Rituximab (Mabthera, Rixathon, Truxima)

Rituximab is een gericht kankermedicijn en is ook bekend onder de merknamen MabThera, Rixathon en Truxima.

Het is een behandeling voor:

• chronische lymfatische leukemie (CLL)
• sommige soorten non-Hodgkin lymfoom (NHL)
• sommige niet-kankergerelateerde ziekten

Misschien heb je het originele rituximab-medicijn Mabthera, of een biosimilar zoals Truxima of Rixathon. Een biosimilar is een zeer vergelijkbare kopie van het originele medicijn, maar het is niet precies hetzelfde. Biosimilars worden streng getest om te controleren of ze net zo goed werken als het originele medicijn.

Hoe rituximab werkt

Rituximab is een monoklonaal antilichaam. Het richt zich op het eiwit CD20 op het oppervlak van de leukemie- en lymfoomcellen. Rituximab hecht zich aan alle CD20-eiwitten die het vindt. Vervolgens halen de cellen van het immuunsysteem de gemarkeerde cellen eruit en doden ze.

Hoe u rituximab heeft

U kunt rituximab alleen hebben of samen met andere kankermedicijnen (als onderdeel van een behandelingsregime). U krijgt het meestal via een infuus in uw bloedbaan (intraveneus).

Afhankelijk van uw type kanker, kunt u mogelijk rituximab als injectie onder uw huid (subcutaan) krijgen. U kunt alleen rituximab onder uw huid krijgen als u ten minste één dosis rituximab in uw ader heeft gehad en u geen ernstige bijwerkingen heeft gehad tijdens de infusie.

In uw bloedbaan

U krijgt de behandeling via een infuus in uw arm of hand. Een verpleegkundige steekt een buisje (een canule) in een van uw aderen en sluit het infuus daarop aan.

Misschien heeft u een centrale lijn nodig . Dit is een lange plastic buis die de medicijnen in een grote ader brengt, hetzij in uw borst of via een ader in uw arm. Het blijft zitten terwijl u wordt behandeld, wat enkele maanden kan duren.

Als een onderhuidse injectie

Meestal krijgt u onderhuidse injecties (subcutane injectie) in de maag, dij of bovenkant van uw arm.

Het kan zijn dat u een stekende of een korte tijd doffe pijn na dit type injectie, maar ze doen meestal niet veel pijn. De huid in het gebied kan een tijdje rood worden en jeuken.

Als u rituximab heeft

Voor non-Hodgkinlymfoom (NHL)

Meestal heeft u rituximab-behandeling naast chemotherapie eenmaal per maand gedurende 6 maanden.

Voor NHL kan het zijn dat u rituximab krijgt in combinatie met andere geneesmiddelen tegen kanker of als monotherapie (onderhoudstherapie).

Meestal begint u met rituximab in combinatie met andere kankermedicijnen. U kunt het elke 2 tot 3 weken hebben, tot 24 weken lang. Een veel voorkomende manier om rituximab te krijgen met andere kankermedicijnen is een behandelingsregime dat R-CHOP wordt genoemd.

Als de eerste behandeling goed werkt, kunt u doorgaan met een verdere rituximab-behandeling als onderhoudstherapie. U krijgt deze behandeling elke 2 of 3 maanden gedurende 2 jaar.

Tests

U krijgt bloedtesten voor en tijdens uw behandeling. Ze controleren het aantal bloedcellen en andere stoffen in uw bloed. Ze controleren ook hoe goed uw lever en nieren werken.

Bijwerkingen

We hebben niet alle bijwerkingen opgesomd. Het is zeer onwaarschijnlijk dat u al deze bijwerkingen krijgt. bijwerkingen, maar u kunt er enkele tegelijkertijd krijgen.

Hoe vaak en hoe ernstig de bijwerkingen zijn, kan van persoon tot persoon verschillen. Ze zijn ook afhankelijk van welke andere behandelingen u ondergaat. Uw bijwerkingen kunnen bijvoorbeeld erger zijn als u ook andere medicijnen of radiotherapie krijgt.

Wanneer moet u contact opnemen met uw team

Uw arts, verpleegkundige of apotheker zal de mogelijke bijwerkingen doornemen. Zij zullen u tijdens de behandeling nauwlettend volgen en controleren hoe het met u gaat op uw afspraken. Neem zo snel mogelijk contact op met uw advieslijn als:

• u ernstige bijwerkingen heeft
• uw bijwerkingen niet beter worden
• uw zij effecten worden erger

Een vroege behandeling kan helpen om bijwerkingen beter te beheersen.

