejmuje niektóre owoce morza, podroby, alkohol i napoje słodzone cukrem.

Wiek i płeć

Inne czynniki ryzyka związane z dną to wiek i płeć, zgodnie z National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases. Dna występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet (chociaż kobiety z pewnością chorują na dnę; częściej dotyka kobiety po menopauzie). I chociaż dna zwykle rozwija się w średnim wieku, może dotyczyć także młodszych ludzi.

Jak często występuje dna w kciuku?

Dna, uważana za rodzaj zapalenia stawów, występuje bardzo często. Według badania opublikowanego w czasopiśmie Arthritis & Rheumatology z 2019 r. Dotyka prawie 10 milionów dorosłych Amerykanów. Jednak „kciuk jest dość niezwykłym miejscem, w którym dna pojawia się po raz pierwszy” – wyjaśnia dr Fields.

Mówi, że dna może wystąpić w każdym stawie ciała, ale najczęstszym miejscem dla pierwsze zaostrzenie dny występuje w stawie guzowatym dużego palca, następnie w śródstopiu, następnie w kostce i kolanie.

„Są pewne opinie, że dna występuje w kończynie dolnej, a zwłaszcza w dużym palec u nogi może wystąpić wcześniej niż w innych stawach z powodu nacisku podczas chodzenia ”- wyjaśnia dr Fields. „Postulowano, że w pierwszym palcu stopy jest to najfajniejsza część ciała, przez co dostaje się więcej dny, ponieważ wiemy, że kryształy dny są bardziej prawdopodobne, że wydostaną się z roztworu w niższych temperaturach”.

Jednak dna może rozwinąć się w każdym stawie ręki, w tym w kciuku, ale także w stawach palców, a także nadgarstka, łokcia, a nawet barku. Dna ma tendencję do wpływania na więcej stawów w ciele, im dłużej ją masz i jeśli tak jest niezbyt dobrze kontrolowany.

Jeśli doświadczysz ataku dny w kciuku, jest to prawdopodobnie oznaka postępującej dny, z wcześniejszymi zaostrzeniami występującymi w innych stawach, takich jak duży palec u nogi. Jeśli podejrzewasz, że masz objawy dny w kciuku, palcach lub dłoni, zgłoś się do lekarza.

Czy ból kciuka jest spowodowany dną moczanową – czy coś jeszcze?

Wiele ataków dny to tak bolesne, że nie są subtelne ani łatwe do przeoczenia. Jednak nie wszystkie zaostrzenia dny występują w ten sam sposób (chociaż ból dny jest raczej ostry niż tępy). Odpowiedź twierdząca na większość z tych pytań może pomóc ustalić, że ból kciuka może być spowodowany dną moczanową w kciuku:

• Czy doświadczyłeś nagłego bólu przeszywającego w kciuku?
• Czy ten ból utrzymuje się od dnia do tygodnia lub dwóch, a następnie ustępuje lub słabnie?
• Czy zauważysz zaczerwienienie i obrzęk wokół któregokolwiek stawu kciuka?
• Czy twój kciuk wrócił do normy po ból i obrzęk ustępują?
• Czy odczuwałeś nagły ból stopy, kostki lub innego stawu przed bólem kciuka, szczególnie z zaczerwienieniem, gorącem i obrzękiem?

Chociaż ból związany z napadem dny jest wyraźny, za ból kciuka mogą być odpowiedzialne inne formy zapalenia stawów, w tym reumatoidalne zapalenie stawów lub łuszczycowe zapalenie stawów.

Reumatoidalne zapalenie stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów to choroba autoimmunologiczna, która powoduje ból stawów i często dotyka rąk. Jednak często powoduje symetryczny ból (dotykając tego samego stawu po obu stronach ciała w tym samym czasie) i charakteryzuje się sztywnością stawów, która jest gorsza rano, ale zmniejsza się wraz z upływem dnia. Ból dny zwykle nie jest symetryczny.

