Wat is een oppositioneel opstandige stoornis?

Wanneer ouders gedragsproblemen beginnen te googelen, springt er één zin eruit: oppositioneel opstandige stoornis. Het is gemakkelijk te begrijpen waarom. “De woorden oppositioneel en uitdagend komen vrij vaak voor in het vocabulaire van ouders”, zegt dr. David Anderson, directeur van het ADHD and Behavior Disorders Center van het Child Mind Institute. bestaat. ”

Of uw kind nu een oppositioneel opstandige stoornis (of ODD) heeft of niet, het kan nuttig zijn om over de stoornis te leren. Dat komt omdat de gedragsbeheersingsstrategieën die bij de behandeling worden gebruikt evidence-based technieken zijn waarvan alle ouders er baat bij hebben.

Wat is oppositioneel opstandige stoornis?

Het is normaal dat kinderen oppositioneel zijn en op zijn minst een deel van de tijd uitdagend. In feite is het een teken van een gezonde ontwikkeling. Dus wanneer heeft een kind een oppositioneel opstandige stoornis? De diagnose mag bijvoorbeeld niet worden gesteld aan een peuter die net heeft ontdekt dat haar nieuwe favoriete woord nee is.

ODD wordt meestal gediagnosticeerd rond de vroege basisschoolleeftijd en wordt niet meer gediagnosticeerd rond de adolescentie. Kinderen met ODD hebben een vaststaand patroon van gedragsproblemen. Symptomen zijn onder meer:

• Ongewoon boos en prikkelbaar zijn
• Vaak hun geduld verliezen
• Gemakkelijk geïrriteerd zijn
• Ruzie maken met gezagsdragers
• Weigeren om regels te volgen
• Opzettelijk irriteren van mensen
• Anderen de schuld geven voor fouten
• Wraakzuchtig zijn

Alle kinderen kunnen deze symptomen van tijd tot tijd hebben. Wat ODD onderscheidt van normaal oppositioneel gedrag, is hoe ernstig het is en hoe lang het duurt. Een kind met ODD zal ten minste zes maanden extreme gedragsproblemen hebben gehad.

Een ander kenmerk van ODD is de tol die het eist van gezinsrelaties. Regelmatige dagelijkse frustraties – negeer d commandos, argumenten, explosieve uitbarstingen – stapelen zich op in de tijd, en deze negatieve interacties beschadigen de band tussen ouder en kind en versterken vijandige gedragspatronen.

Ouderschap onder vuur

“Kinderen die hebben gedragsproblemen die ouders naar het uiterste drijven, ”zegt dr. Anderson. “Ze zetten ouders ertoe aan om toegeeflijk te worden en ze dwingen ouders om hyper-dwingend te worden, in de hoop dat een grotere hoeveelheid controle het kind ertoe zal aanzetten om te luisteren.”

Geen van deze uitersten vormt een ideaal ouderschap. is nooit de bedoeling van een ouder om slecht gedrag te versterken, en we realiseren ons vaak niet wanneer we het doen. Hier zijn twee veelvoorkomende scenarios:

1. U vertelt uw kind om te stoppen met het spelen van een spel en maak je klaar om naar bed te gaan. Hij negeert je eerste twee verzoeken. Tegen de derde keer dat je het vraagt, ben je zo boos dat je schreeuwt.
2. Je zegt tegen je kind dat hij moet stoppen met het spelen van een spel en zich moet klaarmaken om naar bed te gaan. Hij krijgt een driftbui omdat hij wil blijven spelen. Je wilt niet dat hij zo opgewonden is voordat hij naar bed gaat, dus ga je terug en zeg je dat hij nog tien minuten kan spelen – maar dan moet hij naar bed.

In het eerste scenario leert uw kind dat schreeuwen een acceptabele manier is om een boodschap over te brengen. Op subtielere wijze leert hij misschien ook dat hij die eerste kan blijven negeren weinig verzoeken – wanneer u escaleert, is de situatie wanneer hij weet dat u het meent.

In het tweede scenario heeft uw kind geleerd dat het geven van een driftbui hem iets kan geven dat hij wil, dus hij zal meer kans om het in de toekomst nog een keer te doen.

Beide scenarios kunnen gezinnen voorbereiden op toekomstige conflicten, en hoe vaker ze worden herhaald, hoe meer ze vertrouwde gedragspatronen worden die moeilijker te doorbreken zijn . Uw kind hoeft geen ODD te hebben om deze scenarios te laten plaatsvinden, maar herhaalde negatieve interacties zoals deze maken het veel waarschijnlijker dat een gedragsstoornis wordt gediagnosticeerd.

En net zoals ouders niet noodzakelijk de schuldige zijn, is dat ook niet zo. de kinderen, zegt dr. Anderson. “Zonder bewuste inspanning van het kind, leert hij door honderden beproevingen dat dit een manier is om te blijven krijgen wat hij wil.”

Dit verklaart ook waarom kinderen met ODD thuis meer acteren. Dr. Anderson merkt op: “Kinderen met ODD zullen waarschijnlijk meer oppositioneel staan tegenover mensen die ze goed kennen, deels omdat de paden zo versleten zijn. Terwijl op een plek als op school, waar een kind in het algemeen minder controle heeft over zijn omgeving, de soorten gedrag die vaak voorkomen bij ODD, niet zo veel opleveren. ”

ADHD en andere risicofactoren

Er is een zeer grote overlap bij kinderen met ADHD die ook de diagnose ODD hebben. Afhankelijk van de studie kan de overlap 30 tot 50 procent van de kinderen met ADHD hebben, ook ODD.

