Wratten verwijderen met behandelingen zonder recept

US Pharm. 2011; 36 (8): 15-23.

Patiënten vragen de apotheker vaak om advies over wratten. Het is absoluut noodzakelijk om te informeren naar de locatie en het uiterlijk van de laesies. Wratten op sommige locaties (bijv. Handen, voeten) kunnen zelf worden behandeld, maar wratten op andere gebieden (bijv. Gezicht, slijmvliezen, geslachtsdelen) vereisen verwijzing naar een arts.

Etiologie van wratten

Naar schatting 16% van de algemene bevolking lijdt aan wratten.1 Wratten, of papillomen, worden veroorzaakt door een groep virussen die bekend staat als humane papillomavirussen (HPVs). 2,3 Deze dubbelstrengs virussen stimuleren de basale celdeling om laesies te produceren die zich doorgaans in het bovenste epitheelweefsel bevinden.1 Er zijn meer dan 150 verwante virussen en meer dan 200 subgroepen vertegenwoordigd in deze groep, maar niet alle zijn verantwoordelijk voor het veroorzaken van wratten .1,2 Wratten op de handen en voeten worden niet zo gemakkelijk overgedragen als seksueel gerelateerde HPVs, meestal veroorzaakt door HPV-subtypen 1, 2, 4, 27 en 57.2,4 Van 35 soorten is bekend dat ze het genitale kanaal infecteren, meest voorkomende subtypen 16, 18, 31, 33, 45 en 59 voor plaveiselcelcarcinoom en adenocarcinoom van de baarmoederhals.4 Typen 6 en 11 worden vaak geassocieerd met wratten in het anogenitale gebied.4

Seksueel overdraagbaar HPV-typen die de neiging hebben om kankers te produceren, worden hoog-risico of kankerverwekkende HPVs genoemd. n gekoppeld aan baarmoederhalskanker, anale, vulvaire, vaginale, penis- en orale kankers.

Andere dieren kunnen papillomavirussen dragen, maar ze zijn specifiek voor die soort. In tegenstelling tot bijgeloof kunnen kikkers en padden het virus niet dragen en dus ook het virus niet doorgeven aan menselijke gastheren.1

Epidemiologie van wratten

De meeste soorten wratten vertonen een leeftijdsgebonden epidemiologie , komt vaker voor bij personen van 12 tot 16 jaar.1,5 Er is ook een ander risico per geslacht, waarbij vrouwtjes vaker en eerder wratten ontwikkelen; incidentie piekt bij 13 jaar bij vrouwen, maar bij 14,5 jaar bij mannen.1 Immunodeficiëntie kan ook het risico op wratten verhogen.5

Door beschadiging van de huid neemt het risico op wratten toe.5,6 Blootsvoets lopen is dus een duidelijke epidemiologische indicator van degenen die plantaire wratten zullen krijgen.

Een andere risicofactor is het hebben van bestaande wratten, wat een voorspeller is van toekomstige wratten.1 Het overbrengen van een virus naar jezelf staat bekend als auto-inoculatie. Patiënten met wratten moeten worden geadviseerd om ze niet te bijten, te plukken of op andere wijze te beschadigen, omdat hierdoor virusdeeltjes kunnen vrijkomen. Deze deeltjes kunnen zich op aangrenzende huidoppervlakken nestelen en kunnen uiteindelijk wratten op een nauw omschreven gebied veroorzaken. Door een wrat te bijten, kan het virus zich op de tong, het slijmvlies of de lippen nestelen. Kinderen moeten worden geïnstrueerd om niet op hun vingernagels te bijten of aan nijnagels te peuteren, aangezien beide zenuwgewoonten kunnen leiden tot huidbreuk en het risico op wratten vergroten. Scheren kan een bestaande wrat verspreiden naar nieuwe gebieden.6 Om deze reden zijn het gezicht bij mannen en de benen bij vrouwen veelvoorkomende aanvalsplaatsen.5

