Uitgaven voor openbaar welzijn

Homepage van staats- en lokale achtergrondbewoners

Uitgaven voor openbaar welzijn omvatten contante bijstand via tijdelijke bijstand voor behoeftige gezinnen (TANF), aanvullend zekerheidsinkomen en andere rechtstreekse betalingen aan individuen en betalingen aan artsen en andere dienstverleners in het kader van programmas zoals Medicaid.1

Census verdeelt de uitgaven van Medicaid niet in een eigen categorie. In plaats daarvan worden de meeste Medicaid-uitgaven verantwoord onder de categorie openbaar welzijn, terwijl sommige uitgaven worden geteld als ziekenhuisuitgaven.

• Hoeveel besteden nationale en lokale overheden aan openbaar welzijn?
• Hoe verschillen de overheidsuitgaven van lokale uitgaven en wat draagt de federale overheid bij?
• Hoe zijn de uitgaven voor openbaar welzijn in de loop van de tijd veranderd?
• Hoe en waarom verschillen de uitgaven tussen staten?

Hoeveel besteden staats- en lokale overheden aan openbaar welzijn?

In 2017 gaven staats- en lokale overheden $ 673 miljard, of 22 procent van de directe algemene uitgaven, uit aan openbaar welzijn .2 Het openbaar welzijn was de grootste bron van directe algemene uitgaven op staats- en lokaal niveau in 2017. Het was de op een na grootste bron van 1977 tot 2014. Als we echter alleen naar staats- en lokale fondsen kijken (dwz exclusief federale overdrachten) , uitgaven voor algemeen welzijn liggen nog steeds achter de uitgaven voor basis- en secundair onderwijs.

Bijna alle (96 procent) uitgaven van het openbaar welzijn gingen in 2017 naar operationele kosten, inclusief betalingen aan Medicaid aanbieders, betalingen aan non-profitorganisaties of andere particuliere aanbieders van openbare diensten voor begunstigden met een laag inkomen, en programmabeheer. Het grootste deel van de operationele kosten waren leveranciersbetalingen voor medische zorg, die in 2017 in totaal $ 544 miljard dollar bedroegen (81 procent van alle overheidsuitgaven voor openbare en lokale welzijnszorg).

Het grootste deel van de resterende 4 procent van de openbare welzijnsuitgaven ging naar directe contante bijstand aan begunstigden met een laag inkomen voor programmas zoals TANF, Supplemental Security Income en het Federal Low Income Home Energy Assistance Program. Kapitaaluitgaven (bijv. De bouw van openbare verpleeghuizen) waren goed voor 0,1 procent van de uitgaven voor openbare voorzieningen in 2017.

Hoe verschillen de overheidsuitgaven van lokale uitgaven en wat draagt de federale overheid bij?

Uitkeringen van algemeen welzijn worden vaak rechtstreeks aan individuen verstrekt door overheidsinstanties. Dit omvat veel programmas die federaal worden gefinancierd maar door de staat worden beheerd, zoals TANF en Medicaid. Lokale overheden beheren deze programmas echter in een paar staten. Als gevolg hiervan geven deelstaatregeringen meer rechtstreeks uit aan het openbaar welzijn dan lokale overheden. In 2017 ging 43 procent van de directe algemene overheidsuitgaven naar het openbaar welzijn, tegenover 4 procent van de lokale directe algemene uitgaven.

Op nationaal niveau vond 91 procent van de directe uitgaven aan openbaar welzijn plaats op staatsniveau. In 37 staten bedroegen de lokale uitgaven minder dan 5 procent van de totale directe algemene uitgaven voor het openbaar welzijn. In alle 50 staten bedroegen de lokale uitgaven minder dan 20 procent. In 2017 was het hoogste percentage van de directe openbare bestedingen aan de lokale uitgaven in New York (17 procent), Wisconsin (17 procent) en Californië (16 procent). In Californië bijvoorbeeld beheren provincies veel openbare welzijnsprogrammas, waaronder TANF en Medicaid.

Hoewel ze worden beheerd op staats- en lokaal niveau, worden de meeste openbare welzijnsuitgaven gefinancierd door federale overdrachten. In 2017 was $ 438 miljard (65 procent) van de uitgaven voor openbare voorzieningen afkomstig van federale intergouvernementele subsidies aan nationale en lokale overheden. Dit was een stijging van 55 procent in 1977.

Hoe zijn de uitgaven voor openbare voorzieningen in de loop van de tijd veranderd?

In 1977 gaven nationale en lokale overheden $ 140 miljard uit aan openbare voorzieningen (in 2017 voor inflatie gecorrigeerde dollars). In 2017 gaven ze $ 673 miljard uit. Een groot deel van deze uitgavenstijging werd aangedreven door de stijgende kosten van de gezondheidszorg.

