Routine-ECG-detectie kan een ernstig hartprobleem signaleren
Een veel voorkomende test die de elektrische activiteit van het hart registreert, zou volgens een door UC San Francisco geleid onderzoek potentieel ernstige cardiovasculaire aandoeningen kunnen voorspellen.
Gregory Marcus, MD
Een hartaandoening genaamd linker anterieure fasciculaire blok (LAFB), waarbij littekens optreden in een deel van de linker hartkamer, is mogelijk niet zo goedaardig als momenteel wordt gedacht en kan de kans op hartfalen, plotselinge hartdood of atriumfibrilleren vergroten.
In een studie gepubliceerd op 17 april in de Journal of the American Medical Association (JAMA), UCSF-onderzoekers en hun collegas aan de Wake Forest School of Medicine en de University of Washington, Seattle, analyseerden gegevens van 1.664 65-plussers die medisch werden gevolgd voor r 16 jaar.
De onderzoekers selecteerden degenen die geen bewijs van hart- en vaatziekten hadden uit de door de National Institutes of Health gesponsorde Cardiovascular Health Study. Mensen met hartfalen, hoge bloeddruk of diabetes, of die een hartaanval hadden, werden uitgesloten van de onderzoeksgroep.
“Vervolgens vergeleken we degenen met LAFB met degenen met een normaal elektrocardiogram (ECG),” zei senior auteur Gregory Marcus, MD, een elektrofysioloog bij de UCSF-afdeling Cardiologie en een universitair hoofddocent in residentie bij de UCSF School of Medicine. “We ontdekten dat degenen die LAFB hadden inderdaad een hoger risico liepen op atriumfibrilleren, congestief hartfalen en overlijden . ”
Na correctie voor andere mogelijke verstorende variabelen, vormde LAFB een 57 procent groter risico op plotselinge hartdood, een 89 procent groter risico op atriale fibrillatie en een 143 procent groter risico op hartfalen.
LAFB is een blokkering van een van de elektrische takken die elektrische signalen afgeeft aan een deel van de linker hartkamer, een van de twee kamers in het hart. Kleine studies suggereren dat het verband houdt met fibrose of littekens in de linker hartkamer, maar de klinische gevolgen hiervan zijn niet eerder bestudeerd. Het is niet bekend hoeveel mensen LAFD treft.
“We zijn ons nu gaan realiseren dat belangrijke cardiovasculaire ziekten zoals atriumfibrilleren, hartfalen en misschien plotselinge hartdood, verband houden met fibrose van de linkerkant van het hart. “, Zei Marcus, die cardiologiepatiënten ziet in het UCSF Medical Center.” Dus probeerden we de hypothese te testen dat LAFB, zelfs bij die mensen die verder gezond zijn, een gemakkelijk verkrijgbare marker kan zijn die elke arts op een ECG kan zien, van een neiging tot fibrose van het linkerhart. En daarom kan het diegenen voorspellen die risico lopen op boezemfibrilleren, hartfalen en overlijden. “
De bovenste ECG toont een lezing van een persoon met een gezond hart. Het onderste ECG toont een lezing van een persoon met het linker anterieure fasciculaire blok (LAFB), waarvan eerder werd gedacht dat deze goedaardig was, maar werd gevonden door een door UCSF geleid team om mogelijk een ernstige hartaandoening aan te geven.
Er is momenteel geen behandeling voor mensen met LAFB. Volgens Marcus zou deze nieuwe bevinding echter mogelijk een nieuw onderzoeksgebied in de cardiologie kunnen openen.
“Momenteel is er een therapie voor mensen met hartfalen en een linkerbundeltakblok met een speciale pacemaker genaamd een biventriculaire pacemaker of cardiale resynchronisatietherapie, “zei Marcus.” Een vraag die we moeten onderzoeken is dus of mensen met bijvoorbeeld LAFB en hartfalen baat kunnen hebben bij een gespecialiseerde pacemaker. “
Patiënten kunnen dat ook hun algehele cardiovasculaire risico verminderen door veranderingen in levensstijl, zoals het kiezen van een gezond dieet, regelmatig sporten en het elimineren van tabaksproducten.
“Deze studie suggereert mogelijk dat LAFB, zelfs bij afwezigheid van bekende hoge bloeddruk of diabetes, moet worden gezien als een cardiovasculaire risicofactor, “zei Marcus.” Die patiënten met LAFB moeten misschien als dezelfde worden beschouwd als iemand met gevestigde cardiovasculaire risicofactoren. “
Co-auteurs omvatten Mala Mandyam van de UCSF Divisio n van Cardiologie, sectie Elektrofysiologie; Eric Vittinghoff, PhD, van de UCSF-afdeling Epidemiologie en Biostatistiek; Elsayed Z. Soliman, MD, van de Wake Forest School of Medicine; en Susan R. Heckbert, MD, PhD, van de Universiteit van Washington, Seattle.
Deze studie werd ondersteund door het National Center for Research Resources, het National Center for Advancing Translational Sciences en het Office of the Directeur, National Institutes of Health, via subsidie TL1 RR024129 aan UCSFs Clinical and Translational Science Institute (CTSI).Dit onderzoek werd ook ondersteund door contracten HHSN268201200036C, N01HC85239, N01HC55222, N01HC85079, N01HC85080, N01HC85081, N01HC85082, N01HC85083, N01HC85086, en subsidies HL080295 en HL068986 van het National Heart, Lung, Neur Stoornissen en beroerte. Aanvullende ondersteuning werd geboden door subsidie AG023629 van het National Institute on Aging en de Joseph Drown Foundation.
Onderzoekers meldden dat er geen belangenconflicten bekend waren.