Co się dzieje, jeśli masz ciążę pozamaciczną

Co miesiąc jeden z jajników uwalnia komórkę jajową do jajowodu. Jeśli nie zajdziesz w ciążę, błona śluzowa macicy złuszcza się i pojawia się okres. Ale jeśli jajeczko zostanie zapłodnione plemnikiem, trafia do macicy, gdzie wbija się w wyściółkę macicy i dalej rozwija się w płód.

W przypadku ciąży pozamacicznej (znanej również jako ciąża jajowodów), zapłodnione implanty jajowe znajdują się poza macicą, gdzie nie mogą się dalej normalnie rozwijać. Ponad 90 procent ciąż pozamacicznych występuje w jednym z jajowodów, chociaż mogą one również wystąpić w szyjce macicy, na jajniku lub w brzuchu.

Ciąże pozamaciczne, które stanowią około 2 procent wszystkich ciąż ciąża, często występuje, ponieważ ruch jaja w jajowodzie jest spowolniony lub utrudniony (zwykle z powodu blizn). Stan ten pojawia się wcześnie – zanim niektóre kobiety zdają sobie sprawę, że są w ciąży – i wymaga natychmiastowego leczenia, ponieważ w miarę rozwoju ciąży pozamacicznej może pęknąć jajowód i spowodować zagrażające życiu krwawienie wewnętrzne. Jeśli podejrzewasz ciążę pozamaciczną, nie czekaj, aby zadzwonić do swojego lekarza.

Dobra wiadomość? Dzięki szybkiej diagnozie i opiece masz bardzo duże szanse na zdrową ciążę w przyszłości.

Objawy ciąży pozamacicznej

Ciąża pozamaciczna może być trudna do zdiagnozowania, ponieważ wiele z nich objawy – w tym tkliwość piersi, nudności i zmęczenie – są podobne do normalnych objawów wczesnej ciąży. Dlatego chociaż sporadyczne skurcze i niewielkie plamienia z pochwy nie są powodem do niepokoju nawet w czasie ciąży, skontaktuj się z lekarzem, jeśli wystąpią następujące objawy, zwłaszcza jeśli objawy utrzymują się lub nasilają:

• Nietypowe lekkie krwawienie lub brązowe plamienie po pozytywnym teście ciążowym
• Inne krwawienie z pochwy, które nie występuje w czasie miesiączki
• Ostry, skurczowy ból brzucha, zwykle w dolnej części brzucha (często zaczyna się jako tępy ból, który przechodzi w skurcze i skurcze); ból może być ciągły lub przerywany i może nasilać się podczas ruchu, wysiłku jelit lub kaszlu

Jeśli ciąża pozamaciczna pozostanie niezauważona i pęknie jajowód, możesz doświadczyć:

• Silniejsze krwawienie
• Nasilający się ból brzucha
• Silnie ostry brzuch niewielki ból
• ciśnienie w odbycie
• wymioty
• niskie ciśnienie krwi spowodowane utratą krwi
• uczucie omdlenia, osłabienie lub zawroty głowy spowodowane utrata krwi
• Ból barku spowodowany gromadzeniem się krwi pod przeponą

Jak się rozpoznaje

Ciąża „pozamaciczna” jest zwykle diagnozowana około czterech do sześciu tygodni ciąży, zazwyczaj poprzez badanie ultrasonograficzne i badania krwi w celu sprawdzenia poziomu hormonu ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG). Niższy niż normalnie wzrost poziomu hGC może wskazywać na ciążę pozamaciczną.

Jak się ją leczy

Niestety, nie ma sposobu na zachowanie ciąży pozamacicznej. Istnieje kilka opcji leczenia, z których wszystkie wymagają dokładnej konsultacji z lekarzem, aby upewnić się, że poziom hCG spadnie do zera:

• Leki. W przypadku najmniejszych ciąż pozamacicznych – gdy nie ma bicia serca płodu i nie doszło do pęknięcia jajowodu – można leczyć metotreksatem. Po podaniu tego leku zostaniesz poddany ważnym kontrolnym badaniom krwi, aby upewnić się, że poziom hCG odpowiednio spada. Jeśli poziom hCG nie spadnie o co najmniej 15 procent między czwartym a siódmym dniem po zabiegu, lek nie zadziałał i wymagana jest druga dawka. Aby upewnić się, że lek działa prawidłowo, należy unikać alkoholu, kwasu foliowego i leków przeciwbólowych, takich jak ibuprofen. Podczas tego procesu, który może trwać od czterech do sześciu tygodni, ciąża pozamaciczna może nadal pęknąć, dlatego tak ważne jest, aby umówić się na wizytę u lekarza i postępować zgodnie z jego instrukcjami dotyczącymi dalszej opieki. Według niektórych szacunków nawet 90 procent ciąż pozamacicznych można leczyć za pomocą samych leków, jeśli zostaną wykryte odpowiednio wcześnie.
• Chirurgia laparoskopowa.W większości innych przypadków, gdy leki nie są odpowiednie, lekarz może wykonać operację w znieczuleniu ogólnym w celu usunięcia ciąży pozamacicznej. Operację można przeprowadzić za pomocą laparoskopu (instrumentu przepuszczającego cienkie światło z kamerą), który wprowadza się przez małe nacięcia w jamie brzusznej. Pozwala chirurgom zajrzeć do środka bez konieczności wykonywania większych nacięć, a narzędzia chirurgiczne służą do usuwania ciąży. W niektórych przypadkach, gdy jajowód pękł, może być konieczne usunięcie części lub całości jajowodu. Kobiety zwykle opuszczają szpital w ciągu 24 godzin po laparoskopii, a czas rekonwalescencji to tydzień lub dwa.
• Laparotomia. Czasami do usunięcia ciąży pozamacicznej potrzebne jest większe nacięcie. W takim przypadku opuściłbyś szpital za dzień lub dwa, a czas rekonwalescencji wyniósłby około sześciu tygodni.

