Co to jest zaburzenie opozycyjno-buntownicze?

Kiedy rodzice zaczynają googlować problemy z zachowaniem, zwykle wyskakuje jedno zdanie: zaburzenie opozycyjno-buntownicze. Łatwo zrozumieć, dlaczego. „Słowa„ opozycyjny ”i„ wyzywający ”dość często pojawiają się w słowniku rodziców” – mówi dr David Anderson, dyrektor ośrodka ADHD i Behavior Disorders Center w Child Mind Institute. „Jest to jedna z trafniej nazwanych diagnoz, które istnieje. ”

Niezależnie od tego, czy Twoje dziecko ma zaburzenie opozycyjno-buntownicze (lub ODD), czy nie, poznanie tego zaburzenia może być pomocne. Dzieje się tak, ponieważ strategie zarządzania zachowaniem stosowane w leczeniu są technikami opartymi na dowodach, o których wszyscy rodzice skorzystają.

Co to jest zaburzenie buntowniczo-opozycyjne?

To normalne, że dzieci są buntownicze i wyzywający przynajmniej przez jakiś czas. W rzeczywistości jest to oznaka zdrowego rozwoju. Kiedy więc dziecko ma zaburzenie opozycyjno-buntownicze? Na przykład nie powinno się stawiać diagnozy dziecku, które właśnie odkryło, że jej nowe ulubione słowo to „nie”.

ODD jest zwykle diagnozowany w wieku wczesnoszkolnym i przestaje być diagnozowany w okresie dojrzewania. Dzieci z ODD mają ugruntowany wzorzec problemów z zachowaniem. Objawy to:

• Niezwykła złość i rozdrażnienie
• Częste tracenie panowania nad sobą
• Łatwo się denerwować
• Kłócić się z autorytetami
• Odmowa przestrzegania zasad
• Celowe irytowanie ludzi
• Obwinianie innych za błędy
• Bycie mściwym

Wszystkie dzieci mogą od czasu do czasu mieć te objawy. Tym, co odróżnia ODD od normalnego zachowania buntowniczego, jest to, jak poważne jest ono i jak długo trwa. Dziecko z ODD będzie miało ekstremalne problemy z zachowaniem przez co najmniej sześć miesięcy.

Inną cechą charakterystyczną ODD jest wpływ na relacje rodzinne. Regularne codzienne frustracje – ignoruj d komendy, argumenty, wybuchy wybuchów – narastają z czasem, a te negatywne interakcje niszczą więź rodzic-dziecko i wzmacniają wrogie wzorce zachowań.

Rodzicielstwo pod ostrzałem

„Dzieci, które mają problemy behawioralne popychające rodziców do skrajności ”- mówi dr Anderson. „Naciskają na rodziców, aby stali się tolerancyjni, i naciskają na rodziców, aby stali się nadpobudliwi w nadziei, że większa kontrola sprawi, że dziecko będzie słuchać.”

Żadna z tych skrajności nie tworzy idealnego rodzicielstwa. rodzic nigdy nie jest zamiarem wzmacniania złego zachowania i często nie zdajemy sobie sprawy, kiedy to robimy. Oto dwa typowe scenariusze:

1. Mówisz dziecku, aby przestało grać w grę i szykuj się do łóżka. Ignoruje twoje pierwsze dwie prośby. Przy trzecim pytaniu jesteś tak wściekły, że krzyczysz.
2. Mówisz dziecku, aby przestało grać w grę i przygotowało się do łóżka. Wpada w złość, ponieważ chce grać dalej. Nie chcesz, żeby był tak zdenerwowany przed snem, więc wycofujesz się i mówisz, że może grać przez kolejne dziesięć minut – ale potem musi iść spać.

W pierwszym scenariuszu Twoje dziecko uczy się, że krzyk jest akceptowalnym sposobem przekazania wiadomości. Bardziej subtelnie może również nauczyć się, że może nadal ignorować te pierwsze kilka próśb – kiedy eskalujesz sytuację, gdy wie, że mówisz poważnie.

