Wanneer u hulp kunt krijgen bij lage rugpijn

Afbeelding: Thinkstock

Pijn door gescheurde schijven en artritis hoeft niet u plat maken. Er zijn verschillende manieren om pijn in de onderrug te verminderen en handicaps te verminderen, vaak zonder medicijnen.

Ruggengraatproblemen zijn de prijs die we betalen om rechtop te lopen. Slijtage aan onze ruggengraat en de constante zwaartekracht op onze wervels eisen hun tol in de loop van de tijd. Bijna elke volwassene heeft wel eens een stijve of pijnlijke rug gehad.

Ischias is een term die je mensen waarschijnlijk hebt horen gebruiken voor pijn in de onderrug , uitstralend naar de billen en langs een of beide benen. “Als patiënten me vertellen dat ze ischias hebben, kunnen ze een van de volgende twee aandoeningen hebben: een lekkende schijf of spinale stenose”, zegt dr. Steven Atlas, universitair hoofddocent geneeskunde aan de Harvard Medical School. Deze aandoeningen kunnen op hun beurt druk uitoefenen op de heupzenuw, die uit de lumbale (onderste) wervelkolom komt, net boven de billen scheidt en langs elk been naar beneden loopt.

Inzicht in uw wervelkolom

De wervelkolom is een benige kolom gevormd door een stapel van 24 wervels, die in het midden open zijn, waardoor een kanaal of kanaal voor het ruggenmerg ontstaat. De ruimtes tussen de wervels worden opgevuld door met gel gevulde schijven met vezelringen, die de kracht absorberen die we op de wervelkolom uitoefenen. Zenuwen lopen van het ruggenmerg naar elke wervelruimte.

U krijgt pijn in de onderrug die uitstraalt naar het been wanneer een tussenwervelschijf of bot een zenuw raakt wanneer deze het ruggenmerg verlaat, meestal tussen de 4e en 5e lendenwervels. Bij mensen tussen de 30 en 60 jaar is meestal een discusruptuur de oorzaak; bij mensen ouder dan 60 jaar is de kans op spinale stenose groter. In het laatste geval zet een verkleining van het wervelkanaal, vaak als gevolg van overgroeid bot, druk op de zenuwen.

Schijfbreuk

Schade aan schijven kan worden veroorzaakt door letsel of gewoon door de activiteiten van het dagelijks leven. Als een schijf opzwelt of wegglijdt, kan deze tegen een zenuw drukken. Als het scheurt, kan de lekkende gel de zenuwen ontsteken. “Bijna iedereen heeft wel eens een tussenwervelschijf, maar niet iedereen heeft symptomen”, zegt Dr. Atlas.

Hoewel de term ischias vaak wordt gebruikt om de pijn te beschrijven, kan uw arts het radiculaire beenpijn noemen. – uitstralende pijn als gevolg van een beknelde zenuw. De pijn treedt meestal plotseling op nadat de schijf is gebroken. Zitten maakt de pijn meestal erger, terwijl staan en lopen de pijn kan verlichten.

De behandeling begint meestal met vrij verkrijgbare pijnstillers en lichaamsbeweging. Oefening helpt omdat staan en bewegen de druk op de schijf kan verlichten.

Hoewel het moeilijk te geloven is, zal de pijn zonder medische hulp verdwijnen zodra uw lichaam het schijfmateriaal heeft opgenomen – meestal een kwestie van een paar dagen of weken. Als de episode voorbij is, is er geen verdere behandeling nodig. “Ik weet dat mensen onmiddellijke verlichting willen, en ik moet ze er vaak van overtuigen dat ze geen operatie nodig hebben”, zegt dr. Atlas.

Maar er zijn zeldzame uitzonderingen, zegt dr. Atlas. been is zwak of gevoelloos, of als uw darm- of blaasfunctie is aangetast, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen om permanente zenuwbeschadiging te voorkomen “, adviseert hij.

Spinale stenose

Deze aandoening komt steeds vaker voor met de leeftijd. Na verloop van tijd brengen de cumulatieve effecten van de zwaartekracht de wervels dichter bij elkaar, en de schijven hebben ook de neiging uit te drogen en dunner te worden. Met minder demping ertussen wrijven de wervels tegen elkaar, wat artritis veroorzaakt. Artritis bot afzettingen kunnen de kanalen waardoor zenuwen passeren vernauwen, ze onder druk zetten en pijn veroorzaken.

Pijn door spinale stenose staat bekend als neurogene claudicatio (letterlijk moeilijk lopen vanuit de zenuwen). Het is subtieler dan pijn veroorzaakt door een beschadigde tussenwervelschijf. U heeft mogelijk symptomen in uw rug, billen of bovenbenen, maar de pijn straalt misschien niet helemaal naar beneden. De pijn treft waarschijnlijk ook beide zijden van uw lichaam. Bij spinale stenose kunnen uw bovenbenen of benen pijn doen als u staat.

Door te gaan zitten om de spanning van uw onderrug te verminderen, wordt de pijn verlicht. Iets voorover buigen kan ook helpen door de ruimtes tussen de wervels te openen om de druk op de zenuwen te verminderen. Als je de pijn hebt doorstaan om naar de supermarkt te gaan, zul je blij zijn te ontdekken dat het duwen van een winkelwagentje verlichting kan bieden.

