Anatomia stawu biodrowego, funkcja i typowe problemy

Staw biodrowy jest stawem kulowo-panewkowym i powstaje w miejscu styku kości udowej (kość udowa) miednica. Kość udowa ma na końcu kulistą głowę, która pasuje do gniazda utworzonego w miednicy, zwanego panewką. Duże więzadła, ścięgna i mięśnie wokół stawu biodrowego utrzymują kości (kulkę i panewkę) w miejscu i zapobiegają przemieszczaniu się.

Anatomia stawu biodrowego, funkcja i typowe problemy

Zwykle gładka poduszka z błyszczącej białej hialiny ( lub stawowa) chrząstka o grubości około 1/4 cala pokrywa głowę kości udowej i panewkę. Chrząstka stawowa jest śliska dzięki płynowi wytwarzanemu w błonie maziowej (wyściółce stawu). Płyn maziowy i chrząstka stawowa to bardzo śliskie połączenie – 3 razy bardziej śliskie niż jazda na łyżwach na lodzie i 4 do 10 razy bardziej śliskie niż metal na plastikowej protezy biodra. Płyn maziowy pozwala nam zginać stawy pod dużym ciśnieniem bez zużycia. Ponieważ chrząstka jest gładka i śliska, kości poruszają się względem siebie łatwo i bez bólu.

Gdy chrząstka jest uszkodzona, czy to wtórna do choroby zwyrodnieniowej stawów (zapalenie stawów typu „zużycie i rozdarcie”) czy urazu, ruchy stawów może stać się bolesny i ograniczony.

Staw biodrowy jest jednym z największych stawów w organizmie i jest głównym stawem obciążonym. Obciążenie biodra podczas chodzenia może być pięciokrotnością masy ciała osoby. Zdrowe biodro może utrzymać Twoją wagę i pozwolić Ci poruszać się bez bólu. Zmiany w stawie biodrowym spowodowane chorobą lub urazem znacząco wpływają na Twój chód i powodują nadmierne obciążenie stawów powyżej i poniżej biodra.

Poważne uszkodzenie biodra wymaga dużej siły ze względu na silne, duże mięśnie biodra. uda, które podtrzymują i poruszają biodrem.

Terminy anatomiczne

Terminy anatomiczne pozwalają nam dokładniej opisać ciało i ruchy ciała. Zamiast po prostu powiedzieć, że „kolano pacjenta boli”, może powiedzieć, że „kolano pacjenta boli przednio-bocznie”. Identyfikacja określonych obszarów bólu pomaga pokierować kolejnymi krokami w leczeniu lub opracowaniu. Poniżej znajduje się kilka terminów anatomicznych, których lekarze używają do opisania lokalizacji (na biodrze):

• Przednia – strona brzuszna (przód) biodra
• Tylna – tylna strona biodra
• Przyśrodkowa – strona biodra najbliżej kręgosłupa
• Boczna – strona biodra najbardziej oddalona od kręgosłupa
• Odwodzenie – odsuń się od ciała (unoszenie nogi z dala od linii środkowej, tj. w bok)
• Przywodzenie – poruszanie się w kierunku ciała (opuszczanie nogi w kierunku linii środkowej, tj. z boku)
• Bliższe – położone najbliżej do punktu przywiązania, odniesienia lub środka ciała
  • przykład: kolano znajduje się proksymalnie względem kostki
• Dystalne – położone najdalej od punktu przywiązania lub odniesienia, lub środek ciała
  • przykład: kostka jest dystalnie do kolana
• Dolny – znajduje się poniżej, poniżej lub poniżej; pod powierzchnią

Budowa stawu biodrowego

Podobnie jak ramię, biodro jest przegubem kulowym, ale jest znacznie bardziej stabilne. Stabilność w biodrze zaczyna się od głębokiego zębodołu – panewki. Dodatkową stabilność zapewniają otaczające mięśnie, torebka biodrowa i powiązane więzadła. Jeśli pomyślisz o stawie biodrowym w warstwach, najgłębszą warstwą jest kość, następnie więzadła torebki stawowej, a następnie mięśnie są na górze. Różne nerwy i naczynia krwionośne zaopatrują mięśnie i kości biodra.

Struktury kostne biodra

Biodro jest uformowane w miejscu, w którym kość udowa (kość udowa) styka się z trzema kościami tworzącymi w górę miednicy: kość biodrowa, kość łonowa (kość łonowa) i kość kulszowa. Te trzy kości zbiegają się, tworząc panewkę, głębokie gniazdo na zewnętrznej krawędzi miednicy. W wieku dorosłym te trzy kości są całkowicie zrośnięte, a miednica jest właściwie jedną kością.

