Co to jest radiologia interwencyjna?

Ten krótki film pokazuje, czym jest radiologia interwencyjna:

Podstawowe umiejętności radiologa interwencyjnego obejmują interpretację obrazów diagnostycznych i manipulowanie igłami oraz stosowanie cienkich rurek cewnika i przewody do nawigacji po ciele pod kontrolą obrazowania. Radiolodzy interwencyjni to lekarze przeszkoleni w zakresie radiologii i terapii interwencyjnej. Żadna inna specjalizacja nie posiada tak unikalnej kombinacji umiejętności!

Prawie żadna dziedzina medycyny szpitalnej nie miałaby wpływu na leczenie pacjentów. Chociaż radiolog interwencyjny ma do dyspozycji wiele technik, można je podzielić na 5 szerokich kategorii:

Zakres schorzeń, które można leczyć za pomocą IR, jest ogromny i stale się rozszerza. Być może słyszałeś o niektórych z następujących rzeczy: Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że leczenie interwencyjne jest zwykle jedną z kilku dostępnych opcji leczenia, począwszy od niczego, poprzez leczenie farmakologiczne, a skończywszy na operacji. Każdy przypadek należy rozpatrywać indywidualnie.

Dobrze znane zalety tych małoinwazyjnych technik obejmują mniejsze ryzyko, krótsze pobyty w szpitalu, niższe koszty, większy komfort, szybszą rekonwalescencję i powrót do pracy. Skuteczność leczenia jest często lepsza niż w przypadku tradycyjnych zabiegów. Należy zauważyć, że ludzie nie są jedynym gatunkiem, który odnosi korzyści z IR. Lekarze weterynarii również sięgają po techniki interwencyjne, więc może się okazać, że zarówno Ty, jak i Twoje zwierzęta oferowaliście podobne leczenie!

Choroby naczyń krwionośnych

Zwężenie tętnic prowadzące do ograniczenia przepływu krwi (choroba naczyń obwodowych ): Radiolodzy interwencyjni leczą to, używając balonów do rozciągania naczynia (angioplastyka balonowa, PTA), a czasami metalowych sprężyn zwanych stentami, które utrzymują je w pozycji otwartej. Czasami tętnice lub przeszczepy bajpasowe nagle blokują się, powodując szybką utratę dopływu krwi do kończyny. Jeśli nie zostanie przywrócone dopływ krwi, może to prowadzić do amputacji. Radiolodzy interwencyjni mogą pomóc, wprowadzając leki rozbijające skrzepy bezpośrednio do tętnicy przez małe cewniki, oszczędzając w ten sposób wiele kończyn.

Rozszerzone tętnice (tętniaki) z ryzykiem pęknięcia i krwawienia: IR leczą je, przepłukując naczynie za pomocą rurka zwana stent-graftem

Krwawienie (krwotok). Jest to najczęstszy stan nagły naczyniowy leczony IR. Krwotok może pochodzić z niemal każdego miejsca, np. z jelita, wtórne do poważnego urazu lub po porodzie. Krwawienie często można trwale zatrzymać przez zablokowanie naczynia (embolizacja), podścielenie naczynia stentgraftem lub nadmuchanie balonu w naczyniu w celu zatrzymania krwawienia do czasu wykonania pilnej operacji. Radiologia interwencyjna jest również stosowana w celu zapobiegania krwawieniom podczas niektórych rodzajów operacji, np. podczas cięcia cesarskiego u pacjentek z wysokim ryzykiem krwawienia z nieprawidłowego łożyska (krwotok poporodowy).

Żyły

Skrzepy krwi w płucach (zator tętnicy płucnej, PE): radiolodzy interwencyjni wykonać 2 różne formy leczenia, umieszczając urządzenia (filtry z żyły głównej dolnej), które wychwytują skrzepy krwi, zanim dotrą do płuc, zapobiegając dalszemu zatorowi tętniczemu. W przypadku masywnego PE powodującego zapaść, radiolog interwencyjny może użyć małych cewników, aby rozbić skrzep krwi i przywrócić przepływ krwi.

