Tricyclische antidepressiva versus SSRIs

Depressie is een psychische aandoening die veel mensen ervaren. Het kan gevoelens van verdriet of leegte veroorzaken en mensen die met een depressie worstelen, kunnen het gevoel hebben dat ze niets hebben om voor te leven. Het kan ook slopend en zeer ernstig zijn. Een depressie op de juiste manier behandelen met counseling of medicatie kan mensen helpen herstellen.

Er zijn verschillende soorten antidepressiva. Tricyclische antidepressiva zijn oudere medicijnen die sinds eind jaren vijftig in gebruik zijn. Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRIs) zijn nieuwer en worden sinds eind jaren tachtig gebruikt. Hoewel deze medicijnklassen enkele overeenkomsten hebben, zijn er veel belangrijke verschillen waar u op moet letten.

Artikel in een oogopslag:

Houd de volgende belangrijke punten in gedachten wanneer u tricyclische antidepressiva versus SSRIs:

• Beide klassen medicijnen helpen depressie door de hoeveelheden serotonine en norepinefrine in de hersenen te beïnvloeden.
• Beide klassen medicijnen worden geassocieerd met verschillende bijwerkingen en kunnen interactie met elkaar, met alcohol en met andere drugs.
• Een zeldzaam, ernstig syndroom genaamd serotoninesyndroom kan optreden bij gebruik van SSRI of tricyclische antidepressiva.
• Tricyclische antidepressiva zijn minder selectief dan SSRIs , wat betekent dat ze het potentieel hebben om meer lichaamssystemen te beïnvloeden. Ze hebben ook meer kans op ernstige of fatale toxiciteit wanneer ze in grote hoeveelheden worden ingenomen, vergeleken met SSRIs.
• SSRIs zijn over het algemeen veiliger dan tricyclische antidepressiva met betrekking tot cardiovasculaire risicos.

Verschillen in werkzaamheid

Voordat we bespreken hoe goed deze antidepressiva werken, is het belangrijk om te begrijpen wat hersenchemicaliën waaraan ze werken. Serotonine is een chemische stof waarvan wordt gedacht dat het de stemming verbetert. In theorie verbetert de stemming naarmate er meer serotonine beschikbaar is in de hersenen. Norepinephrine is een andere chemische stof in de hersenen die een effect heeft op de stemming. Belangrijk is dat beide stoffen veel andere functies in het lichaam hebben. Tricyclische antidepressiva en SSRIs zijn gebruikt om depressie effectief te behandelen. Er lijkt geen verschil te zijn in hoe effectief ze zijn.

Tricyclische antidepressiva werken door bepaalde transporteiwitten in de hersenen te remmen die serotonine en noradrenaline naar neuronen transporteren. Deze overgang zorgt ervoor dat meer van die chemicaliën beschikbaar zijn voor andere neuronen en wordt verondersteld het mechanisme te zijn om de symptomen van depressie te verbeteren. Hoewel tricyclische antidepressiva effectief kunnen zijn, tolereren veel mensen ze niet vanwege hun bijwerkingen. Deze medicijnen werken op veel andere receptoren door het hele lichaam, wat betekent dat ze niet selectief zijn, en dit is de reden voor de meeste bijwerkingen. Tricyclische antidepressiva hebben meestal meer effect op de norepinefrinewaarden dan op de serotoninespiegels.

SSRIs zorgen er ook voor dat neuronen meer serotonine kunnen gebruiken door de serotoninetransporteurs selectief te remmen. SSRIs kunnen er ook voor zorgen dat er meer noradrenaline beschikbaar is, maar meestal minder dan wat tricyclische antidepressiva doen. Ze verschillen van tricyclische antidepressiva omdat ze veel selectiever zijn in de receptoren waaraan ze door het hele lichaam werken, waardoor ze meestal minder bijwerkingen hebben.

Tricyclische antidepressiva werken mogelijk beter dan SSRIs bij mensen met een ernstige depressie en bij degenen die worden behandeld als intramurale patiënten.

Verschillen in de bijwerkingen

Aangezien tricyclische antidepressiva zeer niet-selectief zijn, wat betekent dat ze effecten hebben op veel receptoren door het hele lichaam, het gebruik ervan gaat gepaard met verschillende bijwerkingen. Soms kunnen deze bijwerkingen ernstig zijn. SSRIs zijn selectiever voor serotoninetransporteiwitten. Hoewel ze meestal worden geassocieerd met minder bijwerkingen, kunnen SSRIs nog steeds bijwerkingen veroorzaken. Meestal zijn SSRIs veel gemakkelijker te verdragen dan tricyclische antidepressiva, omdat het bijwerkingenprofiel voor de meeste mensen beter is.