Przeczytaj więcej o reumatoidalnym zapaleniu stawów w porównaniu z dną.

Łuszczycowe zapalenie stawów

Łuszczycowe zapalenie stawów – kolejna choroba autoimmunologiczna – może również powodować ból stawów rąk, ale często występuje również u osób, które mają również łuszczycę (łuszczące się czerwone plamy na skórze) oraz zmiany na paznokciach i paznokciach, takie jak wgłębienia, wypukłości, zgrubienia i kruszenie się paznokcia.

Przeczytaj więcej o łuszczycowym zapaleniu stawów w porównaniu z dną.

Dna rzekoma

Palący ból kciuka w stawie może być również wynikiem dny rzekomej, która jest stanem spowodowanym nagromadzeniem różnego rodzaju kryształów zwanych pirofosforanem wapnia. Te kryształy wyglądają inaczej niż kryształy moczanu dny pod mikroskopem. Twój lekarz byłby w stanie odróżnić kryształy dny od kryształów rzekomej dny podczas badania próbki płynu z zapalenia stawu kciuka.

Przeczytaj więcej o objawach dny rzekomej.

Urazy i infekcje

Uraz, taki jak złamanie naprężeniowe lub zakażony staw, również może powodować ból kciuka.

Choroba zwyrodnieniowa stawów

Gdy chrząstka ochronna między kośćmi zużycie kciuka, ta forma zapalenia stawów zwana chorobą zwyrodnieniową stawów może również powodować ból stawów kciuka. Choroba zwyrodnieniowa kciuka zwykle powoduje charakterystyczny trzask lub klikanie, gdy kości poruszają się względem siebie.

Połączenie schorzeń

Sprawiając, że sytuacja jest bardziej zagmatwana, istnieje szansa, że możesz doświadczyć dny moczanowej i innej forma zapalenia stawów w tym samym czasie. Na przykład badanie przeprowadzone w 2019 r. W opiece nad zapaleniem stawów & Badania wykazały, że około 6 procent osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów również miało rozpoznanie dny moczanowej.

między chorobą zwyrodnieniową stawów a dną; badania sugerują, że stawy dotknięte chorobą zwyrodnieniową stawów mogą być bardziej podatne na rozwój dny.

Łuszczyca / łuszczycowe zapalenie stawów może się pokrywać z dną. Badanie opublikowane w Annals of Rheumatic Disease wykazało, że łuszczyca i łuszczycowe zapalenie stawów są związane ze zwiększonym ryzykiem rozwoju dny.

Zapewniamy, że lekarz może pomóc zidentyfikować, co powoduje ból kciuka w badaniach obrazowych, krwi testy i sprawdzając, czy płyn w stawie objętym stanem zapalnym ma charakterystyczne kryształy moczu, które sygnalizują dnę.

Tophi: twarde guzy pod stawem kciuka

Kolejny charakterystyczny znak, że ból kciuka pochodzi z dny moczanowej to obecność tophi – twardych guzków tuż pod skórą, które mogą być małe, ale również rosną i stają się bardzo zauważalne. Tophi to złogi kryształów kwasu moczowego, które tworzą się pod skórą w postaci guzków. Kiedy tophi rozwija się w dłoni, guzki mogą pojawić się na dowolnym stawie w palcach lub kciuku.

Gout tophi zwykle nie są bolesne, ale mogą być wrażliwe podczas zaostrzenia dny, zgodnie z Mayo Clinic.

Dna moczanowa zwykle rozwija się po pewnym czasie i może stać się widoczna po wielu latach choroby, jak wspomniano w MedlinePlus.

Jak lekarze diagnozują dnę w kciuku

Podczas wizyty u lekarza pierwszego kontaktu lub reumatologa z podejrzeniem dny w kciuku, lekarz zbada wszelkie guzy, które mogą być złogami tophi. Mogą również prześwietlić kciuk i pobrać płyn z miejsca bólu w celu wyszukania kryształków kwasu moczowego.Możesz pobrać krew, aby zmierzyć poziom kwasu moczowego i sprawdzić, czy nie ma infekcji.