Rozszerzone żyły (żylaki): najczęściej występują w nogach, ale mogą występują w miednicy lub mosznie. Można je leczyć poprzez zablokowanie żyły za pomocą obróbki cieplnej (laserem lub mikrofalami) lub za pomocą leków drażniących i technik embolizacji.

Zablokowane żyły: może to wystąpić w kontekście zakrzepów krwi w żyłach ( zakrzepica żylna (DVT), która jest czasami leczona poprzez wstrzyknięcie leków rozpuszczających skrzepy krwi (tromboliza) przez mały cewnik wprowadzony do żyły. U niektórych pacjentów zakrzepy krwi powstają w wyniku zwężenia żyły, gdy skrzep został rozbity za pomocą balonów i stentów. Czasami guzy w klatce piersiowej uciskają żyłę, co prowadzi do obrzęku twarzy, bólu głowy i innych objawów, które zwykle można złagodzić za pomocą stentu.

Interwencja pozanaczyniowa

Jest to czasami określane jako interwencyjnej onkologii, ale leczenie jest skuteczne również w łagodnych stanach.Terapie IR są stosowane w następujących przypadkach:

• w leczeniu guza / raka (ablacja guza, embolizacja)
• w celu złagodzenia skutków raka w innych systemach, np. zablokowanie przełyku (przełyku), jelita, nerki (nefrostomia) lub wątroby (drenaż żółci)
• Aby odprowadzić nagromadzone płyny lub ropę w klatce piersiowej lub brzuchu
• Aby umieścić rurki do karmienia (gastrostomia, jejunostomia)
• Leczenie zapadniętych kości kręgosłupa (wertebroplastyka)

Terapie przeciwnowotworowe: te zabiegi mają na celu zmniejszenie lub zniszczenie guzów w ich pierwotnym miejscu lub rozprzestrzeniają się na inne obszary (przerzuty). Jest to obszar coraz bardziej interesujący i prowadzący do poprawy przeżycia przy zmniejszonej zachorowalności.

Wątroba, nerki i inne guzy (np. Kości, płuca): można je leczyć za pomocą terapii destrukcyjnych (ablacja), zwykle obejmującej ciepło ( częstotliwości radiowe, laser, mikrofale, ultradźwięki) lub uszkodzenia na zimno (krioterapia). Zabieg jest wykonywany i monitorowany za pomocą obrazowania (USG, tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny).

Mięśniaki macicy: obfite krwawienie miesiączkowe i ból mogą być spowodowane łagodnymi guzami zwanymi mięśniakami. Można je leczyć poprzez blokowanie naczyń krwionośnych (embolizacja mięśniaków macicy, UFE), co prowadzi do ich obkurczenia. Embolizacja jest czasami łączona z farmakoterapią (chemoembolizacja) lub radioterapią (radioembolizacja), która jest ukierunkowana na guz i ogranicza niektóre skutki uboczne terapii przeciwnowotworowej.

Choroba kamieni

Nerka kamienie nie są rzadkie i powodują ból, infekcję i blokadę nerek. Niedrożność nerek w przypadku infekcji szybko spowoduje nieodwracalne uszkodzenie nerek. Techniki interwencyjne obejmują umieszczenie rurki w nerce (nefrostomia), aby umożliwić odpływ moczu i usunięcie kamieni przy użyciu różnych instrumentów wprowadzanych przez skórę do nerki. Z dużymi kamieniami nerkowymi najlepiej radzić sobie, tworząc tunel w nerce przez małe nacięcie skóry, a następnie wprowadzając endoskop bezpośrednio do nerki, rozbijając kamień specjalnymi narzędziami i wyciągając fragmenty (przezskórna nefrolitotomia).

Kamienie żółciowe są jednymi z najczęstszych schorzeń w górnej części brzucha. Większość z nich jest poddawanych operacji laparoskopowej. Kiedy kamienie lub guz zatrzymują odpływ żółci z wątroby, powoduje to żółtaczkę, którą zwykle leczy się za pomocą teleskopu przechodzącego przez gardło (endoskopia), ale czasami wymaga to przeprowadzenia drenażu przez radiologa interwencyjnego poprzez wprowadzenie rurki cewnika przez wątrobę w celu usunięcia kamieni lub umieścić stenty, aby umożliwić drenaż.

David Kessel

Były Prezydent BSIR