Co powinieneś wiedzieć przed zmianą leków przeciwdepresyjnych

Dla wielu podjęcie decyzji o przyjęciu leku przeciwdepresyjnego to bardzo ważna sprawa. Spędzasz dużo czasu na myśleniu o tym, rozważaniu za i przeciw oraz rozmowie z lekarzem o możliwościach przed podjęciem decyzji o wypróbowaniu leku na receptę.

Znalezienie odpowiedniego leku przeciwdepresyjnego może wymagać kilku prób i błędów , pewne poprawki. W pewnym momencie może być konieczna zmiana leków, aby znaleźć taki, który będzie dla Ciebie odpowiedni. Jeśli obawiasz się, że Twoja obecna recepta nie jest tak skuteczna, jak powinna, porozmawiaj ze swoim lekarzem o zmianie leków przeciwdepresyjnych.

Typowe przyczyny zmiany leków przeciwdepresyjnych

Jeden z najbardziej Częstym powodem zmiany leków przeciwdepresyjnych jest to, że czują, że ich obecne leki tak naprawdę im nie pomagają. Leki przeciwdepresyjne mogą być nieskuteczne na wiele sposobów.

Czas

Leki przeciwdepresyjne potrzebują czasu, aby osiągnąć swoją maksymalną skuteczność. Czas może być różny.

Sześć tygodni zwykle dostarcza wglądu, w taki czy inny sposób, sugeruje dr Gonzalo Laje, dyrektor w Washington Behavioral Medicine Associates i profesor kliniczny na George Washington University.

Dawkowanie

Jeśli lek przeciwdepresyjny nie działa po około sześciu tygodniach, może to oznaczać, że jego dawka jest za niska. Skonsultuj się z lekarzem, który może powoli i ostrożnie zwiększać dawkę. Jeśli nie czujesz się lepiej, przyjmując wyższą (lub nawet maksymalną) dawkę, może nadszedł czas, aby porozmawiać o spróbowaniu czegoś innego – lub dodaniu innego leku.

Skutki uboczne

Nie wszyscy doświadczają skutków ubocznych, a niektórzy ludzie są skłonni tolerować pewne skutki uboczne leków, które pomagają w depresji. Ale dla innych ludzi skutki uboczne, takie jak niskie libido, suchość w ustach lub nudności, są przeszkodą. Jeśli zmagasz się ze skutkami ubocznymi – być może nadszedł czas, aby umówić się na wizytę u lekarza.

Nie próbuj samodzielnie przerywać lub zmieniać leków. Mogą wystąpić objawy odstawienia, zwłaszcza w przypadku nagłego przerwania leczenia. „Zawsze lepiej jest porozmawiać z lekarzem o tych zmianach” – mówi dr Laje.

Wybór nowego leku przeciwdepresyjnego, który jest dla Ciebie najlepszy

Wtedy pytanie brzmi: co to jest najlepszy lek na zmianę? Istnieje wiele potencjalnych wyborów z tych kategorii leków przeciwdepresyjnych:

• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI): ta kategoria obejmuje powszechnie przepisywane leki jak Prozac (fluoksetyna), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroksetyna), Zoloft (sertralina) i Viibryd (wilazodon).
• Serotonina i inhibitory wychwytu zwrotnego norepinefryny (SNRI): ta kategoria obejmuje Effexor XR (wenlafaksyna), Pristiq (desvenlafaksyna), Cymbalta (duloksetyna) i Fetzima (lewomilnacipran).
• Tricide (TLPD): TLPD to starsza kategoria leków przeciwdepresyjnych o większej liczbie skutków ubocznych niż nowsze leki przeciwdepresyjne. Obejmuje leki takie jak tofranil (imipramina e), Elavil (amitryptylina), Pamelor (nortryptylina) i Norpramin (dezypramina).
• Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO): IMAO to kolejna starsza kategoria leków, które nie są już stosowane jako leki pierwszego rzutu i obejmują Nardil (fenelzyna), Azilect (rasagilina) i Parnate (tranylcypromina)
• Inne leki przeciwdepresyjne: ta kategoria obejmuje leki, które mogą nie pasować dokładnie do innej kategorii, takie jak Wellbutrin (bupropion), który jest noradrenaliną inhibitor wychwytu zwrotnego dopaminy (NDRI) i Desyrel (trazodon), który jest znany jako antagonista serotoniny i inhibitor wychwytu zwrotnego (SARI).

