Cukrzyca u kotów

Cukrzycę można leczyć, ale pozostawienie jej bez opieki zagraża życiu. Wczesna diagnoza i leczenie przez wykwalifikowanego lekarza weterynarii może pomóc w zapobieganiu uszkodzeniom nerwów, aw rzadkich przypadkach doprowadzić do remisji. Koty radzą sobie najlepiej z długotrwałą insuliną i dietą niskowęglowodanową. Ponieważ cukrzyca jest chorobą związaną z metabolizmem węglowodanów, przejście na dietę głównie białkową i tłuszczową zmniejsza występowanie hiperglikemii.

DietEdit

Dieta jest kluczowym elementem leczenia i występuje w wielu spraw skutecznych samodzielnie. Na przykład niedawne mini badanie wykazało, że wiele kotów z cukrzycą przestało potrzebować insuliny po przejściu na dietę niskowęglowodanową. Uzasadnieniem jest to, że dieta niskowęglowodanowa zmniejsza ilość potrzebnej insuliny i utrzymuje wahania poziomu cukru we krwi na niskim i łatwiejszym do przewidzenia poziomie. Ponadto tłuszcze i białka są metabolizowane wolniej niż węglowodany, co zmniejsza niebezpieczne skoki poziomu cukru we krwi tuż po posiłku.

Ostatnio zalecane diety mają tendencję do stosowania diety niskowęglowodanowej dla kotów, a nie poprzednio zalecanej diety bogatej w błonnik. Poziomy węglowodanów są najwyższe w suchych karmach dla kotów wytwarzanych ze zbóż (nawet tych drogich „na receptę”), więc kotom lepiej jest, jeśli dieta w puszkach jest skoncentrowana na białku i tłuszczu. Skuteczne są zarówno karmy w puszkach na receptę dla kotów z cukrzycą, jak i zwykłe markowe karmy. Właściciele powinni starać się dostarczać węglowodany nie więcej niż 10% dziennego zapotrzebowania kotów.

MedicationsEdit

Leki doustne, takie jak Glipizide, które stymulują trzustkę, promują uwalnianie insuliny (lub w w niektórych przypadkach zmniejszają produkcję glukozy), są coraz rzadziej stosowane u kotów, a leki te mogą być całkowicie nieskuteczne, jeśli trzustka nie działa. W niektórych badaniach wykazano również, że leki te dalej uszkadzają trzustkę lub powodują uszkodzenie wątroby. Niektórzy właściciele niechętnie przestawiają się z pigułek na zastrzyki z insuliny, ale strach jest nieuzasadniony; różnica w kosztach i wygodzie jest niewielka (większość kotów jest łatwiejsza do wstrzyknięcia niż pigułki), a zastrzyki są skuteczniejsze w leczeniu choroby.

InsulinEdit

Zwykle stosowana metoda to dawka insuliny wolno działającej dwa razy dziennie, aby utrzymać stężenie cukru we krwi w zalecanym zakresie przez cały dzień. W przypadku tej metody ważne jest, aby kot unikał dużych posiłków lub pokarmów bogatych w węglowodany. Czas posiłków może również pokrywać się ze szczytową aktywnością insuliny. Nie zaleca się dawek podawanych raz dziennie, ponieważ insulina zwykle metabolizuje szybciej u kotów niż u ludzi lub psów. Na przykład marka insuliny, która działa przez 24 godziny u ludzi, może być skuteczna tylko przez około 12 u kota.

Kotom można podawać insulinę zwierzęcą (insulina bydlęca jest najbardziej podobna do insuliny kotów) lub z ludzką syntetyczną insuliną. Najlepszy wybór marki i typu insuliny różni się w zależności od zwierzęcia i może wymagać pewnych prób i błędów. Ludzka syntetyczna insulina, Humulin N / Novolin N / NPH, jest zwykle złym wyborem dla kotów, ponieważ koty metabolizują insulinę około dwa razy szybciej. Wersje Lente i Ultralente były popularne do stosowania u kotów do lata 2005 r., Kiedy to zostały wycofane.

Do wczesnych lat 90. najbardziej zalecanym typem dla zwierząt domowych był PZI pochodzenia bydlęcego / wieprzowego, ale ten typ był stopniowo w latach 90. XX wieku i obecnie trudno go znaleźć w wielu krajach. Istnieją źródła w USA i Wielkiej Brytanii, a wielu weterynarzy zaczyna ponownie polecać je dla zwierząt domowych, ale większość producentów zaprzestała ich stosowania w latach 2007-2008. Nowy syntetyczny analog PZI o nazwie ProZinc jest już dostępny.

Caninsulin (znana w USA jako Vetsulin) to marka insuliny świńskiej zatwierdzonej dla kotów, która jest dostępna na receptę lekarza weterynarii. na stronie internetowej producenta, profil działania insuliny u kotów był podobny do insuliny NPH i szybko obniżała poziom cukru we krwi, ale tylko na około 6-8 godzin. Vetsulin został wycofany w USA w listopadzie 2009 r. z powodu niespójności siły; była ponownie dostępna od kwietnia 2013 r.

Dwie syntetyczne insuliny ludzkie o bardzo wolnym czasie uwalniania stały się dostępne w 2004 i 2005 r., ogólnie znane jako insulina detemir (Levemir) i insulina glargine (Lantus). Badania przyniosły dobre wyniki z insuliną glargine u kotów. Dalsze badania pokazują, że Levemir może być stosowany z podobnym protokołem i że każda insulina w tym protokole może prowadzić do remisji u kotów w nieskomplikowanych przypadkach, przy czym największe sukcesy mają protokoły te tak szybko, jak to możliwe le po zdiagnozowaniu.