Przygotuj się do podzielenia się wszystkimi swoimi objawami, a także historią choroby i przyjmowanymi lekami – radzi Amerykanin Towarzystwo Chirurgii Ręki.

Operacja nie jest często wskazana w przypadku dny moczanowej; Jednak bardzo rzadko konieczna może być konsultacja chirurga w przypadkach, gdy dna w kciuku nie jest leczona, ponieważ stan zapalny może powodować ścieranie stawów i uszkodzenie ścięgien.

Leczenie dny w kciuku

„W przypadku zaostrzenia dny w kciuku leczenie jest podobne do leczenia innych miejsc zaostrzeń” – wyjaśnia dr Fields.

Dnę bólową leczy się na dwa sposoby:

• Leki łagodzące napady dny w krótkim okresie
• Leki zapobiegawcze przyjmowane regularnie w celu obniżenia stężenia kwasu moczowego i powstrzymania napadów dny

Podczas gdy leki przeciwzapalne (NLPZ, kolchicyna i glukokortykoidy) są stosowane do łagodzenia bólu podczas zaostrzeń dny, różne leki są stosowane w celu obniżenia poziomu kwasu moczowego, aby zapobiec przyszłym atakom.

• Allopurynol (najczęściej stosowany lek obniżający poziom kwasu moczowego)
• Febuxostat
• Probenecid

Innym lekiem zwanym peglotykaza (Krystexxa) może być ponownie zalecane dla osób z przewlekłą dną moczanową, które nie zareagowały na inne leki obniżające poziom kwasu moczowego.

Dla większości ludzi celem jest uzyskanie poziomu kwasu moczowego poniżej 6 mg / dl. W niektórych szczególnie ciężkich przypadkach dny moczanowej, na przykład gdy ktoś ma guzki, celem jest obniżenie poziomu kwasu moczowego poniżej 5 mg / dl.

Allopurynol jest preferowanym lekiem pierwszego rzutu w leczeniu zmniejszającym stężenie moczanów zgodnie z zaleceniami opisane w Wytycznych American College of Rheumatology 2020 dotyczących leczenia dny.

Ponadto ważne jest, aby wprowadzić zmiany stylu życia, które mogą pomóc w utrzymaniu zdrowego poziomu kwasu moczowego. Oznacza to utratę wagi, jeśli masz nadwagę lub otyłość.

Dla osób, które doświadczają nawracających ataków dny, dr Fields zaleca dietę o niskiej zawartości puryn. Ogranicza to alkohol, czerwone mięso, podroby, takie jak wątróbka, skorupiaki i syrop kukurydziany o wysokiej zawartości fruktozy, jak w regularnie słodzonych napojach gazowanych. Pamiętaj jednak: „W przypadku większości osób z dną dieta nie wystarczy i potrzebują leków obniżających poziom kwasu moczowego – najczęściej za pomocą allopurynolu, leku obniżającego poziom kwasu moczowego” – mówi dr Fields.

Ponieważ dna w kciuku zwykle pojawia się później w przebiegu choroby i nie jest pierwszą oznaką dny, można jej łatwo uniknąć, jeśli ludzie zwrócą się o pomoc lekarską w przypadku nawracającej dny i zastosują się do ich leczenia, mówi dr Fields. tak jest, ludzie „prawdopodobnie nigdy nie dostaną dny w kciuku, ponieważ ich problem prawdopodobnie rozpoczął się w stopie lub kostce, a raz założona przez pewien czas dna prawie zawsze jest„ wyleczona ”, o ile leczenie jest kontynuowane.

Nie jesteś pewien, co powoduje Twój ból?

Sprawdź PainSpot, nasze narzędzie do lokalizowania bólu. Odpowiedz na kilka prostych pytań o to, co boli i odkryj możliwe warunki, które mogą to powodować. Rozpocznij quiz PainSpot.