Centrum edukacji klinicznej

Pytanie 1. Jakie testy są zalecane do diagnozowania pasożytów jelitowych?

O ile komórki jajowe i pasożyty (O & badanie P) jest zlecane najczęściej, nie jest zalecane jako rutynowy test do diagnostyki pasożytów jelitowych w Stanach Zjednoczonych, ponieważ wiele pasożytów jelitowych nie jest w sposób wiarygodny wykrywanych przez O & P egzamin. Zalecenia dotyczące badań określonych patogenów pasożytniczych są wymienione poniżej:

Pytanie 2. Jakie organizmy chorobotwórcze są często wykrywane w O & Egzamin P (TC681X)?

Quest Diagnostics oferuje testy O & P zgodnie z wytycznymi określonymi przez klinikę Laboratory Standards Institute (CLSI) oraz w zgodzie z najlepszymi praktykami opublikowanymi w różnych książkach prasowych American Society of Microbiology (ASM) w celu optymalizacji zbierania, testowania i zgłaszania ludzkich patogenów pasożytniczych. Badania O & P mogą wykryć trofozoity i / lub cysty ważnych ludzkich patogenów pasożytniczych, w tym Cryptosporidium sp, Coccidia sp, Entamoeba histolytica, E histolytica / dispar, Giardia sp, Isospora sp, Microsporidia sp , Schistosoma mansoni i Schistosoma haematobium, a także niepatogenne pasożyty wskazujące na kontakt z zanieczyszczonym środowiskiem.

Pytanie 3. Czy istnieją zalecenia dotyczące przeprowadzania testów na obecność pasożytów w określonych populacjach pacjentów?

Tak, zalecane testy mogą się różnić w zależności od objawów, historii podróży i geograficznego rozpowszechnienia choroby. Wskazówki na ten temat oparte na zaleceniach ASM i IDSA znajdują się w poniższej tabeli2,14:

Pytanie 4. Dlaczego Wiele próbek jest zalecanych do badań kału?

Pasożyty można wydalać tylko sporadycznie, a do wykrycia może być konieczne powtórzenie testów. Do rutynowego badania pasożytów przed leczeniem zaleca się co najmniej 3 próbki pobierane co drugi dzień. W przypadku pacjentów bez biegunki 2 próbki należy pobrać po normalnych ruchach, a 1 po zastosowaniu środka przeczyszczającego, takiego jak siarczan magnezu. Jeśli pacjent ma biegunkę, nie należy stosować środka przeczyszczającego. Przesłanie więcej niż 1 próbki pobranej tego samego dnia zwykle nie zwiększa czułości testu.2-5

W przypadku testów na antygen Giardia zaleca się badanie próbek pobranych w ciągu 2 różnych dni w celu poprawy czułości. 5

Pytanie 5. Jaki nośnik transportu akceptuje Quest Diagnostics do badań stolca i dlaczego?

Preferowany nośnik do badań komórek jajowych i pasożytów w kale obejmuje jedną fiolkę preparatu Total-Fix lub sparowane fiolki z 10% formaliną i PVA. Te nośniki transportowe spełniły kryteria weryfikacji i walidacji dotyczące niezawodności w odniesieniu do naszych specyficznych metodologii testowania ludzkich patogenów pasożytniczych.6-13

Pytanie 6. Jakich nośników transportowych Quest Diagnostics nie akceptuje do badań kału i dlaczego?

Nie akceptujemy Ecofix, Protofix, SAF ani żadnych innych konserwantów poza wymienionymi powyżej. Wszelkie media transportowe poza wymienionymi powyżej jako „dopuszczalne” albo nie zostały zatwierdzone lub nie przeszły kryteriów walidacji do użycia z naszymi określonymi metodologiami testowymi.6

Pytanie 7. Dlaczego badania stolca nie są zalecane dla pacjentów szpitalnych ?