Patiënten kunnen de apotheker vragen waar of hoe ze het virus hebben opgelopen. HPV kan een lange latentietijd hebben (misschien 8 maanden of langer), dus het is meestal onmogelijk om de oorzakelijke locatie of het causale gedrag vast te stellen.3 Geïnfecteerde patiënten hebben mogelijk een wrat aangeraakt bij een andere persoon.5 Ze hebben mogelijk contact opgenomen met een fomite (bijv. een voorwerp dat mogelijk besmet is met besmettelijke organismen), zoals een handdoek die een besmette persoon gebruikte om zichzelf af te drogen. Ze hebben mogelijk blootsvoets gelopen in een gebied waar een besmette persoon met blote voeten liep, de meest voorkomende manier waarop plantaire wratten worden verspreid. In dit geval kunnen apothekers helpen bij het identificeren van dergelijke veelvoorkomende inentingsplaatsen voor wratten, zoals zwembaden, sportscholen en gemeenschappelijke douchecabines. Patiënten kunnen zich een specifieke huidbreuk herinneren die penetratie mogelijk maakte, zoals tatoeage of huidpiercing.

Soorten wratten

Veel voorkomende wratten: gewone wratten (verruca vulgaris) vormen 70% van alle wratten.1 Ze veroorzaken zelden pijn of ongemak, tenzij ze ontstaan in een deel van het lichaam waar herhaaldelijk contact met de omgeving of onaangename wrijving met kleding ze voortdurend schuurt.7 Ze worden meestal op de vingers aangetroffen. , rond de vingernagels en op de rug van de handen, hoewel ze elk deel van de huid kunnen infecteren.8 Ze groeien naar buiten (een soort patroon dat bekend staat als exofytisch), en het verhoogde ronde of ovale oppervlak ziet er ruw uit. zoals die van een bloemkool.1,7,8 De kleur is donker, licht of soms zwart.7 Patiënten zien vaak kleine zwarte puntjes in de wrat. Deze stippen zien eruit als kleine zaadjes, wat ertoe leidt dat ze zaadwratten worden genoemd. Hoewel patiënten denken dat deze zaden de veroorzakers zijn van extra wratten, zijn het in feite gestolde bloedvaten.1

Plantaire wratten: Plantaire wratten bevinden zich meestal op de voetzool, een gebied dat ook bekend is als het plantaire oppervlak.1,8 Voortdurende druk veroorzaakt door lopen duwt de wrat naar binnen, zodat plantaire wratten worden aangeduid als endofytisch (naar binnen groeiend). De druk tijdens het lopen veroorzaakt ongemak dat mild kan zijn (zoals een steen in de schoen) of zeer pijnlijk, waardoor normale activiteiten zoals lopen en rennen worden belemmerd.7 Deze wratten kunnen ook zwarte vlekken op het oppervlak vertonen. Patiënten kunnen verschillende plantaire wratten ontwikkelen die onder het huidoppervlak zijn verbonden, een aandoening die bekend staat als mozaïekwratten.

Platte wratten: zoals de naam al aangeeft, liggen platte wratten gelijk met het huidoppervlak.1,8 Hoewel ze op elk deel van de huid kunnen worden aangetroffen, geven ze de voorkeur aan mannenbaarden, vrouwenbenen en gezichten van kinderen. Ze zijn kleiner dan gewone wratten en hebben de neiging zich te nestelen in grote gewassen van 100 of meer. Platte wratten komen vaker voor bij kinderen, en ze zijn eigenlijk vrij zeldzaam bij volwassenen.7

Filiforme wratten: het onderscheidende kenmerk van draadvormige wratten wordt geïmpliceerd in de naam, wat draadvormig betekent. Deze wratten ontwikkelen extensies die snel kunnen uitgroeien tot de omliggende huid.1,8 Veel voorkomende plaatsen zijn de periorale en periorbitale gebieden en de neus.