Dawkowanie i regulacja Humulin N. Jeśli kot karmi się swobodnie i normalnie zjada małe kawałki przez cały dzień lub w nocy, najlepszym rozwiązaniem może być zastosowanie bardzo wolno działającej insuliny, aby utrzymać stały poziom glukozy we krwi.Niektórzy weterynarze nadal stosują przestarzałe zalecenia dotyczące stosowania insuliny Humulin „N” lub NPH dla kotów, która jest bardzo szybko działająca dla większości kotów. Wolniej działające insuliny Lente i Ultralente (Humulin L i Humulin U) zostały przerwane w 2005 r.), Więc większość kotów jest leczona albo weterynaryjnymi insulinami PZI lub nowymi całodniowymi analogami glargine (Lantus) i detemir (Levemir).

Pierwszym celem jest regulacja poziomu glukozy we krwi kota poprzez utrzymywanie wartości glukozy we krwi w wygodnym dla kota zakresie przez większą część dnia. Może to zająć kilka tygodni.

Najbardziej udaną udokumentowaną metodą jest ścisła regulacja za pomocą Lantusa lub Levemira.

Typowe przeszkody w regulacji to:

• Przewlekłe przedawkowanie maskowane przez Somogyi: dawka, która też jest wysoki może spowodować odbicie Somogyi, co może wyglądać na potrzebę podania większej ilości insuliny. Stan ten może trwać dni lub tygodnie.
• Karma dla kotów o wysokiej zawartości węglowodanów: wiele dostępnych w handlu pokarmów (zwłaszcza „lekkich”) jest bardzo wysoka zawartość węglowodanów. Dodatkowe węglowodany utrzymują wysoki poziom cukru we krwi kota. Ogólnie rzecz biorąc, żywność w puszkach ma mniej węglowodanów niż karma sucha, a karma dla kotów w puszkach jest jeszcze niższa. Cukrzycę u kotów można lepiej uregulować, a czasami nawet odwrócić, stosując dietę niskowęglowodanową.
• Niewłaściwa insulina: różne marki i rodzaje insuliny mają specyficzny wpływ na różne koty. W przypadku niektórych dawek insulina może nie działać wystarczająco długo dla kota. Częste testowanie poziomu cukru we krwi może określić, czy insulina kontroluje stężenie cukru we krwi w ciągu dnia.

Wytyczne dotyczące cukru we krwiEdytuj

Liczby bezwzględne są różne między zwierzętami domowymi i przy kalibracji glukometrów. Glukometry przeznaczone dla ludzi są generalnie dokładne przy użyciu krwi kotów, z wyjątkiem odczytów niższych zakresów stężenia glukozy we krwi (< 80 mg / dl – 4,44 mmol / l). W tym momencie różnica wielkości ludzkich i zwierzęcych czerwonych krwinek może powodować niedokładne odczyty.

Somogyi reboundEdit

Zbyt dużo insuliny może skutkować sprzecznym wzrostem poziomu glukozy we krwi. To „Somogyi efekt ”jest często zauważany przez właścicieli kotów, którzy monitorują poziom glukozy we krwi swojego kota w domu. Za każdym razem, gdy poziom glukozy we krwi spadnie zbyt daleko do hipoglikemii, organizm może defensywnie zrzucić do krwiobiegu glukozę (przekształconą z glikogenu w wątrobie), a także hormony adrenaliny i kortyzolu. Glikogen podnosi poziom glukozy we krwi, podczas gdy inne hormony mogą przez pewien czas powodować insulinooporność kota. Jeśli organizm nie ma rezerw glikogenu, nie będzie efektu odbicia, a kot będzie miał hipoglikemię.

Nawet niewielkie przedawkowanie może wywołać efekt odbicia. (Typowym przypadkiem jest zwiększenie dawki dwa razy dziennie z 1 jednostki do 2, przekazanie prawidłowej dawki 1,5 jednostki.)

Hiperglikemia z odbicia występuje rzadko u kotów leczonych glarginą w protokole mającym na celu ścisłą kontrolę krwi stężenia glukozy.

HipoglikemiaEdytuj

Ostra hipoglikemia (bardzo niski poziom cukru we krwi) może się zdarzyć nawet ostrożnym właścicielom zwierząt, ponieważ zapotrzebowanie kotów na insulinę czasami zmienia się bez ostrzeżenia. Objawy obejmują depresję / letarg, splątanie / zawroty głowy, utrata wydalania / kontroli nad pęcherzem, wymioty, a następnie utrata przytomności i / lub drgawki. Natychmiastowe leczenie obejmuje podanie miodu lub syropu kukurydzianego przez pocieranie dziąseł kota (nawet jeśli jest nieprzytomny, ale nie w napadach padaczkowych). Objawowa hipoglikemia u kotów jest nagłym przypadkiem medycznym i kot będzie wymagał profesjonalnej pomocy medycznej. Syrop miodowy / kukurydziany należy nadal podawać w drodze do weterynarza, ponieważ każda minuta bez cukru we krwi powoduje uszkodzenie mózgu.

Kot z hipoglikemią według glukometru (< 2,2 mmol / l lub 40 mg / dl), ale bez objawów, powinien zostać nakarmiony tak szybko, jak to możliwe. Koty z hipoglikemią, które odmawiają jedzenia, mogą być karmione miodem lub syropem kukurydzianym, dopóki się nie ustabilizują.

Łagodne epizody hipoglikemii mogą pozostać niezauważone lub pozostawić ślady, takie jak kałuże moczu poza kuwetą. W takich przypadkach poziom cukru we krwi prawdopodobnie będzie paradoksalnie wysoki podczas następnych godzin testu, ponieważ organizm kota zareaguje na niski poziom cukru we krwi, stymulując wątrobę do uwalniania zmagazynowanego glikogenu.