Stimulatie van het ruggenmerg
Wat zijn de resultaten?
De resultaten van SCS zijn afhankelijk van een zorgvuldige patiënt selectie, succesvolle proefstimulatie, de juiste chirurgische techniek en patiënteneducatie. Stimulatie geneest de aandoening die pijn veroorzaakt niet. Het helpt patiënten eerder om de pijn te beheersen. SCS wordt als succesvol beschouwd als de pijn met minstens de helft wordt verminderd.
Gepubliceerde onderzoeken naar stimulatie van het ruggenmerg laten een goede tot uitstekende langdurige verlichting zien bij 50 tot 80% van de patiënten die aan chronische pijn lijden. Eén studie meldt dat 24% van de patiënten voldoende verbeterde om terug te keren naar betaald werk of huishoudelijk werk met stimulatie alleen of met de toevoeging van incidentele orale pijnstillers.
SCS-therapie is omkeerbaar. Als een patiënt op enig moment besluit om te stoppen, kunnen de elektrodedraden en de generator allemaal worden verwijderd.
Wat zijn de risicos?
Geen enkele operatie is zonder risicos. Algemene complicaties van een operatie zijn onder meer bloeding, infectie, bloedstolsels en reacties op anesthesie. Specifieke complicaties met betrekking tot SCS kunnen zijn:
- Ongewenste veranderingen in stimulatie (mogelijk gerelateerd aan cellulaire veranderingen in weefsel rond elektroden, veranderingen in elektrode positie, losse elektrische verbindingen en / of defecte lead)
- Epidurale bloeding, hematoom, infectie, compressie van het ruggenmerg en / of verlamming (kan worden veroorzaakt door het plaatsen van een lead in de epidurale ruimte tijdens een chirurgische ingreep) )
- Batterijstoring en / of batterijlekkage
- Cerebrospinale vloeistoflekkage
- Aanhoudende pijn op de elektrode of stimulatorplaats
- Een zak met heldere vloeistof (seroma) op de implantatieplaats. Seromas verdwijnen meestal vanzelf, maar vereisen mogelijk een drain.
- Migratie van de lead, wat kan resulteren in veranderingen in stimulatie en vermindering van pijnverlichting
- Allergische reactie op implantaatmaterialen
- Generatormigratie en / of lokale huiderosie
- Verlamming, zwakte, onhandigheid, gevoelloosheid of pijn onder het implantatieniveau
Aandoeningen waarvoor u mogelijk een aanvullende operatie moet ondergaan, zijn onder meer beweging van de lead, breuk van de lead of verlengkabel of (in zeldzame gevallen) mechanische storing van het apparaat. Redenen voor het verwijderen van het apparaat zijn onder meer infectie en het niet verlichten van pijn.
Soms ontwikkelt zich littekenweefsel rond de elektrode en kan dit de stimulatie minder effectief maken.
Leven met een stimulator
Als de SCS eenmaal is geprogrammeerd, wordt u naar huis gestuurd met instructies voor het regelen van de stimulatie door de kracht en de duur van elke stimulatieperiode te regelen. Uw arts kan indien nodig de pulsbreedte, amplitude en frequenties tijdens vervolgbezoeken wijzigen.
De pulsgenerator heeft programmeerbare instellingen:
- Frequentie (snelheid): aantal keren dat stimulatie per seconde wordt afgegeven. Te weinig pulsen geven geen gevoel. Te veel resulteert in een wasbord of hobbelig effect.
- Pulsbreedte: het gebied dat de stimulatie zal bedekken.
- Pulse amplitude: bepaalt de drempel van waarneming tot pijn.
Met de handheld programmeur kunt u de stimulator in- en uitschakelen, programmas selecteren en de sterkte van de stimulatie aanpassen. De meeste mensen krijgen meerdere programmas om op elk moment van de dag of tijdens specifieke activiteiten de best mogelijke pijnverlichting te bereiken. U kunt uw ruggenmergstimulator indien nodig de klok rond gebruiken.
Sommige mensen voelen verschillen in stimulatie-intensiteit afhankelijk van hun positie (bijv. Zitten of staan). Dit wordt veroorzaakt door variaties in de verspreiding van elektriciteit terwijl u van positie verandert en is normaal.