Subunguale en periunguale wratten: wanneer de patiënt wratten op de handen of voeten heeft , kunnen ze zich verspreiden naar de gebieden rond de vingernagels of teennagels. Ze kunnen ook onder de nagels groeien. Die onder de nagels zijn buitengewoon moeilijk te genezen.7

Genitale wratten: genitale wratten, ook bekend als condyloma acuminata , bevinden zich op de geslachtsorganen, de schaamstreek, tussen de dijen, in de vagina of in het anale kanaal.7 Ze dragen een hoge virale lading, zodat maar liefst 65% van de seksuele contacten van een patiënt ook geïnfecteerd raakt.3 Genitale wratten kunnen cervicale, anale, vulvaire, vaginale, penis- en orofaryngeale kankers veroorzaken.9,10

Spontane regressie

Onbehandelde wratten verdwijnen vaak zonder enige behandeling, een fenomeen dat bekend staat als spontaan regressie, maar de patiënt kan niet voorspellen of dit uiteindelijk zal gebeuren ur, en door erop te wachten, kan de wrat het virus verspreiden naar de patiënt en naar anderen. Daarom verdient het de voorkeur om de juiste zorg te zoeken om de wrat (en) te verwijderen.

Behandelingsopties

Medicijnen zonder recept: producten zonder recept zijn alleen veilig en effectief bij de behandeling van gewone wratten of plantaire wratten.1 Patiënten mogen geen ander type wrat behandelen en mogen geen wrattenproducten gebruiken moedervlekken, moedervlekken of ongebruikelijke wratten waar haar uit groeit. Ze mogen geen wratten op het gezicht, slijmvliezen of geslachtsdelen behandelen. Patiënten die handwratten willen behandelen, moet worden geadviseerd om de handen tijdens de behandeling zo droog mogelijk te houden, aangezien overhydratie van het stratum corneum de virale afgifte kan vergemakkelijken (met uitzondering van het aanbevolen weken voor de behandeling). Wrattenproducten moeten worden vermeden als de huid geïrriteerd, geïnfecteerd of erythemateus is. Patiënten met diabetes mellitus of een slechte bloedsomloop mogen ze niet gebruiken vanwege een verhoogd risico op infectie. De maximale gebruiksduur is 12 weken. Als de wrat daarna blijft bestaan, moet de patiënt de instructie krijgen om een arts te raadplegen.

De enige veilige en effectieve wratmedicatie zonder recept is salicylzuur.1,11 Preparaten zijn verkrijgbaar in gels of op collodium gebaseerde vloeistoffen (5% -17% salicylzuur), pleisters (12% -40%) , en een karayagom / glycolpleister (15%). Vloeistoffen op collodiumbasis mogen niet in de buurt van vuur of vlammen worden gebruikt en moeten na gebruik goed worden afgedekt om verdamping van de ether te voorkomen. Als er zichtbare kristallen in een fles verschijnen, moet deze worden weggegooid. Patiënten mogen de dampen van producten op basis van collodium niet inademen. Ze moeten het gebied 5 minuten voorweken en het grondig drogen voordat het product wordt aangebracht.

Salicylzuur is een keratolytisch middel dat langzaam met HPV geïnfecteerde epidermale cellen verwijdert. De toedieningsvormen sluiten ook de huid af, en voorweken gevolgd door occlusie bevordert de werking van het product door maceratie van het stratum corneum.

Vloeistoffen moeten een of twee keer per dag met de applicator worden aangebracht. Patiënten kunnen de wrat met petrolatum omringen om te voorkomen dat deze een gezonde huid bereikt. Pleisters / pleisters worden op maat gesneden, aangebracht en 48 uur gelaten, waarna een nieuwe wordt aangebracht.

Freezing-therapieën: artsen passen al lang cryotherapie toe om wratten te genezen. Een typisch regime is vloeibare stikstof bij -196˚C (-321˚F), aangebracht totdat de wrat een witte halo van 2 mm eromheen heeft.4 Sommige artsen gaan door met deze applicatie totdat de halo 20 seconden aanwezig is. Pijn en blaarvorming komen vaak voor.

Sinds 2003 brengen fabrikanten receptvrije producten op de markt die bedoeld zijn om wratten te bevriezen.1 Deze cryogene wrattenverwijderingssystemen worden door de FDA gereguleerd als medische hulpmiddelen.1 Ze omvatten Compound W Freeze Off, Dr.Scholls Freeze Away , en Wartner.12 Alle bevatten dimethylether en propaan, en in de laatste staat ook isobutaan.Deze producten kunnen niet de temperatuur bereiken die wordt bereikt met vloeibare stikstof, of ze zouden veel te gevaarlijk zijn voor OTC-verkoop. Ze nemen ook tal van voorzorgsmaatregelen om een veilig gebruik te garanderen, zoals het verbieden van het gebruik bij kinderen onder de 4 jaar.1,12

Occlusie: producten op collodionbasis sluiten het gebied af, waardoor hun doeltreffendheid wellicht wordt vergroot. Dit heeft geleid tot de wijdverbreide praktijk om ducttape over de wrat te plaatsen. Ondanks positieve recensies in de lekenmedia is er weinig bewijs om de werkzaamheid ervan te ondersteunen.13

PATIËNTENINFORMATIE

Welke wratten kunnen zelf worden behandeld?