Wszystkie leki przeciwdepresyjne mają zalety i wady, więc może stać się kwestią tego, co działa dobrze na Ciebie. „Zwykle wybieramy coś, co generalnie ma najmniej skutków ubocznych” – mówi psychiatra Samuel Mowerman, członek wydziału na University of Miami Miller School of Medicine.

Według dr Mowermana, cechy twojego konkretnego rodzaju depresji również wpłyną na wybór. Na przykład, jeśli cierpisz również na lęk, twój lekarz może zalecić lek przeciwdepresyjny z skutecznym lekiem również na lęk.

Twój lekarz może zdecydować się na zmianę z jednej kategorii leków przeciwdepresyjnych na inną. Lekarz może też zasugerować, abyś trzymał się leków z tej samej kategorii, co Ty. Na przykład, jeśli przyjmujesz już jeden SSRI, lekarz może zasugerować wypróbowanie innego. Możesz potencjalnie zmienić Prozac na Zoloft lub z Zoloft na Lexapro.

Zdobądź kartę rabatową na receptę SingleCare

Jak zmienić leki przeciwdepresyjne

Po dokonaniu zmiany istnieje kilka możliwych procesów za zrobienie tego:

• Zwężanie krzyżowe: Zmniejszasz pierwotną dawkę leku, rozpoczynając nowy lek od małej dawki i stopniowo ją zwiększając.
• Bezpośrednia zmiana: Może to obejmować zatrzymanie starego leku, a następnie rozpoczęcie nowego następnego dnia.
• Zmniejsz dawkę i odstaw przed rozpoczęciem nowego leku: stopniowo zmniejszasz ilość oryginalnego leku przeciwdepresyjnego, a następnie całkowicie przestajesz go przyjmować. Następnie zaczynasz nowy (albo następnego dnia, albo za kilka tygodni, w zależności od porady lekarza).

Zwężanie się nawzajem jest w wielu przypadkach standardowym podejściem, mówi psychiatra Lindsay Israel, MD, dyrektor medyczny Success TMS. Na przykład jest często używany, gdy zmieniasz SSRI na lek z innej klasy, taki jak SNRI, lub gdy zmieniasz jeden SSRI na inny. Dlaczego? Ponieważ pierwotny lek opuszcza organizm po pewnym czasie, podobnie jak nowy lek zaczyna działać.

„IMAO i leki trójcykliczne to dwie klasy leków przeciwdepresyjnych, które należy najpierw zmniejszyć z czasem, aby poziom we krwi spadł do zera przed rozpoczęciem stosowania nowego leku przeciwdepresyjnego” – mówi dr Israel.

Stożek krzyżowy pozwala na stopniowe zwiększanie nowego leku przy jednoczesnym powolnym zmniejszaniu oryginalnego, co powinno pomóc zminimalizować wszelkie objawy tego, co Izrael nazywa „syndromem odstawienia” z powodu nakładania się, zwłaszcza jeśli leki mają podobne właściwości, mówi Dr Israel.

Typowe objawy zespołu odstawienia obejmują zmęczenie, nudności, bezsenność, zawroty głowy, zawroty głowy i zamglenie.

Jak długo trwa proces krzyżowania się ? Zależy to częściowo od przyjmowanej dawki. Wyższa dawka może potrwać trochę dłużej. „W zależności od okresu półtrwania leków, o których mowa, i aktualnej dawki, ten krzyżowy stożek może trwać od tygodnia do czterech do sześciu tygodni” – mówi dr Israel.

Nie poddać się

Ostatecznie celem zmiany leków przeciwdepresyjnych jest znalezienie leku, który będzie dla Ciebie odpowiedni.

Rada dr Mowermana: „Daj sobie czas”. Niech nowy lek zadziała, dodaje. Zwiększenie dawki, która jest dla Ciebie najskuteczniejsza lub znalezienie odpowiedniego leku może zająć trochę czasu. Nie poddawaj się, jeśli nie czujesz się od razu dobrze lub musisz wypróbować kilka recept.

I nie bój się mówić. Jeśli masz jakiekolwiek pytania lub wątpliwości dotyczące skutków ubocznych, koniecznie zapytaj. Na przykład nie krępuj się zgłaszać jakichkolwiek obaw dotyczących wpływu leku przeciwdepresyjnego na Twój popęd seksualny, mówi dr Mowerman. Są prawdziwe i uzasadnione.