VMX 2020 – Tips en trucs voor het omgaan met allergieën bij katten

De jeukende kat – vlooien terzijde – is niet gebruikelijk. Maar wanneer huidverschijnselen van allergie optreden bij katten, kunnen ze behoorlijk gecompliceerd zijn en multimodale therapie vereisen, volgens Amelia White, DVM, MS, DACVD, assistent-klinisch professor dermatologie aan het Auburn University College of Veterinary Medicine. Dr. White bood de aanwezigen deze week haar inzicht in het omgaan met verschillende soorten allergieën bij katten.

Katachtige allergieën: oorzaken en bedriegers

De overmatige trimmer ziet er allergisch uit, en kan dat ook zijn. “Maar een kat die buitensporig veel verzorgt, doet dit misschien om andere redenen dan jeukende,” legde Dr. White uit. Katten kunnen op ongemakkelijke aandoeningen zoals urineweginfecties en anale sacculitis reageren door hun haar uit te trekken.

Oververzorging kan ook psychogeen zijn; in veel gevallen begint het vanwege een echte dermatologische aandoening (bijv. Parasitaire besmetting) maar verandert het in een gewoonte, zelfs nadat het onderliggende probleem is opgelost. “Allergisch kan zeer snel psychogeen worden”, zei Dr. White.

Katten en hun eosinofielen

De meeste echte allergieën bij katten vallen onder het eosinofiel granuloomcomplex (EGC), dat zich kan manifesteren als verschillende laesietypes:

• Miliaire dermatitis: kleine, verhoogde, knapperige papels
• Eosinofiele plaque: verhoogde, platte verdikking met een roodoranje centrum en korstvorming
• Knaagdier / indolente zweer: eosinofiel infiltraat dat optreedt als bilateraal, verhoogde laesie (s) aan de randen van de bovenlip
• Eosinofiel granuloom: lineair plaques, vaak op één of beide achterpoten, en koepelachtige massa die kan voorkomen in de interdigitale weefsels.

EGC wordt behandeld met multimodale therapie die soms antibiotica omvat. “Steroïden hebben een zeer sterk remmend effect op eosinofielen,” zei Dr. White.

Griezelige crawlies

Katachtige pruritus kan worden veroorzaakt door parasieten. De meest voorkomende jeukende huidziekte bij katten is vlooienallergiedermatitis (FAD), die al dan niet seizoensgebonden is, afhankelijk van de geografische regio. Hoewel vlooienbeten zelf jeuken, ontwikkelen de meeste katten overgevoeligheden van type I en type IV voor vlooienspeekselantigenen. Het hoofd, de nek en de caudale helft van het lichaam manifesteren typisch bilaterale, symmetrische alopecia en miliaire dermatitis.

Hoewel er geen leeftijd, geslacht of ras is voor FAD, worden atopische katten – evenals katten met intermitterende blootstelling aan vlooien – het ernstigst getroffen; katten die continu worden blootgesteld aan vlooien hebben de neiging om tolerantie op te bouwen.

De diagnose van FAD wordt doorgaans gesteld door de verspreiding van laesies en jeuk bij de kat, evenals de aanwezigheid van vlooien en / of vlooienvuil. Trichogrammen kan haren met gebroken uiteinden vertonen Serologische en intradermale huid te steek kan diagnostisch zijn, hoewel vals-positieven kunnen voorkomen.

De steunpilaren voor FAD zijn corticosteroïden, maar immunosuppressiva zoals cyclosporine (Atopica-Elanco) en oclacitinib (Apoquel-Zoetis) zijn ook effectief. Atopica, dat de ontstekingsactivator calcineurine remt, heeft 30 tot 90 dagen nodig voordat de werking begint. Tweewekelijkse dosering is voor 63% effectief gebleken bij katten met EGC. Apoquel kan off-label worden gebruikt bij katten in een dosis van 1 tot 2 mg / kg tweemaal daags, maar Dr. White voegde eraan toe dat het niet de eerste keuze zou moeten zijn voor de behandeling van allergieën bij katten.

katten, de huiselijke omgeving en alle andere huisdieren in het huishouden moeten worden behandeld met vlooienbestrijdingsmiddelen. Preventie kan worden bereikt door het gebruik van parasiticiden die effectief zijn tegen vlooien en door blootstelling aan vlooien te vermijden.