W drugim scenariuszu Twoje dziecko nauczyło się, że wpadanie w złość może dać mu coś, czego chce, więc będzie bardziej prawdopodobne, że zrobią to ponownie w przyszłości.

Oba te scenariusze mogą przygotować rodziny na przyszłe konflikty, a im częściej się powtarzają, tym bardziej stają się znanymi wzorcami zachowań, z których trudniej jest się wyrwać . Twoje dziecko nie musi mieć ODD, aby te scenariusze się wydarzyły, ale powtarzające się negatywne interakcje, takie jak te, znacznie zwiększają prawdopodobieństwo zdiagnozowania zaburzenia zachowania.

I tak jak rodzice niekoniecznie muszą być winni, podobnie nie są dzieci, mówi dr Anderson. „Bez świadomego wysiłku dziecka, uczy się poprzez setki prób, że jest to sposób na dalsze otrzymywanie tego, czego chce”.

To wyjaśnia również, dlaczego dzieci z ODD mogą częściej zachowywać się w domu. Dr Anderson zauważa: „Dzieci, które cierpią na ODD, będą prawdopodobnie bardziej przeciwstawiać się ludziom, których dobrze znają, częściowo dlatego, że ścieżki są tak dobrze wytarte. Podczas gdy w miejscu takim jak szkoła, gdzie dziecko ma ogólnie mniejszą kontrolę nad swoim otoczeniem, typy zachowań typowe dla ODD mogą nie opłacać się tak bardzo.

ADHD i inne czynniki ryzyka

Występuje bardzo duże nakładanie się przypadków u dzieci z ADHD, u których również zdiagnozowano ODD. W zależności od badania, od 30 do 50 procent dzieci z ADHD ma również ODD.

Dr. Anderson wyjaśnia ten związek w ten sposób: „Dzieci z ADHD są obciążone biologicznie, że rozpraszają się, są impulsywne i mają trudności z pozostaniem w jednym miejscu przez chwilę.Dlatego dzieci z ADHD zaczynają robić rzeczy, które rodzice postrzegają jako niedostępne. A kiedy te dzieci otrzymują negatywne opinie, zaczynają stawać się jeszcze bardziej negatywnie nastawione do dorosłych ”. Te powtarzające się wzorce negatywnych interakcji mogą prowadzić do rozwoju ODD.

Ale inna droga do rozwoju ODD ma więcej wspólnego z temperamentem dziecka i może być widoczna na wczesnym etapie. Dzieci, które miały wiele trudności z uspokojeniem się jako małe dzieci i nadal zmagają się z odpowiednią do wieku umiejętnością kontrolowania swoich emocji w obliczu rozczarowania lub frustracji, mogą czasami rozwinąć się ODD. Dorośli w swoim środowisku mogą być bardziej skłonni do dostosowywania się do ich wymagań, aby rodzina funkcjonowała tak harmonijnie, jak to tylko możliwe.

Dzieci, które doświadczyły wielu stresów życiowych i traumy, są również bardziej narażone na rozwój ODD .

Dlaczego leczenie jest ważne

Ważne jest, aby poddać się leczeniu poprawiającemu więź między rodzicem a dzieckiem, która ma kluczowe znaczenie dla zdrowia i szczęścia całego gospodarstwa domowego. Jest to również ważne dla przyszłości Twojego dziecka. Niektóre dzieci wyrosną z nieporządku opozycyjno-buntowniczego, ale inne będą nadal mieć problemy z zachowaniem, które mogą prowadzić do odrzucenia przez rówieśników i trudności w nawiązywaniu zdrowych relacji, nie wspominając o ciągłej niezgody rodzinnej.

Będą też mniej prawdopodobne, że osiągną swój potencjał. Jeśli coś nie pójdzie po ich myśli, mogą pomyśleć, że to ktoś inny niż ich wina. Dr Anderson mówi, że mogą również „wycofać się do miejsc, w których wiedzą, że mogą dostać to, czego chcą. Może to oznaczać, że starają się jeszcze mniej, jeszcze bardziej naciskają na ludzi, którzy są im najbliżsi, na których najbardziej im zależy. , powodując jeszcze bardziej postrzępione relacje ”.