Behandeling van spinale stenose

In tegenstelling tot hernia, kan spinale stenose is een chronische aandoening. Het kan niet worden genezen, maar de pijn kan effectief worden beheerd met een combinatie van de volgende:

• Orale analgetica. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAIDs) zoals ibuprofen en naproxen (Aleve, Naprosyn ) of de niet-NSAID-pijnstiller paracetamol zijn over het algemeen veilig te gebruiken voor incidentele opflakkeringen, maar ze hebben bijwerkingen.NSAIDs worden in verband gebracht met een verhoogd risico op een hartaanval en beroerte, en paracetamol met een verhoogd risico op leverschade. Praat met uw arts over de juiste medicatie en dosering voor u.
• Spinale injecties. Injecties met lidocaïne om pijn te verlichten en corticosteroïden om ontstekingen te verminderen, worden gewoonlijk toegediend in het gebied van de wervelkolom waar de pijn ontstaat. Gecontroleerde klinische onderzoeken hebben echter twijfel doen rijzen over het gebruik van steroïden: na zes weken hadden patiënten die alleen met lidocaïne werden behandeld evenveel pijnverlichting en functionele verbetering – met minder bijwerkingen – als degenen die met beide geneesmiddelen werden behandeld. “Ik reserveer gewoonlijk injecties voor patiënten die onmiddellijke verlichting nodig hebben, zodat ze naar een fysiotherapeut kunnen gaan”, zegt Dr. Atlas.
• Fysiotherapie. Oefening is de beste langetermijnbenadering om spinale stenose te beheersen. Een fysiotherapeut kan u de oefeningen leren die uw rugspieren versterken om uw wervelkolom beter te ondersteunen en de pijn te compenseren. Massage en manipulatie helpen dit soort problemen misschien niet, omdat het in je botten zit, niet in je spieren of pezen. Acupunctuur kan nuttig zijn, maar het moet worden herhaald.
• Wandelaars. Met deze apparaten kunt u pijnloos trainen. Iets buigen om de handvatten van een rollator vast te pakken, kan de wervelkolom openen en pijn verlichten. “Ik raad mensen met spinale stenose vaak aan om rollators met een zitje te krijgen”, zegt Dr. Atlas. “Ze kunnen gaan wandelen en als hun rug of benen pijn beginnen te doen, kunnen ze gaan zitten en onmiddellijke verlichting krijgen.”
• Laminectomie. Een optie wanneer een conservatievere behandeling niet effectief is, is laminectomie waarbij de benige begroeiing die de zenuw treft, wordt verwijderd. Meestal is een ziekenhuisopname van één tot drie dagen vereist, en vaak kunt u binnen een paar weken weer aan het werk. uitgevoerd met een open incisie of door een kleine incisie en begeleid door video van een miniatuurcamera. “Ik heb vaak moeite om patiënten te overtuigen om een laminectomie te ondergaan, en ze kunnen een jaar of langer pijn lijden voordat ze akkoord gaan, maar hebben meestal verlichting “, zegt Dr. Atlas.
• Spinale fusie. Een spinale fusieprocedure omvat een laminectomie om de druk op de zenuw te verwijderen. Bovendien worden de schijven tussen de aangetaste wervels verwijderd en worden de ruimtes gevuld met een materiaal gemaakt van botstof of een ander botachtig materiaal. Bij een geïnstrumenteerde spinale fusie worden de wervels bij elkaar gehouden met metalen platen, staven of schroeven. Spinale fusiechirurgie heeft verschillende nadelen. De hersteltijd van zes weken, gedurende ich de wervelkolom is geïmmobiliseerd, leidt tot spierverlies en fysiotherapie vereist. Het gefuseerde deel van de wervelkolom is niet langer mobiel, dus je kunt “niet zo ver buigen als je ooit zou kunnen. Het stijve deel van de wervelkolom legt ook meer spanning op de wervels erboven en eronder, wat het toneel vormt voor toekomstige problemen.” De meeste patiënten met spinale stenose zal het goed doen met een laminectomie. Spinale fusie kan nuttig zijn, maar voor slechts een zeer klein percentage van de mensen. Ik raad het alleen aan voor mensen met degeneratieve spondylolisthesis – echt ernstige artritis waarbij de wervels uit de lijn zijn gegleden “, zegt Dr. Atlas.

Twee oefeningen om rugpijn te voorkomen: rugrondes en ruggengraat strekken
Rugrondes Stap 1: Rond uw rug langzaam terwijl u uw middel omhoog trekt. hoofd vallen totdat je voorhoofd evenwijdig aan de vloer is. Houd 10-30 seconden vast. Stap 2: Laat je buik langzaam zakken totdat je rug gebogen is en je kin evenwijdig aan de vloer. Houd 10-30 seconden vast. seconden. Herhaal: doe twee tot vier keer, twee keer per dag. Fotograaf: Michael Carroll		Rug strekt zich uit Stap 1: Ga op je rug liggen met je knieën gebogen, voeten op de grond, armen gestrekt en schouders die de grond raken. Stap 2: zonder je schoen op te tillen rol je benen naar links. Houd 10-30 seconden vast. Keer terug naar de beginpositie. Stap 3: rol je benen naar rechts. Houd 10-30 seconden vast. Terug naar begin. Herhaal: doe twee tot vier keer, twee keer per dag.

Disclaimer:
Als service aan onze lezers biedt Harvard Health Publishing toegang tot onze bibliotheek met gearchiveerde inhoud. Let op de datum van de laatste recensie of update van alle artikelen. Geen enkele inhoud op deze site, ongeacht de datum, mag ooit worden gebruikt als vervanging voor direct medisch advies van uw arts of een andere gekwalificeerde arts.