Barrett ' s Przełyk

Przełyk Barretta jest powikłaniem choroby refluksowej przełyku (GERD). GERD to stan, w którym treści żołądkowej, w tym kwasu, refluks do przełyku.

Przełyk Barretta pojawia się, gdy wyściółka przełyku goi się nieprawidłowo i zmienia się z komórek, które wyglądają jak skóra, do komórek, które wyglądają jak komórki jelitowe. Stąd podejrzewa się, że przełyk Barretta występuje na podstawie wyściółki przełyku (kolor łososiowy w porównaniu z normalnym białym kolorem), co potwierdza badanie mikroskopowe komórek. W Stanach Zjednoczonych definiuje się go jako metaplazję jelitową.

Kto zachoruje na przełyk Barretta?

Około 30 milionów ludzi w Ameryce Północnej choruje na GERD. Jest to najczęstsza przewlekła choroba przewodu pokarmowego Około 5 procent pacjentów z przewlekłym GERD lub zapaleniem przełyku rozwinie przełyk Barretta. Ten stan występuje częściej u mężczyzn niż u kobiet i częściej u Amerykanów rasy kaukaskiej niż u Afroamerykanów. Średni wiek w chwili rozpoznania to 55 lat.

Objawy przełyku Barretta

Przełyk Barretta nie powoduje objawów. Może to być związane z powikłaniami związanymi z GERD. Udaj się do gastroenterologa, jeśli przez ponad dwa tygodnie wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:

• Zgaga
• Niestrawność
• Krew w wymiocinach lub stolcu
• Trudności w połykaniu stałych pokarmów
• Nocna regurgitacja (kwaśny lub gorzki płyn docierający do klatki piersiowej lub ust w nocy)

Diagnoza przełyku Barretta

W Johns Hopkins nasi doświadczeni lekarze wykorzystują swoją wiedzę oraz najbardziej zaawansowane technologie obrazowania, aby dokonać dokładnej i dokładnej diagnozy.

Jesteśmy jednym z nielicznych ośrodków w kraju stosujących endoskopową konfokalną mikroskopia (endomikroskopia), w której potężny mikroskop jest używany do pomocy w diagnozowaniu stanu podczas endoskopii. Badanie komórek w czasie rzeczywistym in vivo podczas endoskopii można przeprowadzić za pomocą małej sondy mikroskopowej lub endomikroskopu zamontowanego na szczegółowym obrazie o wysokiej rozdzielczości, który służy do identyfikacji nieprawidłowości, umożliwiając lekarzom wykrycie komórek nowotworowych bez wykonywania biopsji. Te „inteligentne biopsje” precyzyjnie celują w nieprawidłowy obszar, więc inwazyjna operacja nie jest już konieczna.

Procedury diagnostyczne przełyku Barretta

Rozpoznanie przełyku Barretta rozpoczyna się od kompleksowego badanie fizykalne, podczas którego opisujesz swoje objawy i historię choroby. Inne procedury diagnostyczne obejmują:

• Endoskopia górna
• Chromoendoskopia

Endoskopia górna

Gastroenterolog najprawdopodobniej wykona górną endoskopię z biopsją, aby pomóc zdiagnozować przełyk Barretta. Podczas tego zabiegu wyściółka przełyku jest sprawdzana pod kątem nieprawidłowości. Endomikroskop jest często używany do analizy tkanki podczas endoskopii, co pozwala uniknąć bardziej inwazyjnej biopsji.

Górna endoskopia umożliwia lekarzowi zbadanie wyściółki przełyku, żołądka i pierwszej części jelita cienkiego, zwanej dwunastnicą. Endoskopia żołądkowo-jelitowa bada śluzówkę górnego odcinka przewodu pokarmowego. Endoskopia i biopsja to dwie części tej samej procedury:

• Endoskopia oznacza użycie elastycznej, oświetlonej rurki zwanej endoskopem z kamerą na końcu. Endoskop wprowadza się do żołądka przez usta. Na końcu endoskopu znajduje się kamera, dzięki czemu lekarz może zobaczyć wnętrze Twojego ciała.
• Biopsja oznacza, że niewielka próbka tkanki jest pobierana i wysyłana do laboratorium patologii w celu analizy.

Podczas endoskopii górnej:

• Otrzymujesz środek znieczulający, aby rozluźnić odruch wymiotny. Możesz również otrzymać leki przeciwbólowe i uspokajające.
• Leżysz na lewym boku, nazywanym lewą pozycją boczną.
• Twój lekarz wprowadza endoskop przez usta i gardło, do przełyku.
• Endoskop przesyła obraz przełyku, żołądka i dwunastnicy do monitora, który pomaga lekarzowi w prowadzeniu endoskopu przez przełyk.
• Lekarz wkłada kleszcze biopsyjne do endoskop do pobierania próbek tkanek.

Chromoendoskopia

Chromoendoskopię można również zastosować podczas zabiegu endoskopii górnej. Chromoendoskopia to procedura wykorzystująca barwienie do identyfikacji nieprawidłowych obszarów, które mogą być złośliwe (rakowe). Podczas endoskopii na przełyk nakładamy plamy płynem zwanym roztworem Lugola. Barwnik wybarwia tylko normalne komórki; niezabarwione obszary mogą być złośliwe. Niezabarwione obszary są łatwo widoczne, a tkankę usuwa się z tego obszaru i przesyła do biopsji .

Leczenie przełyku Barretta

Przełyk Barretta jest powikłaniem GERD, więc twoje leczenie może być podobne. Celem jest wyleczenie erozji wyściółki przełyku i zapobieganie rozprzestrzenianiu się choroby. Możemy wykorzystać obserwację endoskopową, aby mieć oko na postęp choroby. Istnieje ryzyko, że przełyk Barretta stanie się rakowy, więc Twój stan może wymagać częstego monitorowania. Jeśli w przełyku Barretta zdiagnozowano komórki przedrakowe (dysplazję), zalecane jest leczenie endoskopowe, które jest bezpieczne i skuteczne w zapobieganiu progresji raka .

Dowiedz się więcej o leczeniu przełyku Barretta u Johnsa Hopkinsa.