Net als een pacemaker kan uw stimulator niet worden beschadigd door apparaten zoals mobiele telefoons, semafoons, magnetrons, veiligheidsdeuren en antidiefstal sensoren. Zorg ervoor dat u uw geïmplanteerde apparaatidentificatiekaart bij u heeft als u vliegt, aangezien het apparaat wordt gedetecteerd bij de beveiligingspoortjes op de luchthaven. Beveiligingspoortjes of diefstaldetectoren van warenhuizen en luchthavens kunnen de stimulatie verhogen of verlagen wanneer u door de poort gaat. Dit gevoel is tijdelijk en mag uw systeem niet beschadigen. Als voorzorgsmaatregel moet u uw systeem echter uitschakelen voordat u door beveiligingspoortjes gaat.
De verschillende SCS-systemen hebben verschillende beperkingen voor het gebruik ervan met MRI, echografie, defibrillator, elektrocauterisatie, diathermie en pacemakers. Zorg ervoor dat u de beperkingen van uw specifieke SCS-apparaat kent. Ook kan chiropractische manipulatie ervoor zorgen dat de lead beweegt. Raadpleeg eerst uw chirurg.
Bronnen & links
Neem voor meer vragen contact op met Mayfield Brain & Spine op 800-325-7787 of 513-221-1100.
Bronnen
- Verrills P, Sinclair C, Barnard A.Een overzicht van systemen voor stimulatie van het ruggenmerg voor chronische pijn. J Pain Res 9: 481-92, 2016
- De la cruz P, Fama C, Roth S, et al. Voorspellers van succes van ruggenmergstimulatie. Neuromodulatie 18 (7): 599-602, 2015
- Grider J, Manchikanti L, Carayannopoulos A, et al. Effectiviteit van ruggenmergstimulatie bij chronische ruggengraatpijn: een systematische review. Pijnarts 19: E33-E54, 2016
- Deer TR, Skaribas IM, Haider N, et al. Effectiviteit van stimulatie van het cervicale ruggenmerg voor de behandeling van chronische pijn. Neuromodulatie 17 (3): 265-71, 2014
- Deer TR, Mekhail N, Provenzano D, et al. Het juiste gebruik van neurostimulatie van het ruggenmerg en het perifere zenuwstelsel voor de behandeling van chronische pijn en ischemische ziekten: de consensuscommissie voor neuromodulatie-geschiktheid. Neuromodulatie 17 (6): 515-50, 2014
- Eldabe S, Buchser E, Duarte RV. Complicaties van ruggenmergstimulatie en perifere zenuwstimulatietechnieken: een overzicht van de literatuur. Pain Med 17 (2): 325-36, 2016
- Sundaraj SR, et al: Ruggenmergstimulatie: een zevenjarige audit. J Clin Neurosci 12: 264-270, 2005
Links
Spine-health.com
Nevro.com
Controlyourpain.com
Tamethepain.com
Poweroveryourpain.com
Woordenlijst
laminotomie: chirurgisch snijden van de laminae of wervelboog van de wervel.
lead: een kleine medische draad met siliconencoating die aan één uiteinde elektroden heeft. Elektrische stroom gaat van een batterij langs de draad naar de elektroden. Twee typen: percutane en chirurgische afleidingen.
fluoroscopie: een beeldapparaat dat röntgenstraling of andere straling gebruikt om structuren in het lichaam in realtime of live te bekijken. Ook wel een C-arm genoemd.
percutaan: via de huid (bijv. injectie).
perifere zenuwstimulatie: een chirurgische behandeling van pijn waarbij specifieke zenuwen worden gestimuleerd in plaats van het algemene gebied van de ruggenmerg.
heupzenuw: zenuw in de achterkant van het been die de spieren van de achterkant van de knie en het onderbeen voedt en het gevoel naar de achterkant van de dij, een deel van het onderbeen been en voetzool.
ischias: pijn die langs de heupzenuw in de billen en langs de benen stroomt. Meestal veroorzaakt door compressie van de 5e lumbale spinale zenuw.
seroma: een massa gevormd door het verzamelen van weefselvloeistoffen na een wond of operatie.
spinale hygroma: een ophoping van cerebrospinale vloeistof onder de huid, die een zichtbare zwelling, veroorzaakt door lekkage rondom een katheter, drain of shunt.
bijgewerkt > 3.2019
beoordeeld door > Tann Nichols, MD , George Mandybur, MD, Marc Orlando, MD, Mayfield Clinic, Cincinnati, Ohio
Mayfield Certified Health Info-materialen zijn geschreven en ontwikkeld door de Mayfield Clinic. We voldoen aan de HONcode-norm voor betrouwbare gezondheidsinformatie. Deze informatie is niet bedoeld ter vervanging van het medisch advies van uw zorgverzekeraar.