Dr. Anderson legt het verband als volgt uit: “Kinderen met ADHD zijn biologisch geladen om afgeleid te zijn, om impulsief te zijn, om moeite te hebben om een tijdje op één plek te blijven.Dus kinderen met ADHD beginnen dingen te doen die ouders als verboden terrein beschouwen. En als die kinderen dan negatieve feedback krijgen, worden ze nog negatiever op volwassenen gericht. ” Deze herhaalde patronen van negatieve interacties kunnen leiden tot het ontwikkelen van ODD.

Maar een andere weg naar het ontwikkelen van ODD heeft meer te maken met het temperament van een kind en kan al vroeg duidelijk worden. Kinderen die veel moeite hadden om zichzelf als peuter te kalmeren en die nog steeds worstelen met een leeftijdsgeschikt vermogen om hun emoties onder controle te houden ondanks teleurstelling of frustratie, kunnen soms ODD ontwikkelen. De volwassenen in hun omgeving zijn misschien meer geneigd om aan hun eisen te voldoen om het gezin zo harmonieus mogelijk te laten functioneren.

Kinderen die veel levensstress en trauma hebben meegemaakt, hebben ook meer kans om ODD te ontwikkelen .

Waarom behandeling belangrijk is

Het is belangrijk om een behandeling te krijgen om de ouder-kindrelatie te verbeteren, die cruciaal is voor de gezondheid en het geluk van het hele huishouden. Het is ook belangrijk voor de toekomst van uw kind. Sommige kinderen zullen groeien uit een oppositioneel opstandige stoornis, maar anderen zullen gedragsproblemen blijven hebben, wat kan leiden tot afwijzing van leeftijdsgenoten en moeilijkheden bij het aangaan van gezonde relaties, om nog maar te zwijgen van voortdurende onenigheid in het gezin.

minder kans om hun potentieel te bereiken. Als iets niet goed gaat, denken ze misschien dat het de schuld is van iemand anders dan die van hen. Dr. Anderson zegt dat ze zich ook kunnen “terugtrekken op de plaatsen waar ze weten dat ze kunnen krijgen wat ze willen. Dat kan betekenen dat ze nog minder proberen, nog meer aandringen op de mensen die het dichtst bij hen staan, om wie ze eigenlijk het meest geven , waardoor nog meer gerafelde relaties ontstaan. ”

Een klein percentage van de kinderen met ODD ontwikkelt vervolgens de zogenaamde gedragsstoornis, een ernstiger gedragsstoornis die criminele handelingen omvat zoals stelen, branden en mensen pijn doen Vroeg of laat een behandeling krijgen, verbetert het traject van een kind.

Hoe de behandeling van ODD eruit ziet

Ouders spelen een sleutelrol bij de behandeling van oppositioneel opstandige stoornis. Dit kan verrassend zijn, aangezien kinderen krijgen de diagnose, maar in ODD moet de ouder-kindrelatie worden hersteld, wat betekent dat beide partijen veranderingen moeten aanbrengen om weer op het goede spoor te komen.

Alle programmas hebben bepaalde doelen gemeen, zoals het helpen van ouders om het midden te vinden tussen zijn te gezaghebbend en te tolerant. Een gedragstherapeut helpt ouders om te leren hoe ze het gedrag van hun kind kunnen trainen door duidelijke verwachtingen te stellen, kinderen te prijzen als ze het doen en effectieve consequenties te gebruiken als ze dat niet doen. Ouders leren deze strategieën ook consequent te gebruiken – een reden waarom strategieën voor gedragsbeheer soms niet werken, is omdat ouders verschillende, tegenstrijdige technieken uitproberen of niet lang genoeg aan één programma vasthouden om winst te zien. Ouders en kinderen leren ook probleemoplossende vaardigheden waarop ze kunnen vertrouwen als ze problemen tegenkomen.

Trainingsprogrammas voor ouders kunnen sessies omvatten waarin ouders en kinderen samenwerken, of alleen ouders alleen. Enkele verschillende programmas zijn:

• Parent-Child Interaction Therapy (PCIT)
• Parent Management Training (PMT)
• Defiant Teens
• Positive Parenting Program (Triple P)
• The Incredible Years

Artsen kunnen ook sociale vaardigheidstraining aanbevelen om de relaties met leeftijdsgenoten of cognitieve gedragstherapie van uw kind te verbeteren als zij worstelt met angst of depressie.

Er is geen door de FDA goedgekeurde medicatie voor ODD, maar medicijnen worden soms gebruikt als aanvulling op gedragstherapie. Antipsychotische medicijnen zoals Abilify (aripiprazol) en Risperdal (risperidon), waarvan is aangetoond dat ze agressie en prikkelbaarheid verminderen, worden vaak gebruikt in gevallen waarin een kind het risico loopt van school of huis te worden verwijderd. Stimulerende medicatie kan worden gebruikt als een kind overmatige impulsiviteit heeft, inclusief degenen met een ADHD-diagnose. Antidepressiva (SSRIs) kunnen nuttig zijn als een kind een onderliggende depressie of angst heeft.

Ongeacht het behandelplan dat uw therapeut aanbeveelt, zullen ouders veel aanmoediging moeten geven. “Vergis je niet, kinderen worden niet vaak zomaar ineens wakker met het inzicht dat ze wensen dat hun gedrag beter was en dan alle volwassenen in hun leven vragen hoe ze kunnen veranderen”, waarschuwt dr. Anderson. gedrag werkt voor hen, zelfs als het niet zo goed werkt. “

Maar zodra de gezinsdynamiek begint te veranderen en kinderen (en ouders) meer vertrouwen krijgen in hun vermogen om met elkaar om te gaan, kan iedereen zal een stuk gelukkiger zijn.