Wat gebeurt er als u een buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft

Elke maand laat een van uw eierstokken een eitje in de eileider los. Als u niet zwanger wordt, valt het slijmvlies van uw baarmoeder weg en komt uw menstruatie aan. Maar als een eicel met sperma wordt bevrucht, vindt het zijn weg naar de baarmoeder, waar het zich in het baarmoederslijmvlies nestelt en verder uitgroeit tot een foetus.

In het geval van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap (ook wel bekend als een eileiderszwangerschap), implanteert het bevruchte ei buiten de baarmoeder, waar het zich niet normaal kan ontwikkelen. Meer dan 90 procent van de buitenbaarmoederlijke zwangerschappen vindt plaats in een van de eileiders, hoewel ze ook in de baarmoederhals, op een eierstok of in de buik kunnen voorkomen.

Buitenbaarmoederlijke zwangerschappen, die goed zijn voor ongeveer 2 procent van alle zwangerschappen treden vaak op omdat de beweging van het ei door de eileider wordt vertraagd of belemmerd (meestal door littekens). Deze aandoening treedt vroeg op – voordat sommige vrouwen zelfs maar beseffen dat ze zwanger zijn – en vereist een snelle behandeling, aangezien naarmate een buitenbaarmoederlijke zwangerschap groeit, de eileider kan scheuren en levensbedreigende interne bloedingen kunnen veroorzaken. Als u een buitenbaarmoederlijke zwangerschap vermoedt, wacht dan niet om uw arts te bellen.

Het goede nieuws? Met een tijdige diagnose en zorg heeft u een grote kans op een gezonde zwangerschap in de toekomst.

Symptomen van buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan moeilijk te diagnosticeren zijn, aangezien veel van de symptomen – waaronder gevoelige borsten, misselijkheid en vermoeidheid – zijn vergelijkbaar met normale vroege zwangerschapssymptomen. Dus hoewel af en toe krampen en lichte vaginale vlekken geen reden tot ongerustheid zijn, zelfs niet tijdens de zwangerschap, dient u contact op te nemen met uw arts als u het volgende ervaart, vooral als uw symptomen aanhouden of verergeren:

• Abnormale lichte bloeding of bruine vlekken na een positieve zwangerschapstest
• Andere vaginale bloedingen die niet optreden tijdens uw menstruatie
• Scherpe, krampachtige buikpijn, meestal in de onderbuik (deze begint vaak als een doffe pijn die zich ontwikkelt tot spasmen en krampen); pijn kan aanhoudend of met tussenpozen zijn, en het kan erger worden wanneer u beweegt, uw darmen overbelast of hoest.

Als de buitenbaarmoederlijke zwangerschap onopgemerkt blijft en een eileider scheurt, kunt u last krijgen van:

• Zwaardere bloeding
• Toenemende buikpijn
• Ernstige scherpe abdo minale pijn
• Rectale druk
• Braken
• Lage bloeddruk door bloedverlies
• Een gevoel van flauwvallen, zwakte of duizeligheid door bloedverlies
• Schouderpijn door ophoping van bloed onder het middenrif

Hoe het wordt gediagnosticeerd

Een zwangerschap die buitenbaarmoederlijk is, wordt meestal gediagnosticeerd ongeveer vier tot zes weken na de zwangerschap, meestal door middel van echografie en bloedonderzoek om het niveau van het hormoon humaan choriongonadotrofine (hCG) te controleren. Een lager dan normale stijging van het hGC-gehalte kan wijzen op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Hoe het wordt behandeld

Helaas is er geen manier om een buitenbaarmoederlijke zwangerschap te behouden. Er zijn verschillende opties om het te behandelen, die allemaal een zorgvuldige follow-up met uw arts vereisen om ervoor te zorgen dat uw hCG-waarden weer tot nul dalen:

• Medicatie. De kleinste buitenbaarmoederlijke zwangerschappen – waarbij er geen foetale hartslag is en de eileider niet is gescheurd – kunnen worden behandeld met methotrexaat. Na een opname van dit medicijn ondergaat u belangrijke vervolgbloedonderzoeken om ervoor te zorgen dat de hCG-waarden op de juiste manier dalen. Als uw hCG-niveau tussen de vierde en de zevende dag na de behandeling niet met minstens 15 procent daalt, werkte de medicatie niet en is een tweede dosis vereist. Het is belangrijk om alcohol, foliumzuur en pijnstillers zoals ibuprofen te vermijden om ervoor te zorgen dat de medicatie correct werkt. Tijdens het proces, dat ongeveer vier tot zes weken kan duren, kan de buitenbaarmoederlijke zwangerschap nog steeds scheuren.Daarom is het zo belangrijk om ervoor te zorgen dat u de afspraken met uw arts maakt en haar instructies voor nazorg opvolgt. Volgens sommige schattingen kan tot 90 procent van de buitenbaarmoederlijke zwangerschappen alleen met medicatie worden behandeld als ze vroeg genoeg worden opgemerkt.
• Laparoscopische chirurgie.In de meeste andere gevallen waarin medicatie niet geschikt is, kan uw arts onder algemene verdoving een operatie uitvoeren om een buitenbaarmoederlijke zwangerschap te verwijderen. De operatie kan worden uitgevoerd met behulp van een laparoscoop (een dun-lichtdoorlatend instrument met een camera) die via kleine incisies in de buik wordt ingebracht. Het stelt chirurgen in staat om naar binnen te kijken zonder grotere incisies te hoeven maken, terwijl chirurgische instrumenten worden gebruikt om de zwangerschap te verwijderen. In sommige gevallen waarin de eileider is gescheurd, moet mogelijk een deel of alles worden verwijderd. Vrouwen verlaten het ziekenhuis gewoonlijk binnen 24 uur na een laparoscopie en de hersteltijd is een week of twee.
• Laparotomie. Soms is een grotere incisie nodig om een buitenbaarmoederlijke zwangerschap te verwijderen. In dit geval verlaat u het ziekenhuis binnen een dag of twee en is uw hersteltijd ongeveer zes weken.

