Urineretentie

Urineretentie is het onvermogen om de blaas te ledigen. Bij chronische urineretentie kunt u misschien wel plassen, maar heeft u moeite om een stroom op te starten of uw blaas volledig te ledigen. U kunt vaak plassen; het kan zijn dat u dringend moet plassen, maar weinig succes heeft wanneer u naar het toilet gaat; of misschien heb je het gevoel dat je nog steeds moet gaan nadat je klaar bent met plassen. Bij acute urineretentie kunt u helemaal niet plassen, ook al heeft u een volle blaas. Acute urineretentie is een medisch noodgeval dat onmiddellijke actie vereist. Chronische urineretentie lijkt misschien niet levensbedreigend, maar het kan tot ernstige problemen leiden en moet ook aandacht krijgen van een gezondheidsdeskundige.

Man en vrouwelijke urinewegen.

Iedereen kan urineretentie ervaren, maar het komt het meest voor bij mannen van in de vijftig en zestig vanwege prostaatvergroting. Een vrouw kan urineretentie ervaren als haar blaas zakt of uit de normale positie beweegt, een aandoening die cystocele wordt genoemd. De blaas kan ook doorzakken of uit positie worden getrokken door een verzakking van het onderste deel van de dikke darm, een aandoening die rectocele wordt genoemd. Sommige mensen hebben urineretentie van rectoceles. Mensen van alle leeftijden en beide geslachten kunnen zenuwaandoeningen of zenuwbeschadigingen hebben die de blaasfunctie verstoren.

Wat is de urinewegen?

De urinewegen bestaan uit de organen, buizen, en spieren die samenwerken om urine te maken, te verplaatsen, op te slaan en af te geven. De bovenste urinewegen omvatten de nieren, die afval en extra vocht uit het bloed filteren, en de urineleiders, die urine van de nieren naar de blaas transporteren. De onderste urinewegen omvatten de blaas, een ballonvormige spier die urine opslaat, en de urethra, een buis die tijdens het urineren urine van de blaas naar de buitenkant van het lichaam transporteert. Als het urinestelsel gezond is, kan de blaas 2 tot 5 uur comfortabel tot 16 ons-2 kopjes urine bevatten.

Spieren die sluitspieren worden genoemd, knijpen de buisjes van de blaas dicht om te voorkomen dat er urine uitkomt. lekken. De sluitspieren sluiten zich als een rubberen band strak rond de opening van de blaas, die naar de urethra leidt.

Zenuwen in de blaas vertellen je wanneer het tijd is om te plassen. Als de blaas zich voor het eerst met urine vult, kunt u een
gevoel krijgen dat u moet gaan. Het gevoel om te plassen wordt sterker naarmate de blaas zich vult. Terwijl het
zijn limiet bereikt, sturen zenuwen van de blaas een bericht naar de hersenen dat de blaas vol is en de drang om
je blaas te legen intensiveert.

Wanneer je plast, geven de hersenen signalen aan de blaasspier aan te spannen, waardoor urine uit de blaas wordt geperst. Tegelijkertijd geven de hersenen de sluitspieren een signaal om te ontspannen. Terwijl deze spieren ontspannen, verlaat de urine de blaas via de urethra. Wanneer alle signalen in de juiste volgorde voorkomen, vindt normaal urineren plaats.

Wat veroorzaakt urineretentie?

Urineretentie kan worden veroorzaakt door een obstructie in de urinewegen of door zenuwproblemen die interfereren met signalen tussen de hersenen en de blaas. Als de zenuwen niet goed werken, krijgen de hersenen mogelijk niet het bericht dat de blaas vol is. Zelfs als u weet dat uw blaas vol is, krijgt de blaasspier die de urine eruit perst mogelijk niet het signaal dat het tijd is om te duwen, of krijgen de sluitspieren mogelijk niet het signaal dat het tijd is om te ontspannen. Een zwakke blaasspier kan ook retentie veroorzaken.

Zenuwziekte of ruggenmergletsel

Veel gebeurtenissen of aandoeningen kunnen zenuwen en zenuwbanen beschadigen. Enkele van de meest voorkomende oorzaken zijn

• vaginale bevalling
• infecties van de hersenen of het ruggenmerg
• diabetes
• beroerte
• ongevallen die de hersenen of het ruggenmerg beschadigen
• multiple sclerose
• vergiftiging door zware metalen
• bekkenletsel of trauma

Bovendien worden sommige kinderen geboren met zenuwproblemen die kunnen voorkomen dat de blaas urine afgeeft.

Infectie

Infecties veroorzaken zwelling en irritatie, of ontsteking. Een urineweginfectie (UTI) kan retentie veroorzaken als de urethra ontstoken raakt en opzwelt.

Operatie

Tijdens operaties wordt vaak anesthesie toegediend om pijnsignalen te blokkeren en wordt vocht toegediend intraveneus om mogelijk bloedverlies te compenseren. De combinatie kan resulteren in een volle blaas met een verminderde zenuwfunctie. Bijgevolg hebben veel patiënten urineretentie na een operatie.