Dane sugerują, że u pacjentów, którzy byli hospitalizowani dłużej niż 3 dni, biegunka jest generalnie wynikiem przyczyn niepasożytniczych.2

Pytanie 8. Które źródła innych niż stolec są odpowiednie do badania O & P?

Mocz jest dopuszczalny do wykrywania Schistosoma haematobium. Mocz należy zbierać około południa i przekazywać do jałowego, nieszczelnego dowód w pojemniku i jak najszybciej przetransportowane do laboratorium w stanie schłodzonym.

Plwocinę lub płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe można przedłożyć w Total-Fix, 10% formalinie lub niezakonserwowane do badania w przypadku jaj Paragonimus westermani, larw Strongyloides stercoralis, Podejrzewa się Ascaris lumbricoides larve lub larve tęgoryjca. Sp. okazy należy jak najszybciej schłodzić i przetransportować do laboratorium.

CDC zaleca dodatkowe źródła inne niż kał wymienione poniżej.12 Należy pamiętać, że badanie tych próbek może wymagać zgody lekarza.

• Aspiraty dwunastnicy należy przedłożyć w Total-Fix lub 10% formalinie do badania w przypadku podejrzenia Giardia duodenalis lub Strongyloides stercoralis.
• Materiał sigmoidoskopowy oraz ropnie wątroby i płuc należy przedstawić w Total-Fix lub PVA, gdy podejrzewa się Entamoeba histolytica.

1. M-28-A2. Wytyczne CLSI. Procedura odzyskiwania i identyfikacji pasożytów z przewodu pokarmowego. Zatwierdzone wytyczne, 2005.
2. Garcia LS, Bruckner DA. Diagnostyczna parazytologia medyczna. 5th ed. Waszyngton, DC: American Society of Microbiology; 2007.
3. Shimizu RY, Garcia LS. Rozdział 133: Pobieranie, transport i przetwarzanie próbek: parazytologia. W Jorgensen JH, Pfaller MA, Carroll KC i wsp., Wyd. Podręcznik mikrobiologii klinicznej. 11th ed. Waszyngton, DC: American Society of Microbiology; 2015.
4. Leber AL., Wyd. Podręcznik procedur mikrobiologii klinicznej. 4th ed. Waszyngton: American Society for Microbiology; 2016.
5. Wheatley WB. Szybkie barwienie ameby jelitowej i wiciowców. Jestem J Clin Pathol. 1951; 21: 990-991.
6. Medical Chemical Corporation, Inc. Procedura Total-Fix ™ Stool Collection System. 2013.
7. Tille PM. Bailey & Scott’s Diagnostic Microbiology. 13th ed. St Louis, MO: Elsevier; 2014.
8. http://www.questdiagnostics.com/testcenter/TestCenterHome.action.
9. Garcia LS, Shimizu RY. Ocena morfologii jelitowych pierwotniaków w próbkach ludzkich kału zachowanych w EcoFix: porównanie barwienia trójchromowego Wheatleya i EcoStain. J Clin Microbiol. 1998; 36: 1974-1976.
10. Fedorko DP, Williams EC, Nelson NA, et al. Wykonanie trzech enzymatycznych testów immunologicznych i dwóch bezpośrednich testów fluorescencyjnych do wykrywania Giardia lamblia w próbkach kału konserwowanych w ECOFIX. J Clin Microbiol. 2000; 38: 2781-2783.
11. McHardy IH, Wu M, Shimizu-Cohen R, et al. Wykrywanie pierwotniaków jelitowych w laboratorium klinicznym. J Clin Microbiol. 2014; 52: 712-720.
12. https://www.cdc.gov/dpdx/diagnosticprocedures/stool/specimencoll.html.
13. https://catalog.hardydiagnostics.com/cp_prod/Content/pdf/Comments%20on%20TOTAL-FIX-HardyD.pdf.
14. Shane AL, Mody RK, Crump JA, et al. 2017 Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Infectious Diarrhea. Clin Infect Dis. 2017; 65 (12): e45-80.