Kość udowa jest najdłuższą kością w ciele. Szyjka kości udowej łączy głowę kości udowej z trzonem kości udowej. Szyja kończy się na większych i mniejszych krętarzach, które są kostnymi wypukłościami kości udowej, do których przyczepiają się różne mięśnie. Krętarz większy służy jako miejsce przyczepu mięśnia odwodzącego i rotatora zewnętrznego, które są ważnymi stabilizatorami stawu biodrowego. Jest to wystająca część biodra, którą faktycznie można poczuć na zewnętrznej stronie uda. Krętarz mniejszy służy jako miejsce przyczepu ścięgna biodrowo-lędźwiowego, jednego z mięśni, który umożliwia zgięcie biodra.

Należy pamiętać, że rzeczywisty staw biodrowy znajduje się głęboko w okolicy pachwiny. Jest to ważne, ponieważ prawdziwe problemy ze stawem biodrowym są zwykle związane z bólem pachwiny.

Staw biodrowy

Staw biodrowy to przegub kulowy. Głowa (kula) kości udowej pasuje do panewki (gniazda) miednicy. Duża okrągła głowa kości udowej obraca się i ślizga w panewce. Głębokość panewki jest dodatkowo zwiększona przez obrąbkę włóknisto-chrzęstną, która przyczepia się do zewnętrznej krawędzi panewki. Działa pogłębiając zębodół i zwiększając stabilność stawu biodrowego. Obrąbka może ulec rozdarciu i powodować objawy, takie jak ból, osłabienie, klikanie i niestabilność biodra.

Istnieje wiele struktury, które przyczyniają się do stabilności biodra:

• Struktura kostna kuli i panewki
• Obrąbka
• Torebka i związane z nią więzadła: np. Więzadło biodrowo-udowe, więzadło łonowo-udowe
• Okoliczne mięśnie, w tym mięśnie odwodzące (gluteus medius i minimus) i rotatory zewnętrzne (mięśnie gemelli, piriformis, obturators).

Więzadła biodrowe

Stabilność stawu biodrowego jest zwiększony przez silne więzadła otaczające biodro (więzadła biodrowo-udowe, łonowo-udowe i kulszowo-udowe). Te więzadła całkowicie obejmują staw biodrowy i tworzą torebkę stawową. Większość ekspertów uważa więzadło biodrowo-udowe za najsilniejsze więzadło w organizmie. Ligamentum teres to mała rurkowata struktura, która łączy głowę kości udowej z panewką. Zawiera tętnicę więzadła łokciowego. U niemowląt jest to stosunkowo ważne źródło dopływu krwi do głowy kości udowej. U dorosłych więzadło teres jest przez większość uważane za szczątkową strukturę, która nie spełnia zbyt wiele funkcji.

Mięśnie biodra

Mięśnie uda i dolnej części pleców współpracują ze sobą, aby utrzymać biodro stabilne, wyrównane i poruszające się . To mięśnie biodra pozwalają na ruchy biodra:

• zgięcie – zgięcie
• wyprost – wyprostowanie
• odwodzenie – odsunięcie nogi od linii środkowej
• przywodzenie – noga cofa się w kierunku linii środkowej
• rotacja zewnętrzna (umożliwia skierowanie stopy na zewnątrz)
• rotacja wewnętrzna (pozwala stopie wskazywać do wewnątrz)

Mięśnie bioder są podzielone na trzy podstawowe grupy w zależności od ich lokalizacji: mięśnie przednie (przednie), tylne (tylne) i środkowe (wewnętrzne). Mięśnie przedniego uda składają się z mięśnia czworogłowego (lub czworogłowego): obszernego przyśrodkowego, pośredniego, bocznego i prostego udowego. Czworonogi stanowią około 70% masy mięśniowej uda. Główne funkcje czworogłowych to zginanie (zginanie) biodra i wyprostowanie (prostowanie) kolana.

Mięśnie pośladkowe i ścięgna podkolanowe, a także zewnętrzne rotatory biodra znajdują się w pośladkach i tylne uda. Mięśnie pośladkowe składają się z pośladków maksymalnych, pośladków środkowych i pośladków minimus. Gluteus maximus jest głównym prostownikiem biodra i pomaga utrzymać normalny ton powięzi szerokiej lub pasma biodrowo-piszczelowego (IT), czyli długiego, przypominającego płachtę ścięgna z boku uda. Pomaga w ruchu biodra, ale co ważniejsze, pomaga ustabilizować staw kolanowy.

Gluteus medius i minimus są głównymi porywaczami biodra – to znaczy odsuwają nogę od stawu kolanowego. linia środkowa ciała (używając kręgosłupa jako punktu odniesienia linii środkowej). Są również głównymi wewnętrznymi rotatorami biodra (tj. Obracają stopę do wewnątrz). Gluteus medius i minimus są również ważnymi stabilizatorami stawu biodrowego i pomagają utrzymać poziom miednicy podczas chodzenia.

Napinacz powięzi szerokiej (TFL) jest kolejnym odwodzicielem biodra, który wraz z gluteus maximus, dołączany do zespołu IT. Opaska IT jest częstą przyczyną bocznego (zewnętrznego) bólu biodra, uda i kolana.