Powikłania

Bez wczesnej diagnozy ciąża pozamaciczna i leczenie, zapłodnione jajo może nadal rosnąć w jajowodzie, co prowadzi do pęknięcia. Jeśli jajowód pęknie, nie może w przyszłości przenieść zapłodnionego jajeczka do macicy. A jeśli pęknięcie nie jest leczone, może spowodować poważne, a nawet zagrażające życiu, wewnętrzne krwawienie i wstrząs.

Dobrą wiadomością jest to, że dzięki wczesnemu wykryciu, zastosowaniu leków lub operacji, lekarze mogą usunąć tkankę, zanim wystąpią powikłania – dlatego zawsze należy natychmiast poinformować lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy, które mogą być związane z ciąża pozamaciczna.

Ciąża pozamaciczna czynniki ryzyka i przyczyny

Chociaż każda kobieta może rozwinąć ciążę pozamaciczną, osoby w wieku powyżej 35 lat i palące są bardziej narażone. trudno jest określić dokładną przyczynę, ale te czynniki są z nią powiązane:

• Endometrioza
• Zapalenie miednicy
• Wcześniejsza ciąża pozamaciczna ( kobieta, która przeszła jedną ciążę pozamaciczną, ma około 15% szans na drugą)
• Operacja jajowodów, w tym podwiązanie jajowodów jonizację lub zawiązanie rurek (prawdopodobieństwo wzrasta dwa lub więcej lat po zabiegu)
• poczęcie podczas stosowania tabletek antykoncepcyjnych zawierających wyłącznie progesteron (które spowalniają ruch jaja w jajowodzie)
• Zachodzenie w ciążę przy użyciu wkładki wewnątrzmacicznej lub wkładki domacicznej (stosowanie wkładki nie zwiększa ryzyka ciąży pozamacicznej, a ciąża pozamaciczna z wkładką domaciczną jest niezwykle rzadka – ale jeśli poczniesz z wkładką ryzyko jest większe)
• Choroba przenoszona drogą płciową, taka jak chlamydia lub rzeżączka
• Palenie

Jeśli masz zwiększone ryzyko ciąży pozamacicznej, koniecznie udaj się do lekarza, zanim zaczniesz próbować zajść w ciążę, i umów się na wizytę, gdy tylko dowiesz się, że się spodziewasz.

Zapobieganie ciąży pozamacicznej

W każdej chwili starasz się zajść w ciążę, najlepszym sposobem na zachowanie zdrowia jest aktywność fizyczna, dobre odżywianie i pamiętanie o codziennym przyjmowaniu witamin w okresie prenatalnym. I chociaż niektóre czynniki są poza Twoją kontrolą, istnieje kilka sposobów na zmniejszenie ryzyka wystąpienia ciąży pozamacicznej:

• Nie pal
• Jeśli nie jesteś obecnie próbujesz zajść w ciążę, używaj prezerwatyw, aby zapobiec zarażeniu się chorobą przenoszoną drogą płciową (i poddaj się badaniu, jeśli jesteś narażona na ryzyko choroby przenoszonej drogą płciową, aby móc szybko się leczyć)
• Jeśli cierpisz na endometriozę

Radzenie sobie z utratą ciąży

Chociaż ciąża pozamaciczna występuje wcześnie, jest to strata, tak jak każde inne poronienie – zwłaszcza jeśli planowanie dziecka. Możesz czuć się smutny lub zszokowany, a uzdrowienie emocjonalne może zająć trochę czasu. Polegaj na przyjaciołach i rodzinie o wsparcie po utracie ciąży i rozważ grupę wsparcia lub poradnictwo w żałobie.

Zajście w ciążę ponownie po ciąży pozamacicznej

Ciąża pozamaciczna powinna mieć niewielki wpływ na przyszłą płodność. Nawet jeśli straciłeś jajowód rura, druga rura powinna przejąć. Niektóre badania wykazały, że około dwie trzecie kobiet leczonych z powodu ciąży pozamacicznej zajdzie w ciążę i zajdzie w ciążę normalną w ciągu 18 miesięcy (średnio około 85 procent par, które nie doświadczyły ciąży pozamacicznej, zajdzie w ciążę w ciągu roku od próby). pamiętaj, że posiadanie jednej ciąży pozamacicznej zwiększa ryzyko wystąpienia kolejnej, a te same czynniki, które do niej doprowadziły, mogą nadal działać.

Jeśli chcesz spróbować ponownie zajść w ciążę, najpierw skonsultuj się z lekarzem w celu sprawdzenia i dalszych badań krwi, aby upewnić się, że poziom hormonu ciążowego hCG spadł do niewykrywalnego poziomu. Przed podjęciem próby warto zaczekać do trzech do sześciu cykli miesiączkowych. ponownie zajść w ciążę.