BLOG: Chirurgicznie rozdrobnione spiralne złamanie kości ramiennej spowodowane siłami na rękę

Autor: Mael Walkowiak

Biografia / ujawnienia

Opublikowane przez:

Biografia: Walkowiak jest początkującym asystentem lekarza z Westfield State University.

Ujawnienia: Walkowiak nie zgłasza żadnych istotnych ujawnień finansowych.

DODAJ TEMAT DO POWIADOMIEŃ E-MAILOWYCH

Otrzymuj e-mail, gdy nowe artykuły zostaną opublikowane na

Podaj swój adres e-mail, aby otrzymywać e-maile, gdy zostaną opublikowane nowe artykuły.

Subskrybuj

DODANO DO ALERTÓW E-MAILOWYCH

Pomyślnie dodano Cię do alertów. Otrzymasz wiadomość e-mail, gdy zostanie opublikowana nowa zawartość.
Kliknij tutaj, aby zarządzać alertami e-mailowymi

Pomyślnie dodano Cię do alertów. Otrzymasz wiadomość e-mail, gdy zostanie opublikowana nowa zawartość.
Kliknij tutaj, aby zarządzać alertami e-mail
Powrót do Healio

Nie możemy przetworzyć Twojej prośby. Spróbuj ponownie później. Jeśli nadal masz ten problem, skontaktuj się z [email protected].
Powrót do Healio

Od redakcji: W roku 2020 Asystenci lekarzy w chirurgii ortopedycznej przyznali cztery stypendia w wysokości 5000 USD studentom PA z zainteresowanie ortopedią.

Częścią wymogu kwalifikowalności do stypendium jest napisanie publikacji do publikacji na podstawie projektu badawczego lub studium przypadku. W tym roku postanowiliśmy również opublikować podsumowania ich pracy na blogu Healio’s Physician Assistants in Orthopaedic Surgery. Podsumowanie pierwszego z czterech zwycięzców pojawia się po następującym wprowadzeniu.

To studium przypadku opisuje interesujący mechanizm złamania kości ramiennej trzonu kości ramiennej u młodego mężczyzny. Zazwyczaj złamania trzonu kości ramiennej są leczone nieoperacyjnie, ponieważ wiele z nich radzi sobie dobrze z leczeniem zachowawczym. Istnieje również ryzyko uszkodzenia nerwu promieniowego z otwartą redukcją z wewnętrzną stabilizacją (ORIF). Jednak ze względu na rozległość złamania tego pacjenta zdecydowano się ustabilizować je za pomocą tylnej płytki i śrub, aby umożliwić wczesny ruch. Autor sugeruje dalsze badania w sporcie siłowania się na rękę, aby lepiej zrozumieć mechanizmy i siły kontuzji w siłowaniu się na rękę.

– Sam Dyer, PA-C, MHS

Prezydent PAOS

Rozdrobnione złamanie spiralne

Ten opis przypadku opisuje 25-letnie -stary pacjent płci męskiej bez podstawowej choroby kości, u którego doszło do rozdrobnionego spiralnego złamania prawej kości ramiennej po siłowaniu się na rękę z bratem. Siłowanie się na rękę jest zwykle postrzegane jako łagodna aktywność dla zdrowych osób, a większość złamań kości ramiennej jest wynikiem bezpośredniego urazu i jest leczona zachowawczo z korzystnymi wynikami. W niniejszym raporcie szczegółowo opisano, w jaki sposób, jeśli złamanie kości ramiennej jest w dużym stopniu przemieszczone, rozdrobnione lub silnie kątowane, wówczas stosuje się interwencję chirurgiczną z użyciem płytek i śrub, aby skrócić czas rozpoczęcia fizjoterapii i odzyskać utracony zakres ruchu.

Podczas siłowania się na rękę ze starszym bratem pacjent doświadczył nagłej zmiany kierunku od wygrania meczu do porażki. Pacjent poczuł nagły początek bólu i usłyszał słyszalny trzask w ramieniu. Na SOR na radiogramach prawej kości ramiennej i łokciowej stwierdzono rozdrobnione, przemieszczone, spiralne, dystalne złamanie trzonu kości ramiennej z fragmentem motyla. Stosując metodę rozszczepiania tylnego tricepsa, ORIF uzyskano bez komplikacji przy użyciu wkrętów do drewna i płytki neutralizacyjnej. Pacjent ten spotkał się ze wszystkimi punktami rekonwalescencji i nie doświadczył porażenia nerwu promieniowego, które jest jednym z najczęstszych skutków ubocznych złamań spirali kości ramiennej podczas leczenia pooperacyjnego.

Szczytowe obciążenie

Złamania trzonu kości ramiennej stanowią około 3% wszystkich złamań. W większości przypadków są one zlokalizowane w środkowej trzeciej części kości ramiennej w 60% przypadków i są spowodowane urazem lub bezpośrednim uderzeniem w ramię. Zazwyczaj złamania spowodowane siłowaniem się na rękę są zlokalizowane w dystalnej jednej trzeciej kości ramiennej i nie wydają się być skorelowane z siłą izometryczną, ponieważ obserwowano je u dzieci, kobiet, najstarszych pacjentów oraz zarówno w ramionach dominujących, jak i niedominujących . Zaobserwowano, że czas tych urazów jest przede wszystkim wtedy, gdy uczestnik próbuje wywrzeć pełną siłę, aby pokonać zewnętrzny wektor rotacji wywołany przez przeciwnika.

Mael Walkowiak

W tym opisie przypadku ponownie przedstawiono model radiologiczny i biomechaniczny, który lokalizuje maksymalne naprężenie przy 45 ° wzdłuż tylnej osi podłużnej kości ramiennej. Biorąc pod uwagę inne pojawiające się dowody na morfologiczne adaptacje kości spowodowane przemieszczaniem się siły wybuchowej wzdłuż środkowej części kości ramiennej obserwowane u miotaczy baseballowych, w niniejszym artykule podsumowano, że dalsze badania powinny być skierowane na próbę zaobserwowania, czy podobne adaptacje występują u zapaśników na rękę.

Ramię zapasy nie są łagodnym sportem, a kontuzje mogą być skomplikowane. Chirurgiczne unieruchomienie spiralnych złamań kości ramiennej jest użytecznym planem terapeutycznym w celu wcześniejszego ustalenia zakresu ruchu. Przyszłe badania powinny zacząć charakteryzować konkretne adaptacje kości kończyn górnych, którym poddawani są zawodowi zapaśnicy na rękę, aby lepiej zrozumieć mechanizm kontuzji.