Chłoniak

• Większy rozmiar tekstu Duży rozmiar tekstu Regularny rozmiar tekstu

Układ limfatyczny organizmu pomaga układowi odpornościowemu odfiltrować bakterie, wirusy i inne niepożądane lub szkodliwe substancje. Układ limfatyczny obejmuje:

• węzły chłonne ( zwane również gruczołami limfatycznymi)
• grasica
• śledziona
• migdałki
• migdałki
• szpik kostny

Kanały – zwane naczyniami limfatycznymi lub naczyniami limfatycznymi – łączą części układu limfatycznego.

Chłoniak to rodzaj raka, który zaczyna się w tkance limfatycznej . Istnieje kilka różnych typów chłoniaków. Niektóre obejmują komórki limfoidalne i są zgrupowane pod nazwą chłoniak Hodgkina. Wszystkie inne postacie chłoniaka należą do grupy chłoniaków nieziarniczych.

Chłoniak Hodgkina

Chłoniaki, które obejmują rodzaj komórek zwanych komórkami Reeda-Sternberga, są klasyfikowane jako chłoniak Hodgkina. ypes chłoniaka Hodgkina są klasyfikowane na podstawie wyglądu tkanki rakowej pod mikroskopem. Chłoniak Hodgkina dotyka około 3 na 100 000 Amerykanów, najczęściej we wczesnej i późnej dorosłości (między 15 a 40 rokiem życia i po 55 roku życia).

Najczęstszym pierwszym objawem chłoniaka Hodgkina jest bezbolesne powiększenie węzły chłonne (stan zwany obrzękiem węzłów chłonnych) na szyi, nad obojczykiem, w okolicy pach lub w pachwinie.

Jeśli chłoniak Hodgkina obejmuje węzły chłonne na środku klatki piersiowej, ciśnienie od tego obrzęku może powodować niewyjaśniony kaszel, duszność lub problemy z przepływem krwi do iz serca.

U niektórych osób występują inne objawy, w tym zmęczenie (zmęczenie), słaby apetyt, swędzenie lub pokrzywka . Niewyjaśniona gorączka, nocne poty i utrata masy ciała są również częste.

Chłoniak nieziarniczy (NHL)

Chłoniak nieziarniczy (NHL) może wystąpić w każdym wieku w dzieciństwie, ale występuje rzadko przed ukończeniem 3. roku życia NHL występuje nieco częściej niż choroba Hodgkina u dzieci w wieku poniżej 15 lat.

W przypadku chłoniaka nieziarniczego występuje złośliwy (rakowy) wzrost określonych typów limfocytów (rodzaj białych krwinek, które gromadzą się w węzłach chłonnych).

Ryzyko dla dzieciństwa Chłoniak

Zarówno chłoniak Hodgkina, jak i chłoniak nieziarniczy występuje częściej u osób z pewnymi poważnymi niedoborami odporności, w tym:

• osoby z wrodzonymi wadami odporności (wady przekazywane przez rodziców)
• osoby dorosłe zakażone ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV)
• osoby leczone lekami immunosupresyjnymi po przeszczepie narządów (te silne leki pomagają hamować aktywność układu odpornościowego)

Dzieci, które przeszły radioterapię lub chemioterapię z powodu innych typów raka, wydają się być bardziej narażone na rozwój chłoniaka w późniejszym życiu.

Regularne kontrole pediatryczne mogą czasami wykryć wczesne objawy, gdy chłoniak jest związany z dziedzicznym problemem immunologicznym, zakażeniem wirusem HIV, leczeniem lekami immunosupresyjnymi lub wcześniejszym rakiem r leczenia.

Żadne czynniki związane ze stylem życia nie są zdecydowanie powiązane z chłoniakami wieku dziecięcego. Zwykle ani rodzice, ani dzieci nie mają kontroli nad tym, co powoduje chłoniaki. Większość przypadków jest spowodowana niedziedziczonymi mutacjami (błędami) w genach rosnących krwinek.

Diagnoza

Lekarze sprawdzą wagę dziecka i wykonają badanie fizykalne w celu wykrycia przerostu węzły chłonne i oznaki infekcji. Za pomocą stetoskopu „zbadają klatkę piersiową i poczują brzuch w celu sprawdzenia bólu, powiększenia narządów lub nagromadzenia płynu.

Oprócz badania fizykalnego, lekarze przeprowadzić wywiad lekarski, pytając o stan zdrowia dziecka w przeszłości, zdrowie jego rodziny i inne problemy.

Czasami, gdy dziecko ma powiększony węzeł chłonny bez wyraźnego powodu, lekarz będzie uważnie obserwować węzeł, aby zobaczyć, czy nadal rośnie. Lekarz może przepisać antybiotyki, jeśli podejrzewa się, że gruczoł jest zakażony bakteriami lub wykonać badania krwi w przypadku niektórych rodzajów infekcji.

