Wat u moet weten voordat u van antidepressiva wisselt

Voor velen is de beslissing om een antidepressivum te nemen een heel groot probleem. U besteedt er veel tijd aan om erover na te denken, de voor- en nadelen af te wegen en met uw zorgverlener over de opties te praten voordat u besluit om een voorgeschreven medicijn te proberen.

Het vinden van het juiste antidepressivum kan met vallen en opstaan vergen , wat fijnafstelling. Het kan zijn dat u op een gegeven moment van medicatie moet veranderen om er een te vinden die goed voor u werkt. Als u zich zorgen maakt dat uw huidige recept niet zo effectief is als het zou moeten zijn, overleg dan met uw arts over het omschakelen van antidepressiva.

Veelvoorkomende redenen om over te stappen op antidepressiva

Een van de meest Veel voorkomende redenen waarom mensen van antidepressivum wisselen, is dat ze het gevoel hebben dat hun huidige medicatie hen niet echt helpt. Antidepressiva kunnen op verschillende manieren ineffectief zijn.

Tijd

Antidepressiva hebben tijd nodig om hun maximale effectiviteit te bereiken. De tijdsduur kan variëren.

Zes weken kunnen meestal op de een of andere manier inzicht verschaffen, stelt Gonzalo Laje, MD, MHSc, directeur van Washington Behavioral Medicine Associates en klinisch universitair hoofddocent aan de George Washington University.

Dosering

Als een antidepressivum na ongeveer zes weken niet werkt, kan het zijn dat de dosis te laag is. Raadpleeg uw arts, die de dosis langzaam en voorzichtig kan verhogen. Als u zich niet beter voelt wanneer u een hogere (of zelfs de maximale) dosis neemt, is het misschien tijd om iets anders te proberen – of om een ander medicijn toe te voegen.

Bijwerkingen

Niet iedereen ervaart bijwerkingen, en sommige mensen zijn bereid bepaalde bijwerkingen van medicatie te tolereren als het hun depressie helpt. Maar voor andere mensen zijn bijwerkingen zoals een laag libido, droge mond of misselijkheid dealbreakers. Als u moeite heeft om met de bijwerkingen om te gaan, is het misschien tijd om een afspraak te maken met uw zorgverlener.

Probeer niet zelf medicijnen te stoppen of te veranderen. U kunt ontwenningsverschijnselen krijgen, vooral als u abrupt stopt. “Het is altijd beter om met uw arts over deze veranderingen te praten”, zegt dr. Laje.

Een nieuw antidepressivum kiezen dat het beste bij u past

Dan wordt de vraag: wat is het beste medicatie om op over te schakelen? Er zijn veel mogelijke keuzes uit deze categorieën antidepressiva:

• Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRIs): deze categorie omvat vaak voorgeschreven medicijnen zoals Prozac (fluoxetine), Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetine), Zoloft (sertraline) en Viibryd (vilazodon).
• Serotonine en noradrenalineheropnameremmers (SNRIs): deze categorie omvat Effexor XR (venlafaxine), Pristiq (desvenlafaxine), Cymbalta (duloxetine) en Fetzima (levomilnacipran).
• Tricyclische antidepressiva (TCAs): TCAs zijn een oudere categorie antidepressiva met meer bijwerkingen dan nieuwere antidepressiva, waaronder geneesmiddelen zoals tofranil (imipramine e), Elavil (amitriptyline), Pamelor (nortriptyline) en Norpramin (desipramine).
• Monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers): MAO-remmers zijn een andere oudere categorie medicijnen die niet meer als eerstelijnsbehandeling worden gebruikt, en omvatten Nardil (fenelzine), Azilect (rasagiline) , en Parnate (tranylcypromine)
• Andere antidepressiva: deze categorie omvat medicijnen die mogelijk niet precies in een andere categorie passen, zoals Wellbutrin (bupropion), dat een noradrenaline- dopamineheropnameremmer (NDRI) en Desyrel (trazodon), dat bekend staat als een serotonine-antagonist en heropnameremmer (SARI).

Alle antidepressiva hebben voordelen en nadelen, dus het kan een vraag worden wat goed voor u werkt. “We gaan meestal voor iets dat in het algemeen de minste bijwerkingen heeft”, zegt psychiater Samuel Mowerman, MD, faculteitslid aan de University of Miami Miller School of Medicine.

