Demencja związana z alkoholem

Oznaki i objawy demencji związanej z alkoholem są zasadniczo takie same, jak objawy występujące w innych typach demencji, co sprawia, że demencja związana z alkoholem jest trudna do zdiagnozowania. Istnieje bardzo niewiele różnic jakościowych między otępieniem alkoholowym a chorobą Alzheimera i dlatego trudno jest je rozróżnić. Niektóre z tych znaków ostrzegawczych mogą obejmować utratę pamięci, trudności w wykonywaniu znanych zadań, słaby lub upośledzony osąd oraz problemy z językiem. największym wskaźnikiem są znajomi lub członkowie rodziny zgłaszający zmiany osobowości.

Prosty test sprawności intelektualnej, taki jak Mini-Mentalne badanie stanu psychicznego Folsteina, jest minimalnym ekranem dla demencji. Test trwa 15–20 minut do podawania i jest dostępny w ośrodkach zdrowia psychicznego.

Rozpoznanie otępienia związanego z alkoholem może być trudne ze względu na szeroki zakres objawów i brak określonej patologii mózgu. The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM -IV) to przewodnik, który ma pomóc lekarzom w diagnozowaniu szeregu zaburzeń psychicznych i może być pomocny w diagnozowaniu demencji.

Kryteria diagnostyczneEdytuj

Istnienie alkoholu- otępienie powiązane jest powszechnie uznawane, ale nie jest często stosowane jako diagnoza ze względu na brak powszechnie akceptowanych, nie subiektywnych kryteriów diagnostycznych; potrzeba więcej badań. Kryteria dla uporczywego otępienia wywołanego alkoholem w Diagnostycznym i statystycznym podręczniku zaburzeń psychicznych (DSM-IV) obejmują:

A. Rozwój wielu deficytów poznawczych objawiających się obydwoma:

1. Upośledzenie pamięci ( upośledzona zdolność uczenia się nowych informacji lub przypominania sobie wcześniej wyuczonych informacji)
2. Jedno (lub więcej) z następujących zaburzeń poznawczych:

• (a) Afazja ( zaburzenia językowe)
• (b) Apraksja (upośledzona zdolność do wykonywania czynności motorycznych pomimo nienaruszonej funkcji motorycznej)
• (c) Agnozja (niezdolność do rozpoznania lub identyfikacji obiektów pomimo nienaruszonych funkcji sensorycznych)
• (d) Zakłócenia w funkcjonowaniu wykonawczym (tj. planowanie, organizowanie, sekwencjonowanie, abstrakcja)

B. Deficyty poznawcze w kryteriach A1 i A2 powodują znaczne upośledzenie w życiu społecznym lub zawodowym funkcjonowania i stanowią znaczący spadek w porównaniu z poprzednim poziomem funkcjonowania. C. Deficyt nie występuje wyłącznie w trakcie delirium i utrzymuje się poza zwykłym czasem trwania odurzenia lub odstawienia substancji. D. Istnieją dowody z historii, badania fizykalnego lub wyników badań laboratoryjnych, że deficyty są etiologicznie związane z utrzymującymi się skutkami używania substancji (np. Nadużywanie narkotyków, leków).

Istnieją jednak problemy z kryteriami diagnostycznymi DSM. Po pierwsze, są niejasne i subiektywne. Co więcej, kryteria rozpoznania demencji zostały zainspirowane kliniczną prezentacją choroby Alzheimera i są słabo dostosowane do diagnozy innych demencji. Doprowadziło to do wysiłków w celu opracowania lepszych modeli diagnostycznych.

Oslin ( Int J Geriatr Psychiatry 1998) zaproponował alternatywne kliniczne kryteria diagnostyczne, które zostały zwalidowane. Kryteria obejmują kliniczną diagnozę demencji co najmniej 60 dni po ostatnim kontakcie z alkoholem, znaczące spożycie alkoholu (tj. Minimum 35 standardowych drinków tygodniowo dla mężczyzn i 28 dla kobiet ) przez ponad pięć lat, a znaczące spożycie alkoholu pojawiło się w ciągu trzech lat od początkowego wystąpienia deficytów poznawczych. Oslin zaproponował nowe i udoskonalone kryteria diagnostyczne dla otępienia związanego z alkoholem, ponieważ miał nadzieję, że ponownie zdefiniowany system klasyfikacji przyniesie większą świadomość i jasność do związku między spożywaniem alkoholu a demencją.

Zaproponowana przez Oslina klasyfikacja ARD:

• Określone upodobanie związane z alkoholem tia

W chwili obecnej nie ma akceptowalnych kryteriów definitywnych definicji demencji alkoholowej.

• Prawdopodobna demencja alkoholowa

A. Kryteria klinicznego rozpoznania prawdopodobnego otępienia związanego z alkoholem obejmują:

1. Kliniczne rozpoznanie otępienia co najmniej 60 dni po ostatniej ekspozycji na alkohol.
2. Istotne spożycie alkoholu zdefiniowane jako minimum 35 standardowych drinków tygodniowo dla mężczyzn (28 dla kobiet) przez okres dłuższy niż pięć lat. Okres znacznego spożycia alkoholu musi nastąpić w ciągu trzech lat od pierwszego wystąpienia demencji.

B. Rozpoznanie otępienia związanego z alkoholem jest poparte obecnością któregokolwiek z następujących

1. Związane z alkoholem choroby wątroby, trzustki, przewodu pokarmowego, układu krążenia lub nerek, tj. Inne uszkodzenia narządów końcowych.
2. Ataksja lub obwodowa polineuropatia czuciowa (nie przypisywana innym przyczynom).
3. Powyżej 60 lat dni abstynencji, zaburzenia funkcji poznawczych stabilizują się lub ulegają poprawie.
4. Po 60 dniach abstynencji poprawiają się wszelkie dowody neuroobrazowania poszerzenia komorowego lub szczelinowego.
5. Neuroobrazowe dowody atrofii móżdżku, zwłaszcza w skórze.

C. Następujące objawy kliniczne podają w wątpliwość rozpoznanie otępienia związanego z alkoholem

1. Obecność zaburzeń językowych, zwłaszcza dysnomii lub anomii.
2. obecność ogniskowych neurologicznych oznak lub objawów (z wyjątkiem ataksji lub obwodowej polineuropatii czuciowej).
3. Neuroobrazowe dowody zawału korowego lub podkorowego, krwiak podtwardówkowy lub innej ogniskowej patologii mózgu.
4. Podwyższony wynik w skali Hachinskiego Ischemia Scale.

D. Cechy kliniczne, które nie wspierają ani nie budzą wątpliwości w rozpoznaniu otępienia związanego z alkoholem obejmowały:

1. Neuroobrazowe dowody atrofii kory.
2. Obecność okołokomorowych lub głębokich zmian w istocie białej w neuroobrazowaniu przy braku ogniskowego zawału (ów).
3. Obecność Allel apolipoproteiny c4.