Valkuilen bij de interpretatie van de cosyntropinestimulatietest voor de diagnose van bijnierinsufficiëntie

Doel van beoordeling: Bijnierinsufficiëntie is een zeldzame ziekte die wordt gekenmerkt door een tekort aan cortisol. De evaluatie van patiënten waarvan wordt vermoed dat ze bijnierinsufficiëntie hebben, kan een uitdaging zijn vanwege de zeldzaamheid van de ziekte en de beperkingen bij de biochemische beoordeling van de cortisolstatus door basale of dynamische tests. Een snelle en adequate diagnose is van het grootste belang om nadelige gevolgen te voorkomen. We wilden de recente ontwikkelingen in de geleiding en interpretatie van de ACTH-stimulatietest voor de diagnose van bijnierinsufficiëntie samenvatten.

Recente bevindingen: De ACTH-stimulatietest wordt vaak uitgevoerd bij patiënten waarvan wordt vermoed dat ze bijnierinsufficiëntie hebben wanneer de basale serumcortisolspiegels niet doorslaggevend zijn. Recente literatuur heeft de impact geëvalueerd van technische aspecten zoals het tijdstip van de dag waarop de test wordt uitgevoerd, het type test en de monsterbron die wordt gebruikt voor cortisolmeting op de klinische waarde van deze test, evenals de haalbaarheid van betrouwbare ACTH-tests met lage doses.

Samenvatting: Clinici die patiënten met verdenking op bijnierinsufficiëntie beoordelen, dienen rekening te houden met de klinische presentatie (waarschijnlijkheid van bijnierinsufficiëntie vóór testen) bij het interpreteren van de resultaten van de ACTH-stimulatietest en moeten zich bewust zijn van klinische en technische factoren die kunnen invloed op cortisolwaarden en diagnostische nauwkeurigheid van deze test.