Tussen 1977 en 2017 groeiden de andere overheidsuitgaven langzamer dan de openbare welzijnsuitgaven. In 1977 ging 13 procent van de overheidsuitgaven en lokale uitgaven naar het openbaar welzijn, tegen 22 procent in 2017. Een groot deel van deze stijging werd betaald met federale fondsen.

Census geeft geen specifieke gegevens over Medicaid-uitgaven. De National Association of State Budget Officers (NASBO) schat dat Medicaid in het fiscale jaar 2019 alleen al goed was voor bijna 29 procent van de totale overheidsuitgaven – tegen 20 procent in 2008

Hoe en waarom verschillen de uitgaven tussen staten?

Openbare welzijnsuitgaven gaan naar een reeks programmas, waarvan er vele bepalen of ze in aanmerking komen volgens federale regels op basis van individueel of gezinsinkomen.Binnen deze regels bepalen staten wie toegang heeft tot verschillende programmas. Staten hebben ook een verschillende mate van acceptatie van openbare welzijnsprogrammas onder in aanmerking komende bevolkingsgroepen. En staten kunnen maatregelen nemen die het voor mensen gemakkelijker of moeilijker maken om toegang te krijgen tot uitkeringen.

Als zodanig, terwijl staats- en lokale overheden in 2017 $ 2.070 per hoofd van de bevolking op nationaal niveau aan openbaar welzijn besteedden, varieerden de uitgaven per hoofd van de bevolking van $ 1.068 in Connecticut tot $ 3.624 in New York. De uitgaven per hoofd van de bevolking van het District of Columbia bedroegen $ 5.649,3.

Gegevens : Bekijk en download de uitgaven per hoofd van de bevolking per bestedingscategorie.

Uitgaven per hoofd van de bevolking zijn echter een onvolledige statistiek omdat deze geen informatie biedt over de demografie, beleidsbeslissingen, administratieve procedures van een staat, of de keuzes van de bewoners. Staten met hoge percentages Medicaid-uitgaven per hoofd van de bevolking, bijvoorbeeld, hebben doorgaans een hoger aandeel van Medicaid-ingeschreven personen die ouder of gehandicapt zijn dan het nationale gemiddelde. Ouderen en volwassenen met een handicap vertegenwoordigen ongeveer twee derde van de van de uitgaven van Medicaid, ook al vormen ze een kleine fractie van het totale aantal ontvangers.4

In staten met lage uitgaven per hoofd van de bevolking aan Medicaid vormen kinderen doorgaans een hoger dan gemiddeld aandeel van het totale aantal ontvangers. goedkoop om te dekken en daarom zijn de uitgaven per ontvanger en per hoofd van de bevolking laag in th ese staten. Lage uitgaven per hoofd van de bevolking kunnen ook een weerspiegeling zijn van de strikte subsidiabiliteitsvereisten van een staat.

Veel programmas, zoals Medicaid, hebben federale regels met betrekking tot subsidiabiliteit. Maar zelfs met Medicaid kunnen staten ontheffingen aanvragen om het ontwerp van de Een andere factor die van invloed is op de openbare welzijnsuitgaven is de uitbreiding van Medicaid onder de Affordable Care Act (ACA). Na een beslissing van het Hooggerechtshof uit 2012 kregen staten de keuze om de Medicaid-dekking uit te breiden met nieuwe federale financiering of om de pre-ACA-subsidiabiliteitsniveaus te behouden. Dit heeft geleid tot veranderingen in Medicaid-uitgaven en gerelateerde resultaten in verschillende staten. Vanaf januari 2020 hadden 36 staten en het District of Columbia de Medicaid-uitbreidingsfondsen geaccepteerd.

Interactieve datatools

Staat en lokale financiële gegevens: verkenning van de volkstelling van regeringen

Staatsbegrotingen

Wat iedereen zou moeten weten over de begroting van hun staat

Verder lezen

De implicaties van de uitbreiding van Medicaid in de resterende staat s
Matthew Buettgens (2018)

Welfare Rules Databook: State TANF Policies from July 2017
Christine Heffernan, Ben Goehring, Ian Hecker, Linda Giannarelli en Sarah Minton (2018)

TANF-beleid van de staat: een grafisch overzicht van Megan Thompson, Sarah Minton, Christine Heffernan en Linda Giannarelli (2018)

Waarom hangt de uitkering af van waar je woont?
Heather Hahn, Laudan Y. Aron, Cary Lou, Eleanor Pratt en Adaeze Okoli (2017)

De effecten van de Medicaid-uitbreiding op de staatsbegrotingen: een vroege blik in geselecteerde staten
Stan Dorn, Norton Francis, Laura Snyder en Robin Rudowitz (2015)

Fiscale capaciteiten van staten beoordelen: een representatief inkomstenstelsel – een representatieve benadering van het uitgavenstelsel, fiscaal jaar 2012
Tracy Gordon, Richard Auxier en John Iselin ( 2016)

Aantekeningen