U niewielkiego odsetka dzieci z ODD rozwija się coś, co nazywa się zaburzeniem zachowania, które jest poważniejszym zaburzeniem zachowania, które obejmuje działania przestępcze, takie jak kradzież, podpalanie i ranienie ludzi . Leczenie raczej wcześniej niż później poprawia trajektorię dziecka.

Jak wygląda leczenie ODD

Rodzice odgrywają kluczową rolę w leczeniu zaburzeń opozycyjno-buntowniczych. Może to być zaskakujące, ponieważ diagnozowane są dzieci, ale w ODD relacja rodzic-dziecko musi zostać naprawiona, co oznacza, że obie strony muszą wprowadzić zmiany, aby wrócić na właściwe tory.

Wszystkie programy mają pewne wspólne cele, jak pomaganie rodzicom w znalezieniu kompromisu między byciem zbyt autorytatywny i zbyt pobłażliwy. Terapeuta behawioralny pomaga rodzicom nauczyć się, jak trenować zachowanie swojego dziecka poprzez ustalanie jasnych oczekiwań, chwalenie dzieci, gdy postępują zgodnie z zaleceniami, i stosowanie skutecznych konsekwencji, gdy tego nie robią. Rodzice uczą się również konsekwentnie korzystać z tych strategii – jednym z powodów, dla których strategie zarządzania zachowaniem czasami nie działają, jest to, że rodzice próbują różnych, sprzecznych technik lub nie trzymają się jednego programu wystarczająco długo, aby zobaczyć korzyści. Rodzice i dzieci również nauczą się umiejętności rozwiązywania problemów, na których mogą polegać, gdy napotkają problemy.

Programy szkoleniowe dla rodziców mogą obejmować sesje z rodzicami i dziećmi pracującymi razem lub tylko z rodzicami. Niektóre różne programy obejmują:

• Terapia interakcji rodzic-dziecko (PCIT)
• Szkolenie w zakresie zarządzania rodzicami (PMT)
• Defiant Teens
• Program pozytywnego rodzicielstwa (Triple P)
• The Incredible Years

Lekarze mogą również zalecić szkolenie umiejętności społecznych, aby poprawić relacje z rówieśnikami dziecka lub terapię poznawczo-behawioralną, jeśli dziecko zmaga się z lękiem lub depresją.

Nie ma leku na ODD zatwierdzonego przez FDA, ale czasami stosuje się je jako uzupełnienie terapii behawioralnej. Leki przeciwpsychotyczne, takie jak Abilify (arypiprazol) i Risperdal (risperidon), które, jak wykazano, zmniejszają agresję i drażliwość, są często stosowane w przypadkach, gdy dziecko jest narażone na ryzyko usunięcia ze szkoły lub domu. Leki pobudzające mogą być stosowane, jeśli dziecko ma nadmierną impulsywność, w tym te, u których rozpoznano ADHD. Leki przeciwdepresyjne (SSRI) mogą być pomocne, jeśli dziecko ma depresję lub lęk.

Niezależnie od planu leczenia zalecanego przez Twojego terapeuty, rodzice będą musieli zapewnić dużo zachęty. „Nie popełnijcie błędu, dzieci często nie budzą się nagle ze zrozumieniem, że chcą, aby ich zachowanie było lepsze, a następnie pytają wszystkich dorosłych w swoim życiu, jak mogą się zmienić” – ostrzega dr Anderson. „Będą trzymać się wszystkiego zachowanie działa dla nich, nawet jeśli nie działa tak dobrze. ”

Ale gdy dynamika rodziny zaczyna się zmieniać, a dzieci (i rodzice) zaczynają czuć się bardziej pewni siebie, że potrafią się dogadać, wszyscy będzie dużo szczęśliwszy.