Medicatie

Veel medicijnen werken door overactieve zenuwsignalen te kalmeren. Verschillende klassen medicijnen die verschillende signalen blokkeren, kunnen worden gebruikt om allergieën, maagkrampen, spierspasmen, angst of depressie te behandelen. Sommige geneesmiddelen worden gebruikt om urine-incontinentie en een overactieve blaas te behandelen.De medicijnen die urineretentie kunnen veroorzaken, zijn onder meer

• Antihistaminica om allergieën te behandelen
• fexofenadine (Allegra)
• difenhydramine (Benadryl)
• chloorfeniramine (chloor-trimeton)
• cetirizine (Zyrtec)
• anticholinergica / krampstillers om maagkrampen, spierspasmen en urine-incontinentie te behandelen
• hyoscyamine (Levbid, Cystospaz, Anaspaz, Gastrosed)
• oxybutynine (Ditropan, Ditropan XL, Oxytrol)
• tolterodine (Detrol, Detrol LA)
• propantheline (Pro-Banthine)
• Tricyclische antidepressiva om angst en depressie te behandelen
• imipramine (Tofranil)
• amitriptyline ( Elavil, Endep)
• nortriptyline (Aventyl, Pamelor)
• doxepin (Novo-Doxepin, Sinequan)

Blaassteen

Een steen die ergens in de urinewegen wordt gevormd, kan vast komen te zitten in de blaas. Als de steen groot genoeg is, kan hij de opening naar de urethra blokkeren als een badkuipplug.

Cystocele en Rectocele

Een cystocele ontstaat wanneer de muur tussen de blaas van een vrouw en haar vagina verzwakt en laat de blaas in de vagina hangen. De abnormale positie van de blaas kan ervoor zorgen dat urine vast blijft zitten. Bij een rectocele hangt het rectum in de achterwand van de vagina. Cystocele en rectocele zijn vaak het gevolg van het laten vallen van de bekkensteunbodem voor de blaas. Deze verzakking kan de blaas uit zijn positie trekken en urineproblemen veroorzaken, zoals incontinentie of urineretentie.

Obstipatie

Een harde ontlasting in het rectum kan tegen de blaas en urethra drukken, waardoor de urethra moet worden dichtgeknepen, vooral als er een rectocele aanwezig is.

Urethrale vernauwing

Een strictuur is een vernauwing of sluiting van een buis. Mannen kunnen een vernauwing van de urethra hebben, meestal veroorzaakt door littekens na een trauma aan de penis. Infectie is een minder vaak voorkomende oorzaak van littekens en sluiting in de urethra.

Wat zijn de symptomen van urineretentie?

Acute urineretentie veroorzaakt veel ongemak en zelfs pijn. U voelt een dringende behoefte om te plassen, maar u kunt het gewoon niet. De onderbuik is opgeblazen.
Chronische urineretentie veroorzaakt in vergelijking licht maar constant ongemak. U heeft moeite met het laten stromen van urine. Eenmaal gestart, is de stroom zwak. Het kan zijn dat u vaak moet gaan, en als u klaar bent, voelt u nog steeds de behoefte om te plassen. U kunt tussen de toiletbezoeken door dribbelen omdat uw blaas constant vol is, een aandoening die overloopincontinentie wordt genoemd.

Hoe wordt de diagnose urineretentie gesteld?

Uw arts zal een aantal tests bestellen om Stel uw aandoening vast.

Geschiedenis van klachten en lichamelijk onderzoek

Een arts zal aan de hand van uw symptomen urineretentie vermoeden en zal proberen de diagnose te bevestigen met een lichamelijk onderzoek van de onderbuik. De arts kan de opgezwollen blaas voelen door licht op uw onderbuik te tikken. Tikken of slaan voor diagnostische doeleinden wordt percussie genoemd.

Urinemonster

Een urinemonster wordt onderzocht op tekenen van infectie, die een oorzaak of gevolg kunnen zijn van urineretentie.

Blaasscan

Bij een blaasscan wordt gebruikgemaakt van een draagbaar echoapparaat dat kan bepalen hoeveel urine er in uw blaas zit. U wordt gevraagd om te plassen, waarna uw arts of verpleegkundige de blaasscan zal gebruiken om het post-leegte residu (PVR) te bepalen. Het woord residu verwijst naar de hoeveelheid urine die na het plassen in de blaas achterblijft. Als u doorgaans een PVR heeft van 100 milliliter of meer, wordt u geacht chronische urineretentie te hebben.

Cystoscopie

Uw arts kan een cystoscoop gebruiken om in uw blaas en urethra te kijken. De cystoscoop heeft lenzen zoals een telescoop of microscoop. Met deze lenzen kan de arts zich concentreren op de binnenoppervlakken van de urinewegen.

