Uw uitleg van voordelen (EOB) begrijpen
Weten hoe u een EOB moet lezen, is nuttig om uw ziekteverzekeringsplan te begrijpen.
Wat is een uitleg van voordelen?
Een EOB is een verklaring van uw ziekteverzekeringsplan waarin wordt beschreven welke kosten het zal dekken voor medische zorg of producten die u heeft ontvangen. De EOB wordt gegenereerd wanneer uw provider een claim indient voor de diensten die u heeft ontvangen.
De verzekeringsmaatschappij stuurt u EOBs om duidelijk te maken:
- De kosten van de zorg die u ontvangen
- Al het geld dat u heeft bespaard door het bezoeken van providers in het netwerk
- Eventuele contante medische kosten waarvoor u verantwoordelijk bent
Is mijn toelichting op voordelen een rekening?
Nee. Het is gewoon een overzicht van de medische diensten die u heeft ontvangen en details over hoe u en uw plan de kosten zullen verdelen. U zult dit niet gebruiken om openstaande rekeningen te betalen.
Hoe een EOB te lezen
Onthoud dat EOBs de kosten vermelden die aan uw zorg zijn verbonden, maar dat het geen rekeningen zijn. Deze documenten zijn redelijk standaard bij verzekeringsmaatschappijen. Hier is een beschrijving van wat elke pagina van een EOB bevat:
Pagina 1 vat het volgende samen:
- Uw patiëntgegevens
- De medische diensten die u ontvangen en van wie
- Gefactureerd bedrag: kosten van die services
- Kortingen: al het geld dat u heeft bespaard door toegang te krijgen tot zorg- of medische producten vanuit het netwerk van providers van uw plan
- Bedrag betaald door uw ziektekostenverzekering
- Niet gedekt bedrag: welke kosten werden niet gedekt door uw ziektekostenverzekering
- Bedrag dat mogelijk is betaald van uitgavenrekeningen, zoals een ziektekostenrekening (HRA), indien van toepassing
- Elk openstaand bedrag waarvoor u verantwoordelijk bent
Pagina 2 bevat ook een verklarende woordenlijst van de termen en definities die op uw EOB staan als instructies voor hoe u indien nodig in beroep kunt gaan tegen een claim.
Pagina 3 bevat meer specifieke details over de kosten van de zorg die u heeft ontvangen.
Afhankelijk van uw gezondheidsplan, pagina 3 kan ook aangeven welk deel van u Eigen medische kosten tellen mee voor uw jaarlijkse eigen risico.
Aanvullende informatie, kan instructies voor taalondersteuning omvatten, evenals meer specifieke details over het indienen van een beroep in uw land van verblijf.
Hoe werken EOBs?
Een zorgverlener zal uw verzekeringsmaatschappij factureren nadat u uw zorg heeft ontvangen. Dan ontvang je een EOB. Mogelijk ontvangt u later een aparte nota voor het bedrag dat u mogelijk verschuldigd bent. Deze factuur bevat instructies over naar wie de betaling moet worden gestuurd – een zorgverlener of uw zorgverzekeraar.
EOBs zijn een hulpmiddel om u de waarde van uw ziektekostenverzekering te laten zien. U ziet de kosten van de diensten die u heeft ontvangen en de besparingen die uw plan u heeft geholpen. EOBs helpen u ook te bepalen hoeveel geld u nog heeft op rekeningen die verband houden met uw plan. Voor sommige plannen laten EOBs u ook zien hoe dicht u uw jaarlijkse eigen risico kunt halen. Zodra uw eigen risico is bereikt, begint uw plan u te helpen betalen voor diensten.