Tricyclische antidepressiva en SSRIs kunnen in verband worden gebracht met cardiovasculaire problemen , maar tricyclische antidepressiva hebben een veel hoger percentage van deze ernstige bijwerkingen. Het gebruik van tricyclische antidepressiva is in verband gebracht met een beroerte, hartritmestoornissen, lage bloeddruk en soms hartfalen.

Verschillen in toxiciteit & Veiligheid

Tricyclische antidepressiva kunnen veel gevaarlijker zijn dan SSRIs in situaties van overdosering, omdat ze op meer receptoren door het hele lichaam werken, vooral in het cardiovasculaire systeem en het zenuwstelsel. Over het algemeen zijn grotere hoeveelheden SSRI nodig dan een tricyclische stof om ernstige toxische effecten te veroorzaken. Tricyclische antidepressiva kunnen fatale toxiciteit veroorzaken bij overdosering, aangezien ze de functie van het hart rechtstreeks beïnvloeden. SSRIs hebben veel minder effect op het cardiovasculaire systeem. Hoewel overdosering van SSRIs nog steeds ernstige problemen kan veroorzaken, zijn ze in dit opzicht over het algemeen veiliger dan tricyclische antidepressiva.

Een ernstig – maar ongebruikelijk – syndroom genaamd serotoninesyndroom kan optreden bij het gebruik van geneesmiddelen die de serotoninespiegel verhogen, inclusief zowel SSRIs als tricyclische antidepressiva. Het serotoninesyndroom kan dodelijk zijn als het niet snel wordt behandeld. Symptomen van het serotoninesyndroom zijn onder meer spiertrekkingen, verwardheid, koorts, toevallen en hartproblemen.

Tricyclische antidepressiva en SSRIs zijn veilig voor de meeste mensen wanneer ze worden gebruikt zoals voorgeschreven en onder toezicht van een medische professional, maar SSRIs hebben over het algemeen een verbeterd veiligheidsprofiel vergeleken met tricyclische antidepressiva.

Mogelijke geneesmiddelinteracties

Tricyclische antidepressiva hebben meer kans om geassocieerd te worden met geneesmiddelinteracties dan SSRIs vanwege hun niet-selectieve werking door het hele lichaam. Tricyclische antidepressiva kunnen een wisselwerking hebben met verschillende medicijnen, waaronder:

• Diuretica (medicijnen die het plassen verhogen)
• Bloeddrukmedicatie
• Andere medicijnen die het hart beïnvloeden

Geneesmiddelinteracties met tricyclische antidepressiva en SSRIs kunnen ook resulteren in het serotoninesyndroom wanneer meer dan één medicijn wordt gegeven dat het serotoninesysteem beïnvloedt. Veel andere medicijnen kunnen de serotoninespiegel verhogen, zelfs als ze niet worden gebruikt om depressie te behandelen. Het is belangrijk op te merken dat geneesmiddelinteracties mogelijk kunnen optreden bij elk medicijn en om uw zorgverlener te informeren over alle medicijnen die u gebruikt.

Mengen met alcohol

Een bijwerking van tricyclische antidepressiva is zenuwstelseldepressie en sedatie. Omdat alcohol ook het zenuwstelsel onderdrukt, kan het gelijktijdig gebruik van beide middelen leiden tot ernstige sedatie of sufheid. Het gelijktijdig gebruik van alcohol met tricyclische antidepressiva kan ook het risico op toxiciteit van het antidepressivum verhogen. Over het algemeen wordt het gebruik van alcohol niet aanbevolen tijdens het gebruik van SSRIs of tricyclische antidepressiva.

SSRIs en tricyclische antidepressiva zijn over het algemeen veilig en effectief wanneer ze worden gebruikt zoals aangegeven en onder toezicht van een zorgverlener. Vertel uw medische zorgverlener altijd over alle medicijnen die u gebruikt.

Medische disclaimer: The Recovery Village heeft tot doel de kwaliteit van leven te verbeteren voor mensen die worstelen met een middelengebruik of psychische stoornis met op feiten gebaseerde inhoud over de aard van gedragsstoornissen, behandelingsopties en de bijbehorende resultaten. We publiceren materiaal dat is onderzocht, geciteerd, bewerkt en beoordeeld door bevoegde medische professionals.De informatie die we verstrekken is niet bedoeld ter vervanging van professioneel medisch advies, diagnose of behandeling. Het mag niet worden gebruikt in plaats van het advies van uw arts of een andere gekwalificeerde zorgverlener.