Sommige cystoscopen gebruiken optische vezels van flexibel glas die een beeld van de punt van het instrument naar een kijkstuk aan het andere uiteinde dragen. De glasvezelcystoscoop is zo dun als een potlood en heeft een lichtpuntje. De arts kan de cystoscoop gebruiken om een steen te vinden en eventueel te verwijderen die de opening van de blaas blokkeert. Het apparaat kan de arts helpen vernauwing van de urethra te identificeren als gevolg van prostaatvergroting of UTI.

Röntgenfoto en computertomografie (CT) -scan

Een conventionele röntgenfoto kan een plek laten zien waar de urinewegen zijn vernauwd of belemmerd. Het kan erop wijzen dat de blaas niet in zijn normale positie is. CT-scans gebruiken meerdere röntgenfotos om een beter beeld te krijgen van interne organen, wat kan helpen bij het vinden van stenen of andere obstructies.

Urodynamische tests

Urodynamische tests omvatten verschillende technieken om de het vermogen van de blaas om gestaag en volledig te ledigen. Bij een drukstroomonderzoek wordt u gevraagd uw blaas te legen, zodat een speciale katheter de druk kan meten die nodig is om een stroom te starten.Deze drukstroomstudie helpt bij het identificeren van obstructie van de blaasuitgang door prostaatvergroting of cystocèle.

Als uw arts of verpleegkundige denkt dat uw plasprobleem verband houdt met zenuwbeschadiging, krijgt u mogelijk een elektromyografie. Deze test meet de spieractiviteit in de urethrale sluitspier met behulp van sensoren die op de huid bij de urethra en het rectum worden geplaatst. Soms bevinden de sensoren zich op de urethrale of rectale katheter. Een katheter is een dunne, flexibele buis die in openingen van het lichaam kan worden geleid. Spieractiviteit wordt geregistreerd op een machine. De patronen van de impulsen zullen laten zien of de berichten die naar de blaas en urethra worden gestuurd correct zijn gecoördineerd.

Hoe wordt urineretentie behandeld?

Bij acute urineretentie begint de behandeling met het inbrengen van een katheter door de urethra om de blaas af te voeren. Deze eerste behandeling verlicht het onmiddellijke leed van een volle blaas en voorkomt blijvende blaasbeschadiging. Langdurige behandeling voor elk geval van urineretentie is afhankelijk van de oorzaak.

De oorzaak van acute urineretentie kan tijdelijk zijn. Als u bijvoorbeeld retentie heeft na een operatie, zult u waarschijnlijk weer kunnen plassen nadat de effecten van de anesthesie zijn verdwenen. In dergelijke gevallen kan het nodig zijn dat u een of twee keer een katheter inbrengt zonder dat er een andere behandeling nodig is nadat u heeft aangetoond dat u zelf kunt plassen.

Als u chronische urineretentie heeft of als er acute retentie optreedt om chronisch te worden, zal verdere behandeling nodig zijn. Mogelijk moet u een katheter blijven gebruiken als andere opties niet voor u werken. Mogelijk wordt u geleerd uzelf indien nodig te katheteriseren. U zult een steriele techniek moeten leren om UTIs te voorkomen.

Chirurgie voor vrouwen met cystocele of rectocele

Vrouwen hebben mogelijk een operatie nodig om een gevallen blaas of rectum op te tillen. De meest gebruikelijke procedure voor herstel van cystocele en rectocele is dat de chirurg een incisie maakt in de wand van de vagina om het defect of gat in het membraan te vinden – een weefselwand genaamd fascia – die normaal de vagina scheidt van de andere bekkenorganen. . De chirurg plaatst hechtingen in de fascia om het defect te sluiten en sluit vervolgens de incisie in de vaginale wand met meer hechtingen, waarbij overtollig weefsel wordt verwijderd. Deze hechtstappen spannen de weefsellagen aan die de organen scheiden, waardoor er meer steun ontstaat voor de bekkenorganen.

Wat zijn de complicaties van urineretentie?

Urine is normaal gesproken steriel en de Een normale urinestroom verhindert gewoonlijk dat bacteriën in de urinewegen groeien. Wanneer urine echter in de blaas blijft, hebben bacteriën de kans om te groeien en de urinewegen te infecteren.

Blaasschade

Als de blaas te ver of te lang wordt uitgerekt, kan de spier kan permanent beschadigd raken en zijn samentrekkingsvermogen verliezen.

Chronische nierziekte

Als urine terug in de nieren terechtkomt, kan blijvende nierbeschadiging leiden tot een verminderde nierfunctie en chronische nierziekte . Als u te veel van uw nierfunctie verliest, heeft u dialyse of een niertransplantatie nodig om in leven te blijven.

Wat zijn de complicaties van behandelingen voor urineretentie?

Plaatsing van een urineweg katheter biedt bacteriën de mogelijkheid om de urinewegen binnen te dringen. Bacteriën kunnen afkomstig zijn van de anus en het perineum van de patiënt of van de handen van de gezondheidswerker. Gezondheidswerkers moeten uiterst voorzichtig en met behulp van een steriele techniek een katheter plaatsen. Als u schone intermitterende katheterisatie uitvoert, moet u elke keer dat u de katheter vastpakt dezelfde steriele procedures volgen.