Vaak voorkomende bijwerkingen

Deze bijwerkingen komen voor bij meer dan 10 op de 100 mensen (10%). Misschien heb je er een of meer. Ze omvatten:

Verhoogd risico op het krijgen van een infectie

Verhoogd risico op het krijgen van een infectie is te wijten aan een daling van het aantal witte bloedcellen. Symptomen zijn onder meer een verandering in temperatuur, spierpijn, hoofdpijn, koud en rillend gevoel en algemeen onwel. Afhankelijk van waar de infectie zich bevindt, kunt u andere symptomen hebben.

Infecties kunnen soms levensbedreigend zijn. Neem dringend contact op met uw advieslijn als u denkt dat u een infectie heeft.

Blauwe plekken en bloeding

Dit komt door een daling van het aantal bloedplaatjes in uw bloed. Deze bloedcellen helpen het bloed te stollen als we ons snijden.U kunt neusbloedingen of bloedend tandvlees krijgen na het tandenpoetsen. Of u kunt veel kleine rode vlekjes of blauwe plekken op uw armen of benen hebben (bekend als petechiën).

Een allergische reactie

Sommige mensen hebben een allergische reactie op rituximab. Deze reactie treedt het meest waarschijnlijk op tijdens de behandeling en bij de eerste behandeling. Symptomen van een allergische reactie zijn onder meer hoge temperatuur (koorts), koude rillingen, misselijkheid of braken en ademhalingsmoeilijkheden.

Uw verpleegkundige zal u van tevoren medicijnen geven om een reactie te voorkomen. Vertel het uw verpleegkundige onmiddellijk als u symptomen van een allergische reactie heeft. Ze zullen uw infuus een tijdje vertragen of stoppen.

Ziek voelen of zijn

Ziek voelen of zijn wordt meestal goed onder controle gehouden met geneesmiddelen tegen misselijkheid. Het vermijden van vet of gefrituurd voedsel, het eten van kleine maaltijden en snacks, het drinken van veel water en ontspanningstechnieken kunnen allemaal helpen.

Het is belangrijk om medicijnen tegen misselijkheid in te nemen zoals voorgeschreven, zelfs als u zich niet ziek voelt. Het is gemakkelijker om ziekte te voorkomen dan om het te behandelen als het eenmaal is begonnen.

Haaruitval

U kunt al uw haar verliezen. Dit omvat je wimpers, wenkbrauwen, oksels, benen en soms schaamhaar. Uw haar groeit gewoonlijk terug als de behandeling is voltooid, maar het is waarschijnlijk zachter. Het kan een andere kleur teruggroeien of curiger zijn dan voorheen.

Huidveranderingen

Huidproblemen zijn onder meer huiduitslag, droge huid en jeuk. Dit wordt meestal weer normaal als uw behandeling is afgelopen. Uw verpleegkundige zal u vertellen welke producten u op uw huid kunt gebruiken om te helpen.

Hoge temperatuur (koorts), zwakte en koude rillingen

U kunt een hoge temperatuur (koorts), zwakte en koude rillingen. Neem contact op met uw arts of verpleegkundige als u dit heeft.

Hoofdpijn

Vertel het uw arts of verpleegkundige als u steeds hoofdpijn krijgt. Ze kunnen je pijnstillers geven om te helpen.

Lage concentraties van een antilichaam genaamd immunoglobuline G in je lichaam

Immunoglobuline G is een antilichaam dat door het immuunsysteem wordt aangemaakt om bacteriën en virussen te bestrijden. U moet tijdens en na de behandeling regelmatig bloedtesten ondergaan om dit te controleren.

Incidentele bijwerkingen

Deze bijwerkingen komen voor bij 1 tot 10 op de 100 mensen (1 tot 10%). Misschien heb je er een of meer. Ze omvatten:

• een ernstige infectie van het hele lichaam, sepsis genaamd, die levensbedreigend kan zijn
• kortademigheid en bleek zien door een daling van het aantal rode bloedcellen (anemie)
• gewichtsverlies
• hoge bloedsuikerspiegels
• zwelling (oedeem) in uw armen, benen en gezicht
• lage calciumspiegels in uw lichaam
• slaapproblemen
• duizeligheid
• rusteloosheid en angst
• een verminderd gevoel van aanraking of tintelingen of prikkels in handen en voeten
• hartproblemen zoals een abnormaal hartritme en een hartaanval
• veranderingen in uw bloeddruk
• oogproblemen zoals ontsteking van de ogen (conjunctivitis)
• gehoorveranderingen zoals piepen of zoemen in het oor (tinnitus) en oorpijn
• pijn in uw borst, buik (buik), spieren, gewrichten, rug en nek
• moeite met ademhalen en hoesten
• constipatie
• moeite met slikken
• zweertjes in de mond en zweren
• indigestie of brandend maagzuur
• verlies van eetlust
• nachtelijk zweten
• griepachtige symptomen zoals roodheid (blozen) van de huid en zwakte
• een infectie van de lever genaamd hepatitis B