Przyśrodkowe mięśnie biodra biorą udział w przywodzeniu nogi, tj. Sprowadzaniu nogi z powrotem do linii środkowej. Mięśnie te obejmują przywodziciele (przywodziciel magnus, przywodziciel długi, przywodziciel brevis, pectineus, gracilis). Obturator externus pomaga również w przywodzeniu nogi.

Zewnętrzne mięśnie rotatorów (piriformis, gemelli, obturator internus) biodra znajdują się w okolicy pośladka i pomagają w bocznej rotacji stawu biodrowego (wyprostu) . Do skrzyżowania nóg potrzebna jest rotacja boczna.

Naczynia krwionośne i nerwy biodra

Nerwy przenoszą sygnały z mózgu do mięśni, aby poruszać biodrem i przenosić sygnały od mięśni z powrotem do mózgu o bólu, ciśnieniu i temperaturze.Główne nerwy biodra, które zaopatrują mięśnie biodra, to nerw udowy, zasłonowy i kulszowy.

Nerw kulszowy jest najczęściej rozpoznawanym nerwem w biodrze i udach. Nerw kulszowy jest duży – tak duży jak kciuk – i przemieszcza się pod pośladkiem maksymalnym w dół z tyłu uda, gdzie rozgałęzia się, zaopatrując mięśnie nogi i stopy. Zwichnięcia stawu biodrowego mogą spowodować uszkodzenie nerwu kulszowego.

Dopływ krwi do biodra jest rozległy i pochodzi z odgałęzień tętnic biodrowych wewnętrznych i zewnętrznych: udowej, zasłonowej, górnej i dolnej tętnicy pośladkowej. Tętnica udowa jest dobrze znana ze względu na jej zastosowanie w cewnikowaniu serca. Możesz poczuć jego puls w okolicy pachwiny. Wędruje z głębi biodra w dół uda i do kolana. Jest to kontynuacja zewnętrznej tętnicy biodrowej, która znajduje się w obrębie miednicy. Główny dopływ krwi do głowy kości udowej pochodzi z naczyń odgałęziających się od tętnicy udowej: bocznej i przyśrodkowej tętnicy okalającej kości udowej. Przerwanie tych tętnic może prowadzić do martwicy kości (śmierci kości) głowy kości udowej. Tętnice te mogą zostać przerwane w wyniku złamań i zwichnięć biodra.

Bursae

Bursae to wypełnione płynem worki wyściełane błoną maziową, która wytwarza płyn maziowy. Bursae często znajdują się w pobliżu stawów. Ich funkcją jest zmniejszenie tarcia między ścięgnem a kością, więzadłem a kością, ścięgnami i więzadłami oraz między mięśniami. Wokół biodra znajduje się aż 20 kaletek. Zapalenie lub infekcja kaletki zwane zapaleniem kaletki.

Kaletka krętarza znajduje się pomiędzy krętarzem większym (wypukłość kostna kości udowej) a mięśniami i ścięgnami, które krzyżują się nad krętarzem większym. Ta kaletka może się podrażnić, jeśli pasek IT jest zbyt ciasny. Ta kaletka jest częstą przyczyną bólu bocznego uda (biodra). Dwie inne kaletki, które mogą ulec zapaleniu, to kaletka biodrowo-lędźwiowa znajdująca się pod mięśniem biodrowo-lędźwiowym oraz kaletka położona nad guzowatością kulszową (kością, na której siedzisz).

Typowe problemy z biodrem

• Choroba zwyrodnieniowa stawów
• Zwichnięcie (patrz zdjęcie powyżej prostego zwichnięcia)
• Zapalenie kaletki
• Złamanie
• Uderzenie kości udowo-panewkowej
• Rozerwanie labrala
• Zespół zespołu IT
• Zespół trzaskającego stawu biodrowego
• Aseptyczna lub jałowa martwica
• Wrodzone zwichnięcie
• Dysplazja panewki stawowej
• Coxa valga
• Coxa vara
• Guz
• Choroba Legga-Perthesa

Chirurgia biodra

• Wymiana stawu biodrowego
• Artroskopia stawu biodrowego
• Stabilizacja złamania biodra
• Operacja zachowania biodra

Staw biodrowy jest w dużej mierze odpowiedzialny za mobilność. Tak więc każdy uraz, uraz lub choroba, która wpływa na jego funkcję, może znacznie zmniejszyć niezależność osoby.

Wreszcie istnieje wiele schorzeń w biodrze i wokół niego, a nawet stany kręgosłupa, które mogą powodować ból w obszar bioder. Dlatego jeśli podejrzewasz, że możesz mieć problem ze swoim biodrem (biodrami), nie wahaj się odwiedzić zaufanego lekarza w celu dalszej oceny.

Pamiętaj, że informacje zawarte w tym artykule mają wyłącznie charakter informacyjny i nigdy nie powinny być używane zamiast porad profesjonalistów.