Dane subiektywne vs. Dane obiektywne w pielęgniarstwie

Czasami jako pracownicy służby zdrowia jesteśmy szkoleni spojrzeć na liczby. Przeprowadzamy testy i badamy wartości laboratoryjne i parametry życiowe, aby dowiedzieć się, jak nasz pacjent radzi sobie dzisiaj. To wszystko są obiektywne dane, których nie można kwestionować. To wszystko jest bardzo ważne i ostatecznie pozwala lekarzom pomóc w ustaleniu oficjalnej diagnozy pacjenta lub pomóc pielęgniarkom w nakreśleniu obrazu stanu pacjenta, ale nie mówi całej historii. Brakuje jednak danych subiektywnych.

W zeszłym tygodniu rozmawiałem z dobrą przyjaciółką, pielęgniarką na OIOM-ie, i powiedziała mi, że jej pacjent ma na sobie tlen, a jego saturacja wskazuje 99 %, ale kiedy zapytała go, jak się czuje, powiedział, że ma bardzo zadyszkę. Niektóre pielęgniarki pokłóciłyby się z nim i powiedziałyby mu, że wszystko w porządku, ale mój przyjaciel wysłuchał go i podjął kroki, aby złagodzić jego duszność.

Zdecydowanie są chwile, kiedy musimy pozwolić liczbom mówić, ale są też inne sytuacje, kiedy musimy pozwolić naszym pacjentom powiedzieć nam, co się dzieje! Poniżej omówimy różnice między danymi subiektywnymi i obiektywnymi oraz dlaczego potrzebujemy ich obu razem, aby pomóc nam w doskonałej opiece nad naszymi pacjentami.

Co to są dane subiektywne?

Podczas pierwszej fazy karmienia procesu (Oceny), zbieramy dane. Dane subiektywne to to, co pacjent mówi nam o swoich objawach, w tym uczucia, spostrzeżenia i obawy. Tego rodzaju dane są niezbędne, ponieważ dają podstawy do wyjaśnienia, dlaczego trafili do szpitala (lub gabinetu lekarskiego), a ich wysłuchanie ma kluczowe znaczenie dla zrozumienia całego obrazu. Robienie dobrych notatek tworzy ogólny obraz pacjenta. Te notatki pielęgniarki pomagają opowiedzieć historię pacjenta. Pacjent zna siebie lepiej niż ty, więc słuchanie tego, co go dolega, ostatecznie poprawi jego wynik. Słuchanie pozwala nam lepiej bronić pacjenta.

W powyższym przykładzie dotyczącym mojej przyjaciółki, subiektywne dowody zebrane podczas jej spotkania z pacjentką to stwierdzenie, że ma zadyszkę. Często pacjenci mogą nam powiedzieć, co jest nie tak, zanim obiektywne dane wyjdą na jaw! Na przykład, gdy pacjent mówi nam, że zbliża się zagłada – LEPIEJ PŁACISZ UWAGĘ!

Ból jest bardzo ważnym elementem subiektywnych danych i często nazywany jest piątym objawem życiowym. Nie ma prawdziwego sposobu na przedstawienie liczby z obiektywnego punktu widzenia. Pacjent podaje nam liczbę od jednego do dziesięciu. Ale w przeciwieństwie do pozostałych czterech parametrów życiowych, nie ma prawdziwego sposobu na zmierzenie ich za pomocą narzędzia. Opieramy się na raporcie pacjenta, subiektywnych dowodach, które nam przekazują, aby powiedzieć nam, jak silny jest ból. Ból jest jednym z najwcześniejszych wskaźników wskazujących, że jest coś, czym należy się zająć.

W przypadku bólu nie możemy dokładnie wiedzieć, jak silny jest ból, ale możemy użyć innych informacji, aby ocenić dokładność zgłaszanego przez kogoś poziomu bólu. Na przykład, jeśli pacjent ocenia swój ból najwyżej 10/10, ale je Cheetos i rozmawia przez telefon, prawdopodobnie nie jest dobrym pomysłem podanie mu 2 mg Dilaudid.

