Anterolisthesis (Polski)

Spondylolisthesis

Kręgozmyk definiuje się jako strzałkowe przesunięcie płaszczyzny jednego kręgu na drugi. Anterolisteza i retrolisteza to terminy często używane do opisania kierunku poślizgu trzonu kręgu górnego w stosunku do tego znajdującego się bezpośrednio poniżej. Najczęściej pojawia się na złączu L5 – S1 i jest wynikiem utraty ciągłości nienaruszonego mięśnia stawowego lub obustronnej spondylolizy.9,38,40

Mechanizm najczęściej przypisywany rozwojowi kręgozmyk jest złamaniem zmęczeniowym lub pęknięciem naprężeniowym występującym obustronnie w części interarticularis z wynikającym z tego poślizgiem do przodu kręgu górnego na odcinku poniżej. Ryzyko progresji poślizgu do przodu zostało zbadane i stwierdzono, że jest dość małe. W badaniu z udziałem 47 pacjentów w wieku poniżej 16 lat z objawową spondylolizą lub kręgozmykiem w okresie 7 lat tylko u dwóch osób postęp poślizgu wynosił ponad 20%. Różne badania młodzieży wykazały, że odsetek progresji poślizgu powyżej 20% wynosił 3–4% u osób ze spondylolizą lub kręgozmykiem o niskim stopniu złośliwości.48 Warto również zauważyć, że zwiększona tendencja do poślizgu do przodu była największa u nastolatków w okresie ich wzrostu. zryw. Nie odnotowano żadnego szczególnego zwiększonego ryzyka progresji poślizgnięcia się podczas uprawiania sportu.48

Sporty najczęściej związane z tym urazem są takie same, jak te związane ze spondylolizą. Sporty z powtarzającymi się ruchami zginania i prostowania odcinka lędźwiowego mają wyższe wskaźniki niż inne sporty.

Mechanika ciała związana ze spondylolizą i kręgozmykiem to hiperlordoza w odcinku lędźwiowym kręgosłupa z nadmiernie napiętymi ścięgnami. 28,48 Zwiększona lordoza lędźwiowa było związane z napiętymi zginaczami bioder, napiętą powięzią piersiowo-lędźwiową, kifozą piersiową, słabymi mięśniami brzucha i recurvatum kolan. lub w połączeniu. Są to ściskanie, rozciąganie lub moment obrotowy (ścinający lub obrotowy) .40,42 Ściskanie lub obciążenie osiowe może prowadzić do złamania płytki końcowej kręgosłupa lub ostatecznie do złamania kompresyjnego trzonu kręgu. Sporty związane z tymi siłami to piłka nożna i podnoszenie ciężarów.50,51 Wykazano, że bieganie wytwarza siły ściskające wystarczające do zmniejszenia wysokości krążka międzykręgowego. Ponieważ dyski lędźwiowe są obciążane dynamicznie podczas biegu, spadek wysokości dysku jest większy niż przy obciążeniu statycznym.52

Obciążenie osiowe w połączeniu z przeprostem powoduje zwiększone naprężenie ścinające na elementach tylnych, co ostatecznie prowadzi do większego ryzyka spondylolizy i kręgozmyku. 40,42,47 Sportami związanymi z tymi ruchami są piłka nożna (ofensywni koledzy), 28,40,42,43,47,48 gimnastyka, 40,42,44,48,49 podnoszenie ciężarów, nurkowanie, siatkówka, 40,42,49 wydarzenia z rzucania w lekkoatletyce, 40 skoków wzwyż i skoki o tyczce.40

Siły rotacyjne są związane z odbijaniem piłki nożnej i softballu, rzutami, golfem i tenisem.2,20 , 40,42,43 Siły obrotowe początkowo powodują zwiększone naprężenie na dysku, ale przy dalszym ruchu obrotowym przenosi się ono na przeguby Z42