Volgens Dr. Mowerman, de kenmerken van uw specifieke soort depressie zullen ook van invloed zijn op de keuze. Als u bijvoorbeeld ook aan angst lijdt, kan uw arts u een antidepressivum aanbevelen met een slagingspercentage om angst aan te pakken.

Uw arts kan ervoor kiezen om u over te schakelen van de ene categorie antidepressiva naar de andere. Of uw arts kan u aanraden om een medicijn te gebruiken uit dezelfde categorie medicijnen die u heeft gebruikt. Als u bijvoorbeeld al een SSRI gebruikt, kan uw arts zou kunnen voorstellen om een andere te proberen.U zou mogelijk kunnen overschakelen van Prozac naar Zoloft of van Zoloft naar Lexapro.

Koop de SingleCare-receptkortingskaart

Overstappen van antidepressiva

Als je de overstap maakt, zijn er verschillende mogelijke processen om het te doen:

• Cross tapering: u verlaagt de oorspronkelijke medicatiedosis terwijl u de nieuwe medicatie start met een lage dosis en deze geleidelijk verhoogt.
• Directe omschakeling: dit kan inhouden dat het oude medicijn wordt gestopt en de volgende dag met het nieuwe wordt gestart.
• Verminder en stop, voordat u met het nieuwe medicijn begint: u verlaagt geleidelijk de hoeveelheid van uw oorspronkelijke antidepressivum en stopt dan helemaal met het innemen ervan. Vervolgens begint u met de nieuwe (de volgende dag of over een paar weken, afhankelijk van het advies van uw zorgverlener).

Cross-tapering is in veel gevallen een standaardbenadering, zegt psychiater Lindsay Israel, MD, chief medical officer bij Success TMS. Het wordt bijvoorbeeld vaak gebruikt wanneer u een SSRI overschakelt naar een medicijn in een andere klasse, zoals een SNRI, of als u van de ene SSRI naar de andere overschakelt. Waarom? Omdat het even duurt voordat de oorspronkelijke medicatie uw systeem verlaat, net zoals het even duurt voordat de nieuwe medicatie effect heeft.

“MAO-remmers en tricyclische antidepressiva zijn twee klassen van antidepressiva die eerst moeten worden afgebouwd met de tijd dat de bloedspiegels naar nul gaan voordat met een nieuw antidepressivum wordt gestart”, zegt Dr. Israel.

Een cross-taper stelt je in staat om de nieuwe medicatie geleidelijk op te voeren terwijl je de oorspronkelijke medicatie langzaam verlaagt, wat zou moeten helpen om eventuele symptomen van wat Israël stopzetting syndroom noemt als gevolg van overlapping te minimaliseren, vooral als de medicijnen vergelijkbare eigenschappen hebben, zegt Dr. Israel.

Veel voorkomende symptomen van het stopzettingssyndroom zijn vermoeidheid, misselijkheid, slapeloosheid, draaierigheid, duizeligheid en wazigheid.

Hoe lang duurt het voordat het afbouwproces werkt ? Het hangt gedeeltelijk af van de dosering die u heeft ingenomen. Een hogere dosis kan iets langer duren. “Afhankelijk van de halfwaardetijd van de medicatie in kwestie en de huidige dosering, kan deze kruiskoppeling een week tot vier tot zes weken duren”, zegt dr. Israel.

Niet doen geef op

Uiteindelijk is het doel van het wisselen van antidepressiva om een medicijn te vinden dat voor jou werkt.

Dr. Mowermans advies: “Geef het tijd.” Laat de nieuwe medicatie werken, voegt hij eraan toe. Het kan enige tijd duren voordat de dosis is bereikt die voor u het meest effectief is, of om de juiste medicatie te vinden. Geef niet op als u zich niet meteen goed voelt of als u een paar recepten moet proberen.

En wees niet bang om te spreken. Als u vragen of opmerkingen heeft over bijwerkingen, stel deze dan zeker. Schaam je bijvoorbeeld niet om je zorgen te maken over het effect van een antidepressivum op je zin in seks, zegt dr. Mowerman. Het zijn echte en terechte zorgen.