Jeśli węzeł chłonny pozostaje powiększony, następnym krokiem jest biopsja (usunięcie i zbadanie tkanki, komórki lub płyny z organizmu). Biopsje są również konieczne w przypadku chłoniaków, które obejmują szpik kostny lub struktury w klatce piersiowej lub brzuchu.

Biopsję można wykonać za pomocą cienkiej pustej igły (jest to znane jako aspiracja igłowa). Lub można wykonać małe nacięcie chirurgiczne, gdy pacjent jest w znieczuleniu ogólnym. Czasami biopsja może wymagać wycięcia chirurgicznego w znieczuleniu. Oznacza to usunięcie fragmentu węzła chłonnego lub całego węzła chłonnego.

W laboratorium bada się próbki tkanek z biopsji w celu określenia konkretnego typu chłoniaka. Oprócz tych podstawowych testów laboratoryjnych, zwykle przeprowadza się bardziej zaawansowane testy, w tym badania genetyczne, w celu rozróżnienia określonych typów chłoniaków.

Aby zidentyfikować obszary ciała dotknięte chłoniakiem, stosuje się również następujące testy:

• badania krwi, w tym morfologia krwi (CBC)
• biochemia krwi, w tym testy czynności wątroby i nerek
• biopsja szpiku kostnego lub aspiracja
• nakłucie lędźwiowe (nakłucie lędźwiowe) w celu sprawdzenia, czy rak nie rozprzestrzenił się na ośrodkowy układ nerwowy (mózg i rdzenia kręgowego)
• ultradźwięki
• tomografia komputerowa (TK) klatki piersiowej i brzucha, a czasami promieniowanie rentgenowskie
• rezonans magnetyczny (MRI)
• skan kości, skan galu i / lub skan pozytonowej tomografii emisyjnej (PET) (kiedy do krwiobiegu wstrzykuje się materiał radioaktywny w celu wykrycia guzów w całym ciele)

Testy te pomagają lekarzom zdecydować, jaki rodzaj leczenia zastosować.

Leczenie

Leczenie chłoniaka wieku dziecięcego w dużej mierze zależy od stadium zaawansowania. Stopniowanie to sposób na kategoryzację lub klasyfikację pacjentów w zależności od tego, jak rozległa jest choroba w momencie diagnozy.

Chemioterapia (stosowanie silnych leków do zabijania komórek nowotworowych) jest główną formą leczenia wszystkie typy chłoniaków. W niektórych przypadkach można również zastosować promieniowanie (użycie promieni wysokoenergetycznych w celu zabicia komórek rakowych i powstrzymania ich od wzrostu i namnażania).

Krótkoterminowe i długoterminowe skutki uboczne

Chemioterapia chłoniaka wpływa na szpik kostny, powodując anemię i problemy z krwawieniem oraz zwiększa ryzyko poważnych infekcji.

Chemioterapia i radioterapia mają wiele innych skutków ubocznych – niektóre krótkotrwałe (takie jak wypadanie włosów, zmiany koloru skóry, zwiększone ryzyko infekcji oraz nudności i wymioty) i niektóre długotrwałe (takie jak uszkodzenie serca i nerek, problemy z reprodukcją, problemy z tarczycą lub rozwój innego raka w późniejszym życiu).

Rodzice powinni omówić wszystkie potencjalne skutki uboczne z zespołem opieki nad dzieckiem.

Nawroty

Chociaż większość dzieci wraca do zdrowia po chłoniaku, niektóre z ciężkim chłoniakiem będą miały nawrót (nawrót raka). W przypadku tych dzieci przeszczepy szpiku kostnego i przeszczepy komórek macierzystych są często jednymi z opcji leczenia.

Podczas przeszczepu szpiku kostnego / komórek macierzystych stosuje się chemioterapię z lub bez radioterapii w celu zabicia komórek rakowych. Następnie do organizmu wprowadzane są zdrowe komórki szpiku kostnego / macierzyste. Te zdrowe komórki mogą wytwarzać białe krwinki, które pomagają dziecku zwalczać infekcje.

Nowe metody leczenia

Nowe metody leczenia chłoniaków wieku dziecięcego obejmują kilka różnych typów terapii immunologicznej, w szczególności przy użyciu przeciwciał do dostarczania leki stosowane w chemioterapii lub radioaktywne substancje chemiczne bezpośrednio do komórek chłoniaka. (Przeciwciała to białka wytwarzane przez układ odpornościowy w celu zwalczania bakterii, wirusów i toksyn). To bezpośrednie celowanie w komórki chłoniaka może pomóc osobie uniknąć skutków ubocznych, które występują, gdy chemioterapia i radioterapia uszkadzają normalne, niezłośliwe tkanki ciała.