Zeldzame bijwerkingen

Deze bijwerkingen komen voor bij minder dan 1 op de 100 mensen (1%). Misschien heb je er een of meer. Ze omvatten:

• veranderingen in de manier waarop uw bloed stolt
• een ernstige allergische reactie genaamd anafylaxie
• veranderingen in de hoeveelheid chemicaliën in uw lichaam die door afbraak van tumorcellen (tumorlysissyndroom)
• slecht humeur (depressie)
• smaakveranderingen
• een gat in je maag of darm (perforatie)
• schade aan de nieren
• ontsteking van de longen (astma)
• gezwollen buik (buik)
• een ernstige huidreactie die kan optreden als gevoelige rode vlekken die tot vervelling of blaarvorming van de huid leiden. U kunt zich ook koortsig voelen en uw ogen kunnen gevoeliger zijn voor licht. Dit is ernstig en kan levensbedreigend zijn
• pijn op de injectieplaats

Omgaan met bijwerkingen

We hebben meer informatie over bijwerkingen en tips om ermee om te gaan.

Wat moet ik nog meer weten?

Andere medicijnen, voedingsmiddelen en dranken

Kankermedicijnen kunnen een wisselwerking hebben met sommige andere medicijnen en kruidenproducten. Vertel uw arts of apotheker over alle medicijnen die u gebruikt. Dit omvat vitamines, kruidensupplementen en vrij verkrijgbare middelen.

Verlies van vruchtbaarheid

Het is niet bekend of deze behandeling de vruchtbaarheid van mensen beïnvloedt.Praat met uw arts voordat u met de behandeling begint als u denkt dat u in de toekomst een baby wilt hebben.

Zwangerschap en anticonceptie

Deze behandeling kan schadelijk zijn voor een baby die zich in de baarmoeder ontwikkelt. Het is belangrijk om niet zwanger te worden of een kind te verwekken terwijl u met dit medicijn wordt behandeld en gedurende ten minste een jaar daarna. Praat met uw arts of verpleegkundige over effectieve anticonceptie voordat u met de behandeling begint.

Borstvoeding

Geef geen borstvoeding tijdens deze behandeling en gedurende 12 maanden daarna. Het medicijn kan in de moedermelk terechtkomen.

Behandeling voor andere aandoeningen

Vertel andere artsen, verpleegkundigen, apothekers of tandartsen altijd dat u deze behandeling ondergaat als u een behandeling nodig heeft voor al het andere, inclusief tandproblemen.

Vaccinaties

Laat u niet vaccineren met levende vaccins tijdens de behandeling en tot 12 maanden daarna. De tijdsduur hangt af van de behandeling die u ondergaat. Vraag uw arts of apotheker hoe lang u levende vaccinaties moet vermijden.

In het VK omvatten levende vaccins rodehond, bof, mazelen, BCG, gele koorts en het gordelroosvaccin (Zostavax).

U kunt:

• andere vaccins krijgen, maar die bieden u misschien niet zoveel bescherming als gewoonlijk
• het griepvaccin (als een injectie)

Contact met anderen die immunisaties hebben gehad – U kunt in contact komen met andere mensen die levende vaccins hebben gekregen als injecties. Vermijd nauw contact met mensen die onlangs levende vaccins via de mond hebben gekregen (orale vaccins), zoals het orale tyfusvaccin.

Als uw immuunsysteem ernstig verzwakt is, moet u contact met kinderen vermijden die de griepvaccin als neusspray. Dit is gedurende 2 weken na hun vaccinatie.

Babys hebben het levende rotavirusvaccin. Het virus zit ongeveer 2 weken in de poep van de baby en kan je ziek maken als je immuniteit laag is. Laat iemand anders zijn luier verschonen gedurende deze tijd als je kunt. Indien dit niet mogelijk is, was dan uw handen goed na het verschonen van de luier.

Meer informatie over deze behandeling

Voor meer informatie over deze behandeling ga naar het elektronisch Medicijnen Compendium (eMC) website.

U kunt elke bijwerking die u heeft aan de Medicines Health and Regulatory Authority (MHRA) melden als onderdeel van hun Yellow Card Scheme.