Net als vlooienbeten kunnen muggenbeten ook overgevoeligheid (type I) veroorzaken bij katten, zonder voorkeuren. Bloedige, sijpelende, jeukende laesies ontwikkelen zich meestal op het podium, de oren, het gezicht en de voetzolen. Corticosteroïden en insectenwerende middelen zijn effectief.

Wanneer voedsel de boosdoener is

Voedselallergie is een ongebruikelijke oorzaak van niet-seizoensgebonden pruritus bij katten. Verhoogde, knapperige, erythemische plaques verschijnen meestal op het hoofd, de nek, de oorschelpen en de buik. Tekenen worden meestal voor het eerst gezien wanneer een kat vrij jong of geriatrisch is, maar een voedselallergie kan zich op elke leeftijd manifesteren, zei Dr. White.

Zodra parasieten en primaire huidinfectie zijn uitgesloten, kan de diagnose worden gesteld door voedsel eliminatie-onderzoek, uitgevoerd gedurende 8 tot 12 weken. Het rookgeweer bestaat over het algemeen uit eiwitten van 10 tot 70 kD die worden aangetroffen in rundvlees, vis of zuivelproducten, hoewel koolhydraten in de voeding, conserveermiddelen en kunstmatige smaakstoffen minder bekende triggers zijn. Voedselallergie wordt beheerd met steroïden, antibiotica en verandering van voedingspatroon naar nieuwe / gehydrolyseerde eiwitdieet.

Atopie: allergieën “op steroïden”

Zodra vlooien, voedselallergie en infectieuze dermatitis zijn uitgesloten Als oorzaak van niet-seizoensgebonden pruritus, overweeg atopie, zei Dr. White.

Atopie is huidontsteking die vaak wordt geassocieerd met de productie van IgE tegen omgevingsallergenen.Atopische katten kunnen om te beginnen een genetisch gepredisponeerde abnormale huidbarrière hebben; antigenen dringen gemakkelijk de huid binnen en worden naar de lymfeklieren geleid door schildwachtcellen die Langerhans-cellen worden genoemd. Hier produceren de lymfocyten antilichamen die de inflammatoire cascade initiëren.

Atopie is de onderliggende toestand die het immuunsysteem “smeert”: het verergert elke allergische aandoening, of het nu gaat om een vlooienallergie of voedselovergevoeligheid. allergische reacties bij daaropvolgende blootstellingen, en seizoensfakkels kunnen omslaan in alledaagse problemen. In feite, zegt dr. White, heeft 75% van de atopische katten het hele jaar door pruritus. “Zelfs bij katten die seizoensgebonden begonnen zijn, worden ze na verloop van tijd niet-seizoensgebonden, “Zei ze.

Atopische katten hebben wijdverspreide laesies en de diagnose kan worden gesteld op basis van geschiedenis, klinische symptomen en het proces van diagnostische uitsluiting.

Allergeenspecifieke immunotherapie is de gouden standaard van de behandeling van atopie bij katten, zei Dr. White. Immuuntherapie is ontwikkeld op basis van resultaten die zijn verkregen met een intradermale allergietest of serologie (die over het algemeen hoge IgE-waarden in circulatie laat zien). Flacons zijn doorgaans beperkt tot 10 tot 12 antigenen per stuk, mogelijk omdat er kruisreactiviteit is tussen verschillende antigenen en om te voorkomen dat de therapie zodanig wordt verdund dat deze ineffectief wordt.

Behandeling is het meest effectief met een multimodaal protocol dat omvat allergeenspecifieke immunotherapie, ontstekingsremmers (corticosteroïden, Atopica, Apoquel, antihistaminica en essentiële vetzuren) en het vermijden van allergenen. Omdat stress jeuk kan verergeren, adviseerde Dr. White ook het gebruik van gedragsmodulatoren zoals amitriptyline, fluoxetine en clomipramine bij katten met intens jeuk.

Locatie, locatie, locatie

Wanneer het gaat om huidverschijnselen van allergieën, adviseerde Dr. White, laesielocatie is de grootste aanwijzing voor het allergietype:

• Hoofd en staartdeel van het lichaam: denk aan vlooien.
• Hoofd, nek en buik: denk aan voedselgeïnduceerd.
• Diffuus patroon: denk aan atopie.

Immuunovergevoeligheden kunnen ook locaties onder het huidoppervlak omvatten. Bijbehorende symptomen zijn onder meer afwijkingen van de bovenste luchtwegen, neus- / oogafscheiding, astma en inflammatoire darmaandoeningen.