Wratten kunnen overal op het lichaam voorkomen, hoewel niet alle soorten zelfbehandeld moeten worden. U kunt wratten in het gezicht bijvoorbeeld niet zelf behandelen. Wratproducten zonder recept werken door langzaam in het gebied te eten waar ze worden aangebracht. Uiteindelijk leggen ze de wrat bloot en vernietigen ze deze langzaam. Er is een kleine kans dat de huid er abnormaal uitziet nadat de wrat is uitgeroeid. Als dit op het gezicht zou gebeuren, zou het een permanent litteken zijn.

Evenzo kunt u wratten op de slijmvliezen, zoals in de neus of mond, niet zelf behandelen. Wrattenproducten worden alleen veilig aangebracht op de buitenste laag van de dode huid en het slijmvlies is levend weefsel.

Ten slotte mag u wratten in het genitale gebied niet zelf behandelen. Het kunnen tekenen zijn van een seksueel overdraagbare aandoening en moeten door een arts worden beoordeeld.

Wees er zeker van dat het een wrat is!

Voordat u een wrat probeert te behandelen, moet u er zeker van zijn dat het niet iets anders is. Breng nooit wrattenproducten aan op moedervlekken, omdat deze littekens op de huid kunnen veroorzaken. Als bij de vermoedelijke wrat haar aan het oppervlak groeit, is het het beste om medisch advies in te winnen, aangezien wratten doorgaans geen haargroei vertonen. Probeer nooit een moedervlek te verwijderen met wratproducten. Dit kan pijn, bloedingen en littekens veroorzaken.

Hoe gebruikt u receptvrije producten?

Legitieme receptvrije wrattenproducten bevatten allemaal salicylzuur als het actieve ingrediënt. U kunt kiezen uit verschillende toedieningsvormen. Vloeistoffen zijn gemakkelijk te gebruiken. Je brengt de vloeistof eenvoudig aan met de meegeleverde applicator (meestal een klein borsteltje) totdat de wrat bedekt is. Zorg ervoor dat u het product niet op een gezonde huid krijgt, omdat het salicylzuur net als bij de wrat door een gezonde huid wordt opgenomen.

U kunt ook een patch kiezen; deze producten zijn ook gemakkelijk te gebruiken. Sommige zijn voorgesneden cirkels. U moet eerst de lijm verwijderen, dan de pleister centreren op de wrat en erop drukken om ervoor te zorgen dat deze goed hecht. Andere patches zijn kleine rechthoeken of vierkanten waarmee u de gewenste maat kunt knippen voordat u deze over de wrat drukt.

Gels zitten vaak in plastic flessen die het moeilijk maken om ze aan te brengen, omdat je niet kunt zien waar de gel zich in de knijpfles bevindt. U kunt per ongeluk te veel aanbrengen. Heeft u nog andere vragen, stel deze dan aan uw apotheker.

Hoe lang duurt de behandeling?

Als je huidprobleem echt een wrat is, moeten wratproducten zonder recept het langzaam wegvreten. U zou binnen een week verbetering moeten opmerken en binnen een paar weken volledige verwijdering van de wrat, hoewel de exacte tijd afhankelijk is van de grootte van de wrat, de locatie en of u het product precies volgens de instructies aanbrengt.

U heeft maximaal 12 weken de tijd om te proberen de wrat zelf te verwijderen. Na die tijd moet u een arts raadplegen. Wat u denkt dat een wrat is, kan in feite een plaveiselcelkanker, melanoom of een van de andere aandoeningen zijn waarvoor de tussenkomst van een arts vereist is.