Complicaties

Zonder vroege diagnose van een Buitenbaarmoederlijke zwangerschap en behandeling, een bevruchte eicel kan blijven groeien in de eileider, wat leidt tot een breuk. Als een eileider barst, kan deze in de toekomst geen bevruchte eicel naar de baarmoeder dragen. En als er niet wordt gezorgd voor een breuk, kan dit leiden tot ernstige, zelfs levensbedreigende, inwendige bloedingen en shock.

Het goede nieuws is dat artsen met vroege opsporing, medicatie of operatie het weefsel kunnen verwijderen voordat deze complicaties optreden – dus zorg ervoor dat u uw arts onmiddellijk op de hoogte stelt als u symptomen ervaart waarvan u denkt dat ze verband kunnen houden met een buitenbaarmoederlijke zwangerschap.

Risicofactoren en oorzaken voor buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Hoewel elke vrouw een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kan ontwikkelen, lopen degenen die ouder zijn dan 35 en die roken een verhoogd risico. Het is moeilijk om de precieze oorzaak vast te stellen, maar deze factoren zijn ermee in verband gebracht:

• Endometriose
• Pelvic inflammatory disease
• Een eerdere buitenbaarmoederlijke zwangerschap ( een vrouw die een buitenbaarmoederlijke zwangerschap heeft doorgemaakt, heeft ongeveer 15 procent kans op een andere)
• Tubale chirurgie, inclusief tubaligat ion, of het hebben van uw eileiders vastgebonden (de kans neemt twee of meer jaar na de procedure toe)
• In verwachting worden tijdens het gebruik van anticonceptiepillen die alleen met progesteron zijn gemaakt (die de beweging van het ei door de eileider vertragen)
• Zwanger worden tijdens het gebruik van een spiraaltje of een spiraaltje (het gebruik van een spiraaltje verhoogt het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap niet, en een buitenbaarmoederlijke zwangerschap met een spiraaltje is uiterst zeldzaam – maar als u zwanger wordt met een spiraaltje in plaats, is uw risico groter)
• Als u een seksueel overdraagbare aandoening heeft, zoals chlamydia of gonorroe.
• Roken

Als u een verhoogd risico loopt op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, moet u uw arts raadplegen voordat u probeert zwanger te worden, en een bezoek plannen zodra u erachter komt dat u in verwachting bent.

Buitenbaarmoederlijke zwangerschap voorkomen

Altijd u probeert zwanger te worden, de beste manier om gezond te blijven is door te sporten, goed te eten en eraan te denken om dagelijks een prenatale vitamine in te nemen. En hoewel u over sommige factoren geen controle heeft, zijn er een paar manieren waarop u het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap kunt verkleinen:

• Rook niet
• Als u dat niet doet momenteel probeert om zwanger te worden, gebruik condooms om te voorkomen dat u een seksueel overdraagbare aandoening oploopt (en laat u testen als u het risico loopt om een SOA op te lopen, zodat u snel kunt worden behandeld).
• Raadpleeg uw arts voor mogelijke behandelingen als u lijdt aan endometriose

Omgaan met zwangerschapsverlies

Hoewel het al vroeg optreedt, is een buitenbaarmoederlijke zwangerschap net als elke andere miskraam een verlies, vooral als u Je kunt je verdrietig of geschokt voelen, en emotioneel genezen kan even duren. Leun op je vrienden en familie voor ondersteuning na een zwangerschapsverlies en overweeg een steungroep of rouwtherapie.

Zwanger worden opnieuw na een buitenbaarmoederlijke zwangerschap

Het hebben van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zou weinig invloed moeten hebben op uw toekomstige vruchtbaarheid. Zelfs als u een eileider bent kwijtgeraakt buis, de andere buis moet het overnemen. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat ongeveer tweederde van de vrouwen die voor een buitenbaarmoederlijke zwangerschap worden behandeld, binnen 18 maanden zwanger zullen worden en een normale zwangerschap zullen hebben (gemiddeld wordt ongeveer 85 procent van de paren die geen buitenbaarmoederlijke zwangerschap hebben gehad, binnen een jaar zwanger). Houd er rekening mee dat het hebben van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap het risico op een andere verhoogt, en dat dezelfde factoren die er in de eerste plaats toe hebben geleid, nog steeds aan het werk kunnen zijn.

Als u opnieuw zwanger wilt worden, zorg ervoor dat je eerst je huisarts bezoekt voor controle en bloedtesten om er zeker van te zijn dat het zwangerschapshormoon hCG is gedaald tot een niet-detecteerbaar niveau. Het kan een goed idee zijn om te wachten tot je drie tot zes menstruatiecycli hebt gehad voordat je het probeert om weer zwanger te worden.