Volume-expander
Er zijn twee hoofdtypen volume-expanders: kristalloïden en colloïden. Kristalloïden zijn waterige oplossingen van minerale zouten of andere in water oplosbare moleculen. Colloïden bevatten grotere onoplosbare moleculen, zoals gelatine; bloed zelf is een colloïde. Er is geen bewijs dat colloïden beter zijn dan kristalloïden bij mensen die trauma, brandwonden of operaties hebben gehad. Colloïden zijn duurder dan kristalloïden. Als zodanig worden colloïden niet aanbevolen voor volume-expansie in deze instellingen.
CrystalloidsEdit
De meest gebruikte kristalloïde vloeistof is normale zoutoplossing, een oplossing van natriumchloride met een concentratie van 0,9%, die ligt dicht bij de concentratie in het bloed (isotoon). Ringer-lactaat of Ringer-acetaat is een andere isotone oplossing die vaak wordt gebruikt voor het vervangen van grote hoeveelheden vloeistof. De keuze van de vloeistoffen kan ook afhangen van de chemische eigenschappen van de medicijnen die worden gegeven.
Normale zoutoplossing Bewerken
Normale zoutoplossing ( NS) is de veelgebruikte term voor een oplossing van 0,9% w / v NaCl, ongeveer 300 mOsm / L. Minder vaak wordt deze oplossing fysiologische zoutoplossing of isotone zoutoplossing genoemd, die geen van beide technisch nauwkeurig is. NS wordt vaak gebruikt bij intraveneuze druppels (IVs) voor patiënten die geen vocht oraal kunnen innemen en die uitdroging of hypovolemie hebben of dreigen te ontwikkelen. NS is meestal de eerste vloeistof die wordt gebruikt wanneer hypovolemie ernstig genoeg is om de toereikendheid van de bloedcirculatie in gevaar te brengen, en lang wordt aangenomen dat het de veiligste vloeistof is om snel in grote hoeveelheden toe te dienen. Het is nu echter bekend dat snelle infusie van NS metabole acidose kan veroorzaken.
Ringer-oplossingEdit
Ringer-lactaatoplossing bevat 28 mmol / l lactaat, 4 mmol / l K + en 1,5 mmol / L Ca2 +. Het lijkt erg op – hoewel niet identiek – aan Hartmanns oplossing, waarvan de ionische concentraties enigszins verschillen.
1/3 NS 2 / 3D5Edit
2/3 1/3 wordt niet langer aanbevolen als intraveneuze onderhoudsvloeistof bij kinderen omdat het hypotoon is en isotone vloeistoffen de voorkeur hebben.
Glucose (dextrose) Bewerken
Intraveneuze suikeroplossingen, zoals die met glucose (ook wel dextrose genoemd), hebben het voordeel dat ze wat energie leveren en kunnen daardoor de gehele of een deel van de energiecomponent van parenterale voeding leveren.
Soorten van glucose / dextrose omvatten:
Vergelijkingstabel Bewerken
| Oplossing | Verandering in ECF | Verandering in ICF |
|---|---|---|
| D5W | 333 ml | 667 ml |
| 2/3 D5W & 1/3 NS | 556 ml | 444 m L |
| Half-normale zoutoplossing | 667 ml | 333 ml |
| Normale zoutoplossing | 1000 ml | 0 ml |
| Ringers lactaat | 900 ml | 100 ml |
ColloidsEdit
Colloïden behouden een hoge colloïde osmotische druk in het bloed, terwijl deze parameter daarentegen wordt verlaagd door kristalloïden als gevolg van hemodilutie. Daarom zouden ze theoretisch bij voorkeur het intravasculaire volume moeten vergroten, terwijl kristalloïden ook het interstitiële volume en het intracellulaire volume vergroten. Er is echter geen bewijs dat dit resulteert in minder sterfte dan kristalloïden. Een ander verschil is dat kristalloïden over het algemeen veel goedkoper zijn dan colloïden. Veel voorkomende colloïden die in de medische context worden gebruikt, zijn onder meer albumine en vers bevroren plasma.
Hydroxyethylzetmeel Bewerken
Hydroxyethylzetmeel (HES / HAES, algemeen handelsnamen: Hespan, Voluven) is omstreden. Het gebruik ervan bij mensen die erg ziek zijn, gaat gepaard met een verhoogd risico op overlijden en nierproblemen. Daarom wordt HES / HAES niet aanbevolen bij mensen met bekende ontstekingsaandoeningen zoals nierinsufficiëntie.
GelofusineEdit
Gelofusine is een colloïdvolume expander die kan worden gebruikt als vervanging van bloedplasma wanneer een aanzienlijke hoeveelheid bloed verloren gaat als gevolg van extreme hemorragie, trauma, uitdroging of een soortgelijke gebeurtenis. Het is een intraveneus colloïde dat zich gedraagt als bloed gevuld met albuminen. Als gevolg hiervan veroorzaakt het een toename van het bloedvolume, de bloedstroom, het hartminuutvolume en het zuurstoftransport.