Co to są obiektywne dane?

Dla tych ćpunów liczb obiektywne dane znacznie różnią się od danych subiektywnych, możesz odetchnąć z ulgą! Podczas gdy czyjeś subiektywne stwierdzenie jest dużo miejsca na interpretację i nieporozumienia, obiektywne dane są całkowitym przeciwieństwem i nie można ich tak naprawdę spierać. Obiektywne dane są obserwowalne i mierzalne i można je uzyskać za pomocą parametrów życiowych, badania fizykalnego i testów laboratoryjnych / diagnostycznych. Nie ma miejsca na debatę z obiektywnymi danymi. Obmacywanie tętna promieniowego o wartości 90 jest obiektywne. Sprawdzenie liczby CBC pacjenta i stwierdzenie, że liczba białych krwinek wynosi 20000, jest obiektywne. Zabranie pacjenta na tomografię komputerową mózgu i zobaczenie zawału płata potylicznego… to jest obiektywne.

Większość pielęgniarek czuje się bardziej komfortowo, mając obiektywne dane niż subiektywne. Dane obiektywne są szybkie i na temat; często (niestety) zbyt się śpieszymy, by usiąść i słuchać.Mój współpracownik udał się na misję medyczną do Ameryki Środkowej, gdzie nie mieli zbyt wielu technologii do wykonywania obiektywnych pomiarów, więc bardzo polegali na osobie, która powie im, co jest nie tak. Tutaj, w Ameryce i wielu innych zachodnich krajach, mamy całą technologię na wyciągnięcie ręki, aby móc w dużym stopniu polegać na naszych obiektywnych danych.

Subiektywne i obiektywne przykłady danych

Subiektywne przykłady danych

• Jak pacjent czuje się
• Zgłaszane objawy
  • Ból
  • Biegunka przez 2 dni
  • Nudności
  • Zawroty głowy
  • Ból głowy

Przykłady obiektywnych danych

• Ciśnienie krwi
• Tętno
• Oddechy
• Temperatura
• Wyniki RTG
• Wyniki testów laboratoryjnych

Więcej informacji: Cel kontra . Dane subiektywne: jak odróżnić pielęgniarstwo

Łączenie wszystkiego razem

Dane subiektywne i obiektywne są bardzo różne, ale równie ważne. Podczas wstępnej oceny pielęgniarka zwykle zaczyna rozmowę z pacjentem, sprawdzając, jak się czuje i co go dzisiaj sprowadziło. Poszanowanie ich punktu widzenia i zrozumienie tego, co się dzieje, jest ponad ważne. Pozwól im przekazać Ci wszystkie informacje, które znają, a to może pomóc Ci dokładnie określić, na czym polega problem. Po zebraniu danych subiektywnych pielęgniarki zwykle przeprowadzają pełną ocenę od stóp do głów (obiektywne zbieranie danych) i sprawdzają parametry życiowe. W zależności od tego wszystkiego można zamówić kolejne testy lub egzaminy.

Dane subiektywne a obiektywne

Więc co jest ważniejsze? Co wygrywa w walce między danymi subiektywnymi a obiektywnymi?

Krótka odpowiedź brzmi: jedno i drugie. Obiektywne i subiektywne dane są potrzebne zarówno do dokładnej diagnozy pacjenta, interwencji medycznych i opieki pielęgniarskiej.

Mam nadzieję, że teraz już wiesz, dlaczego potrzebujemy zarówno danych subiektywnych, jak i obiektywnych, aby dokonać pełnej oceny pacjenta. Żadna prawdziwa ocena nie jest kompletna bez obu zestawów danych. Każde z nich działa w parze z innymi, a ich wykorzystanie pozwala uzyskać znacznie lepszy i dokładniejszy obraz kliniczny.

Mosbys Guide to Physical Examination – Elsevier eBook on VitalSource (Retail Access Card), 7e Ocena pielęgniarska: Head-to – Ocena stanu zdrowia na zdjęciach (ocena stanu zdrowia w pielęgniarstwie) Ocena stanu zdrowia w pielęgniarstwie