Valgus-stresstest

– Zie:
– Mediaal collateraal ligament:
– Varus-stresstest:

– Primaire versus secundaire beperkingen:
– plaatsing van MCL-resultaten in duidelijke valgusinstabiliteit;
– het geïsoleerd snijden van ACL-, PCL-, LCL- of posterolaterale structuren veroorzaakt geen grote toename van valgus-angulatie;
– het snijden van MCL + PCL resulteert in meer instabiliteit dan welke andere combinatie dan ook;
– daarom is MCL primaire beperking van valgusrotatie, waarbij PCL een secundaire rol speelt.

– Flexie-instabiliteit:
– wanneer getest in flexie die het achterste kapsel ontspant, zal dezelfde ligamenteuze laksheid resulteren in een veel grotere mate van instabiliteit;
– bij 30 graden flexie zijn de kruispunten in hun meest ontspannen toestand, en pathologische laxiteit gepalpeerd is kapsellaxiteit;
– mediale kapsellagen bieden stabiliteit bij valgusspanningen op de knie & zijn primaire stabilisatoren bij 30 graden flexie (en 0 graden);

– Extensie-instabiliteit:
– intacte kruisband ents en achterste capsule zijn strak & weinig abductie of adductie-instabiliteit is detecteerbaar;
– MCL is meer een secundaire mediale stabilisator in volledige extensie;
– bij volledige extensie, MCL weerstaat ongeveer 50% van het toegepaste valgusmoment, terwijl anterieure & posterieure aspecten van capsule ongeveer 25% weerstaan;
– ACL & PCL weerstaan samen ongeveer 25% van de uitgeoefende kracht (PCL > ACL);
– in volledige extensie is ACL een primaire stabilisator met bijdrage van de posteromediale capsule;
– secundair beperkingen:
– MCL is meer een secundaire mediale stabilisator in volledige extensie;
– diep mediaal collateraal ligament, mediale meniscus, & anterior & posterieure kruisbanden zijn belangrijke tweede beperkingen;
– valguslaxiteit bij hyperextensie;
– instabiliteit met varus- of valgus-stresstest suggereert een verstoring van de kruisband naast collaterale l igamentverstoring;
– duidt op verstoring van MCL, ACL, posterieur schuin ligament, mediaal gedeelte van posterieur kapsel & mogelijk PCL